Terapia para la hiperprolactinemia depende de las causas, el nivel de suero prolactina, y, en el caso de existir prolactinomas (ver terapia quirúrgica para más detalles), su alcance.
Objetivos de la terapia
- Mejora de la sintomatología
- Regresión del prolactinoma
Recomendaciones de terapia
Hiperprolactinemia en edad reproductiva en ausencia de un deseo actual de tener hijos.
- Inhibidores de la prolactina (antagonistas de la dopamina):
- Galactorrea molesta pronunciada (anormal la leche materna secreción) y / o mastalgia (mama dolor).
- Inhibición de la proliferación en el adenoma hipofisario (tumores benignos que surgen de las células del lóbulo anterior del glándula pituitaria (adenohipófisis)).
- Inhibidores de la ovulación: cuando se desea la anticoncepción (control de la natalidad):
- Las combinaciones de estrógeno y progestina son preferibles a los anticonceptivos con progestina sola si se detectan anomalías hemorrágicas (trastornos hemorrágicos) o un déficit de estrógenos
- Preparaciones secuenciales de estrógeno-progestina o anticonceptivos de estrógeno-progestina en anomalías hemorrágicas:
- A menos que sea de causa local o sistémica y después de la exclusión de causas no drocrinas.
- Para la regulación sintomática de hemorragias anormales.
- Estrógeno o sustitución de estrógeno-progestágeno: para la hiperprolactinemia con déficit de estrógenos (p. Ej., Hipogonadotrópicos amenorrea). Esto evita o reduce el riesgo de osteopenia (reducción de densidad osea) u osteroporosis (pérdida ósea) en la hiperprolactinemia crónica.
- Progestina administrada cíclicamente (p. Ej., Día 15 al 26 del ciclo, dosis de transformación) en:
- Profilaxis de los trastornos hemorrágicos.
- Hiperplasia endometrial (proliferación benigna de la endometrio); disfunción ovárica con progesterona La formación / efectos sin hiperplasia endometrial no requiere tratamiento.
Hiperprolactinemia en edad reproductiva en la maternidad actual o prolactioma.
- Inhibidores de la prolactina (antagonistas de la dopamina) Duración del tratamiento: al menos 4 años (debido a una alta tasa de recurrencia de hasta el 50% en los macroadenomas) Interrupción del tratamiento si:
- Nivel normal de PRL durante al menos 2 años.
- Sin tumor o una reducción en el tamaño del tumor de al menos un 50% en la resonancia magnética (RM).
Después de la interrupción de terapia forestal, Los exámenes de control de PRL deben realizarse cada 3 meses durante el primer año, luego anualmente durante 5 años.
Durante el embarazo
- El riesgo de crecimiento es del 2 al 2.5% para los microadnomas y hasta el 31% para los macroprolactinomas.
- If el embarazo se detecta, se recomienda suspender la medicación debido a Efectos Adversos of dopamina antagonistas del desarrollo fetal, que no se pueden descartar.
En la menopausia
- La hiperprolactinemia rara vez ocurre en mujeres posmenopáusicas.
- No está claro si posmenopáusicas prolactinomas debería ser tratado; si se trata principalmente de forma conservadora.
