El cuadro clínico del hiperaldosteronismo primario también se conoce como Síndrome de Conn. Se caracteriza por niveles elevados de la hormona. aldosterona, que aumenta sangre presión.
¿Qué es el hiperaldosteronismo primario?
El hiperaldosteronismo primario subyacente en la mayoría de los casos es hiperplasia de la corteza suprarrenal o adenoma adrenocortical. El resultado es una mayor producción de la hormona. aldosterona. Esto plantea sangre presión, por lo que el hiperaldosteronismo primario a menudo se manifiesta como hipertensión, Es decir, hipertensión. Este tipo de hipertensión se llama secundario porque es causado por un trastorno hormonal. Se solía asumir que el hiperaldosteronismo primario era la causa subyacente en solo menos del uno por ciento de todos los pacientes con hipertensión. Hoy en día, sin embargo, el supuesto predominante es que el condición es incluso una de las causas más comunes de hipertensión. Sin embargo, generalmente se reconoce tarde, es decir, cuando la hipertensión no se puede controlar con éxito incluso después de terapia forestal con tres o mas drogas. Un bajado potasio en el nivel sangre también se puede medir. Aunque los síntomas no difieren de los de la hipertensión clásica, la probabilidad de enfermedades secundarias como golpe y el infarto de miocardio es significativamente mayor.
Causas
La causa del hiperaldosteronismo primario es un cambio en la corteza suprarrenal. Este cambio afecta a una zona muy específica, a saber, la zona glomerulosa. En la zona glomerulosa de la corteza suprarrenal, la hormona esteroidea aldosterona se produce, lo que provoca una disminución sodio excreción y así eleva presión arterial porque agua se retiene junto con sodio. Al mismo tiempo, aumenta potasio excreción. Con el funcionamiento normal de la corteza suprarrenal y las glándulas de nivel superior, presión arterial queda así regulado y ajustado a las necesidades actuales. En el hiperaldosteronismo primario, este circuito de control ya no funciona y la corteza suprarrenal produce demasiada aldosterona. Esta es la razón por hipertensión ocurre. Los cambios antes mencionados pueden involucrar básicamente tres patologías, ya sea hiperplasia adrenocortical bilateral, un adenoma adrenocortical productor de aldosterona o un cambio familiar en la corteza suprarrenal. En la actualidad, el 70 por ciento de los casos de hiperaldosteronismo primario se debe a hiperplasia adrenocortical bilateral y menos del 30 por ciento se debe a un adenoma. Solo en menos del 1 por ciento de los casos se condición genético.
Síntomas, quejas y signos.
El hiperaldosteronismo primario a menudo se vuelve sintomático con la hipertensión arterial. La hipopotasemia y metabólico alcalosis también pueden ser signos de la enfermedad. Sin embargo, solo en raras ocasiones, estos tres síntomas clásicos se manifiestan a la vez. Con frecuencia, suero potasio también está en el rango normal bajo. El cambio en los niveles de potasio conduce, entre otras cosas, a lasitud, adinamia, estreñimientoy una forma leve de diabetes insípido caracterizado por aumento de la micción y sed. La razón de esto es que Hipopotasemia también afecta a los circuitos regulatorios de otros hormonas, molestándolos así. Metabólico alcalosis, es decir, un cambio del pH de la sangre al rango alcalino, también es causado por la disminución del nivel de potasio. La deficiencia de potasio provoca una mayor transferencia de iones de potasio desde el interior de la célula hacia el exterior de la célula. Esto ocurre a cambio de hidrógeno iones. los riñón también libera hidrógeno iones para que pueda reabsorber más potasio. En general, por lo tanto, hay una disminución en hidrógeno iones en el espacio exterior de las células. Como resultado, el estado metabólico se vuelve alcalótico.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El diagnóstico se basa en el cuadro sintomático clínico y en los valores sanguíneos característicos. En la hipertensión, la hipertensión secundaria como la primaria hiperpotasemia Es probable, especialmente si el paciente es muy joven, es decir, no ha superado aún los 30 años de edad, o si el inicio de la hipertensión es muy repentino en pacientes mayores de 55 años. También debe tenerse en cuenta una causa secundaria de hipertensión si hay un inicio abrupto de un aumento marcado en presión arterial mientras que el paciente está tomando medicación de forma demostrable. Además, los pacientes con hiperaldosteronismo primario a menudo carecen de la caída fisiológica nocturna de la presión arterial porque el circuito de control hormonal se ve perturbado por la sobreproducción de aldosterona. Siempre se debe investigar una posible causa secundaria de hipertensión si no hay una mejoría significativa incluso después del uso de tres antihipertensivos. drogas. Se extrae sangre para confirmar el diagnóstico. Niveles altos de aldosterona, disminución renina concentración y actividad, y un aumento de aldosterona-renina cociente son conspicuos. La hipopotasemia y metabólico alcalosis también puede estar presente. Sodio (sal) se encuentra típicamente en el rango normal alto porque hipernatremia se evita mediante la contrarregulación hormonal.
Complicaciones
Las tres características de hipertensión, hipopotasemia y alcalosis metabólica son responsables del alto riesgo de complicaciones en el hiperaldosteronismo primario. Por ejemplo, hipertensión crónica (hipertensión) provoca daños a largo plazo en el sistema cardiovascular y mayo Lead a la aterosclerosis, angina pectoris e infarto de miocardio a largo plazo. La hipopotasemia conduce a debilidad muscular, parálisis del músculo liso, arritmia cardíaca hasta La fibrilación ventriculary, a veces, incluso una ruptura rápida del músculo estriado transversal (rabdomiólisis). La parálisis de los músculos lisos puede bloquear funciones vitales del cuerpo. Por ejemplo, intestino o vejiga los músculos pueden estar paralizados, lo que resulta en parálisis de la vejiga con retención urinaria u obstrucción intestinal paralítica. La rabdomiólisis conduce a una debilidad muscular grave, dolor, náusea, vómitos y fiebre debido a la rotura de los músculos. En casos muy graves, puede producirse una degradación muscular extensa debido a la isquemia. Esto representa una emergencia que requiere atención médica rápida. En alcalosis metabólica, el PH de la sangre se eleva por encima de 7.43. Esta también es una emergencia médica que se manifiesta como convulsiones hasta el punto de tetania, parestesias, alteración de la conciencia y confusión. Sin el establecimiento rápido de un PH normal, también puede ocurrir la muerte aquí. Además, el hiperaldosteronismo primario se caracteriza por síntomas como polidipsia (sed insaciable) y poliuria (excreción de grandes cantidades de orina). La poliuria puede Lead a la exicosisdeshidratación) del organismo a pesar de beber grandes cantidades.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Trastornos y peculiaridades del sistema cardiovascular siempre debe ser aclarado por un médico. Como causa, puede haber enfermedades graves en las que sea necesario actuar. La presión arterial alta, las palpitaciones, el calor interno o una inquietud persistente deben presentarse a un médico. Interrupciones del sueño nocturno, decoloración del piel y los rasgos de comportamiento agitado indican un salud discapacidad. Es necesaria una visita al médico tan pronto como las molestias persistan o aumenten. Perturbaciones del tracto digestivo también se consideran inusuales. Si estreñimiento o se produce una sensación de presión en los intestinos, es necesaria una visita al médico. Si la persona afectada se niega a ingerir alimentos debido a las quejas, se debe consultar a un médico. Una sensación de presión en el abdomen, dolor o malestar general debe presentarse a un médico. Los cambios de peso, la sensación de enfermedad, la apatía o la pérdida de bienestar deben ser investigados más a fondo por un médico. Un aumento repentino de la sensación de sed debe entenderse como una señal de alerta del organismo. Si la persona afectada consume significativamente más líquido de lo habitual sin motivo aparente, la observación debe comentarse con un médico. Un incremento ganas de orinar es igual de inusual. Esto también debería investigarse. Alteraciones del metabolismo o irregularidades de la hormona. equilibrar indicar una enfermedad. Si cambios de humor, los cambios en la libido o las anomalías del comportamiento son evidentes, se necesita un médico.
Tratamiento y terapia
Si se confirma la sospecha de hiperaldosteronismo primario, se realizan pruebas confirmatorias. Una es la prueba de carga salina y la otra es la prueba de inhibición de fludrocortisona. En la prueba de carga salina, la secreción de aldosterona aumenta en administración of agua con sodio. En individuos sanos, esto disminuye la secreción de aldosterona. La fludrocortisona actúa de manera similar a la aldosterona. Cuando se administra, también disminuye los niveles de aldosterona en pacientes sanos. En personas con hiperaldosteronismo primario, sin embargo, permanece elevado. Para la confirmación final del diagnóstico, se utilizan procedimientos de imagen como la ecografía y la tomografía computarizada para detectar la corteza suprarrenal agrandada. Terapéuticamente, la droga espironolactona se administra, que actúa como un antagonista de la aldosterona y, por lo tanto, reduce el nivel excesivamente alto de aldosterona en la sangre. Si hay adenomas adrenocorticales, deben extirparse quirúrgicamente.
Prevención
No es posible una prevención eficaz del hiperaldosteronismo primario. Sin embargo, si se presentan síntomas típicos de la enfermedad, estos deben aclararse lo antes posible para evitar daños secundarios.
Seguimiento
En el hiperaldosteronismo primario, el seguimiento depende de la terapia forestal con el que se ha tratado a un paciente. Si el terapia forestal consiste en el tratamiento con bloqueadores de aldosterona, entonces las visitas de seguimiento regulares al médico son suficientes para el seguimiento. Esto implica verificar si la presión arterial del paciente está dentro de un rango normal y cuál es la tolerancia a las preparaciones prescritas. Si un paciente ha tenido una cirugía mínimamente invasiva, las visitas de seguimiento verifican la cicatrización de la cicatriz quirúrgica y los cambios en la presión arterial. Si el médico determina que la presión arterial del paciente ha disminuido significativamente sin medicación, no es necesario agregar más medicación. La aparición de nuevas hiperlesiones es comparativamente baja, por lo que un paciente puede Lead una vida normal. Sin embargo, si un glándula suprarrenal tuvo que ser eliminado por completo en el curso de la terapia, un paciente puede tener que tomar medicamentos por el resto de su vida. La drogas no tienen la intención de afectar tanto la presión arterial. En cambio, el paciente recibe cortisol preparativos para normalizar sus niveles hormonales. Durante el examen de seguimiento, se puede determinar si se han formado nuevas úlceras para que puedan eliminarse en una etapa temprana. Estas recurrencias son muy raras, por lo que la mayoría de los pacientes pueden vivir casi normalmente después de la adrenalectomía.
Que puedes hacer tu mismo
Para los pacientes con este diagnóstico, primero es necesario determinar si la intervención quirúrgica tiene sentido. Es posible que los niveles de aldosterona se normalicen una vez que glándula suprarrenal de donde se originó la enfermedad se elimina. Si el hiperaldosteronismo primario tiene otra causa, generalmente se trata con medicamentos. Los pacientes deben tener cuidado de tomar los medicamentos recetados regularmente de acuerdo con las instrucciones de los médicos tratantes, de lo contrario, es posible que no tengan el efecto deseado. En pacientes con hiperaldosteronismo primario, disponible comercialmente inhibidores de la ECA no funcionan, asi que otros analgésicos están indicados para ellos. En este caso, los médicos aconsejan qué medicamentos pueden ejercer su efecto a pesar de un nivel elevado de aldosterona y para qué dolor son recomendables. Dependiendo de cuánto tiempo haya tardado en hacerse el diagnóstico, es posible que el paciente ya haya sufrido daños por hipertensión arterial a largo plazo o por otros síntomas de la enfermedad. Este daño puede compensarse haciendo hincapié en un estilo de vida saludable. Esto incluye que el paciente mantenga un peso normal, no fumar y bebiendo muy poco alcohol. Una saludable dieta que incluya muchas frutas frescas, verduras, pescado de mar y carnes magras también se recomienda. También es importante hacer ejercicio regularmente al aire libre, precisamente para normalizar la presión arterial de forma permanente.
