Edema (retención de agua): causas, tipos

Breve descripción

¿Qué es el edema? Hinchazón causada por el líquido almacenado en el tejido.
¿Cómo se desarrolla el edema? Debido al exceso de presión en los vasos sanguíneos o linfáticos más pequeños, lo que provoca que el líquido se filtre al tejido circundante.
Clasificación según diversos criterios: por ejemplo, edema generalizado y regional, edema perifocal, formas especiales (como linfedema, edema de Quincke)
Causas: A menudo inofensivas (p. ej. estar de pie o sentado durante mucho tiempo, calor, embarazo), pero a veces graves, p. ej. enfermedades cardíacas, renales o hepáticas, trastornos circulatorios, insuficiencia venosa, trombosis, alergias, inflamación.
¿Cuándo consultar a un médico? Si la parte afectada del cuerpo se vuelve anormalmente cálida o fría y se vuelve de color azulado o rojizo; en caso de otros síntomas como dolor, fiebre, dificultad para respirar, confusión del conocimiento; en caso de aparición repentina o aumento rápido del edema
Exploración: historia clínica (anamnesis), exploración física, análisis de sangre, ecografía si es necesario.
Tratamiento: Tratamiento de la enfermedad subyacente, pastillas para la deshidratación (diuréticos) si es necesario.
Prevención: Si la causa es inofensiva, ejercicio, elevación de piernas y baños alternos frío-calor; A veces es útil una dieta baja en sal y deshidratante.

Edema: descripción

Equilibrio de líquidos deteriorado

Nuestro cuerpo se compone principalmente de líquido, que se distribuye en las células, los espacios entre células (intersticio), el tejido conectivo y el tejido subcutáneo. Incluso nuestros huesos contienen agua. Y la sangre también se compone principalmente de agua en la que flotan muchos tipos diferentes de células.

Cada día pasan varios litros de líquido desde las venas más pequeñas (capilares) al intersticio. Desde allí, la mayor proporción regresa al torrente sanguíneo, donde las venas la transportan de regreso al corazón. Por el contrario, alrededor del diez por ciento del líquido intersticial sale a través de los canales linfáticos. Si la presión dentro de las venas aumenta, se presiona más líquido hacia el tejido circundante. Esto a su vez reduce la presión en los vasos.

Regulación del balance hídrico.

Sensores de presión especiales (barorreceptores) en la arteria carótida y en la aorta miden periódicamente la presión en la circulación. Si los valores son demasiado bajos, se desencadena un aumento de la presión arterial: las arterias se contraen y el corazón bombea más fuerte y más rápido. Este mecanismo permite al cuerpo ajustar la presión arterial en el corto plazo.

Círculo vicioso de deficiencia de proteínas

Sin embargo, a veces esto conduce a un círculo vicioso. En algunas enfermedades, por ejemplo, faltan proteínas importantes en la sangre. Normalmente retienen agua en el sistema vascular. Si faltan, el líquido pasa más fácilmente al tejido y, por el contrario, ya no se absorbe correctamente. Esto resulta en edema. Sin embargo, esto también provoca una falta de agua en la circulación, que los sensores detectan rápidamente. Como resultado, el cuerpo excreta menos agua. Sin embargo, debido a que todavía faltan proteínas, el líquido retenido regresa rápidamente al tejido: el edema aumenta, mientras que sigue faltando agua en el torrente sanguíneo.

Clasificación del edema

El edema ocurre cuando cambia el flujo de sangre a través de los capilares. Se hace una distinción según la causa:

Edema hidrostático: esto ocurre porque la presión dentro de los vasos (presión hidrostática) aumenta, de modo que se expulsa más líquido hacia el tejido circundante.
Edema coloide osmótico: la falta de proteínas en la sangre hace que la presión coloide osmótica (oncótica) disminuya, lo que resulta en una mayor acumulación de líquido en el tejido y el desarrollo de edema.
Edema inflamatorio: debido a procesos inflamatorios, pero también a alergias o quemaduras, las paredes de los vasos se vuelven más permeables, de modo que escapa más líquido de la sangre al tejido.

Sin embargo, el edema también se puede clasificar según criterios distintos a su mecanismo de formación. Por ejemplo, existen categorías según la ubicación de la hinchazón:

Se produce edema generalizado en todo el cuerpo (p. ej., retención de agua inducida hormonalmente en mujeres antes de la menstruación como parte del síndrome premenstrual),
El edema regionalizado (regional) solo afecta a una región del cuerpo (por ejemplo, en la parte inferior de la pierna después de una trombosis).
El edema perifocal se forma en tejido sano alrededor de un foco de enfermedad (en tumores, abscesos o radiación)
El edema intracelular se desarrolla en una célula y hace que se hinche.
El edema extracelular se encuentra en el espacio entre las células.

Otro criterio de clasificación es el curso de un edema:

Edema agudo (p. ej., insuficiencia cardíaca aguda, insuficiencia renal, inflamación, quemaduras, trombosis)
Edema crónico (p. ej., cirrosis hepática, insuficiencia venosa crónica)

También existen formas especiales de edema, como el linfedema y el edema de Quincke.

Linfedema

En el linfedema (linfedema), el líquido linfático se acumula en los vasos linfáticos: la linfa no se drena correctamente y además se filtra al tejido circundante, lo que provoca que se hinche. A veces la causa es congénita: el sistema linfático tiene una malformación.

Puede encontrar información detallada sobre esta forma particular de edema en el artículo Linfedema.

edema de quincke

El edema de Quincke (angioedema) es una inflamación aguda de la dermis y el tejido subcutáneo o la membrana mucosa con la capa de tejido conectivo subyacente (submucosa). Suele formarse en la cara, en la zona de los párpados y labios, en las mucosas de la garganta, en la epiglotis y en la lengua.

El edema de Quincke a veces es congénito. Sin embargo, también se puede adquirir. En este caso, suele ocurrir como parte de una reacción alérgica, como la urticaria alérgica (urticaria). El angioedema también suele causar dolor o ardor.

¡El edema de Quincke puede poner en peligro la vida si afecta la mucosa faríngea o la laringe y causa dificultad respiratoria aguda!

Edema: causas

El edema también suele aparecer en mujeres embarazadas, especialmente en las últimas semanas antes del parto. Los cambios hormonales en el equilibrio hídrico y el estado del tejido conectivo, así como el aumento de la presión sobre las grandes venas de la cavidad abdominal y el consiguiente drenaje deficiente, pueden provocar retención de agua en el tejido.

Edema en todo el cuerpo.

Sin embargo, también puede haber razones más graves detrás del edema. El edema generalizado puede ocurrir, por ejemplo, con

Enfermedad cardíaca: las piernas hinchadas suelen ser el resultado de una insuficiencia cardíaca, particularmente del corazón derecho (insuficiencia cardíaca derecha).
Las enfermedades renales como el síndrome nefrótico, la inflamación de los corpúsculos renales (glomerulonefritis), la debilidad renal o incluso la insuficiencia renal pueden provocar una deficiencia de proteínas o un desequilibrio de electrolitos con retención de agua en las piernas.

Enfermedades del hígado: el hígado suele producir muy poca proteína y la presión coloide osmótica en el sistema vascular disminuye. La retención de agua en el abdomen (ascitis, ascitis) a menudo ocurre con cáncer de hígado o metástasis hepáticas, cirrosis hepática y debilidad hepática.
Las enfermedades suprarrenales a menudo provocan una producción deficiente de la hormona aldosterona, lo que provoca retención de agua en el abdomen y las piernas.
Desnutrición: Un signo de un largo período de inanición es el “vientre hambriento”, que es causado por la falta de proteínas.
Medicamentos: los antidepresivos, los medicamentos para la presión arterial alta, los glucocorticoides (“cortisona”) y los medicamentos antiinflamatorios también pueden causar edema.

Edema en una región específica del cuerpo.

El edema regional es causado principalmente por:

Trastornos del drenaje linfático: el líquido tisular se transfiere nuevamente a los vasos venosos a través de los canales linfáticos. Los trastornos congénitos o mecánicos (presión externa, hematomas) alteran el drenaje linfático y provocan hinchazón del tejido. Las causas incluyen tumores, operaciones y radiación. Sin embargo, la infestación por oxiuros parásitos de la filariasis también puede causar una forma extrema de edema, la elefantiasis.

Los trastornos circulatorios pueden afectar a las venas o arterias y, además del edema, también pueden provocar una insuficiencia de suministro de tejido.
Insuficiencia venosa crónica (insuficiencia venosa crónica, CVI): en particular, las válvulas venosas dañadas impiden que la sangre regrese correctamente al corazón. En cambio, se acumula debido a la gravedad, particularmente en las piernas. Esto puede provocar una retención grave de agua.
Inflamaciones, quemaduras y lesiones: Esto puede hacer que las paredes vasculares sean más permeables, lo que favorece la retención de agua en el tejido circundante.

Alergias: El contacto con un desencadenante de la alergia (alérgeno) activa las células inmunitarias, cuyas sustancias mensajeras hacen que las paredes de los vasos sean más permeables. Como resultado, se filtra más líquido de los vasos hacia el tejido, lo que provoca hinchazón. Esto también puede provocar edema de Quincke (ver arriba).
Angioedema hereditario (AEH): esta forma especial hereditaria de edema de Quincke se caracteriza por una hinchazón aguda e intermitente, especialmente en las extremidades, pero también en los órganos abdominales. La aparición de estas inflamaciones es impredecible.

Edema: exámenes

Muchos edemas desaparecen por sí solos. Esto se aplica en particular a la retención de agua después de estar de pie o sentado durante mucho tiempo y a la hinchazón de los párpados como resultado de una reacción alérgica. En estos casos, generalmente no es necesario acudir al médico. Sin embargo, hay situaciones en las que definitivamente deberías consultar a un médico.

Edema: ¿Cuándo acudir al médico?

Siempre debe consultar a un médico si lo siguiente se aplica a usted:

El edema sólo se ha desarrollado en un lado y rápidamente
El edema no desaparece por sí solo ni aumenta de tamaño.
La hinchazón también es cálida, enrojecida o dolorosa.
La parte afectada del cuerpo se vuelve anormalmente cálida o fría y se vuelve de color azulado o rojizo.
con fiebre
Con dificultad para respirar
En caso de nubosidad de la conciencia hasta el delirio.

Exámenes por el médico.

El médico primero le preguntará acerca de su historial médico (anamnesis). La siguiente información es particularmente importante:

¿Cuándo apareció el edema?
¿Cómo se manifiesta (dolor, extensión, progresión)?
¿Qué medicamento estás tomando?
¿Sufres de alguna enfermedad o alergia previa?
¿También tienes dificultad para respirar?
¿Tienes que orinar frecuentemente por la noche? (La razón: al acostarse, el agua del edema regresa más fácilmente al corazón, desde donde es bombeada a los riñones y excretada)

El siguiente paso es un examen físico. El edema en sí suele ser fácil de reconocer. Su ubicación proporciona al médico las primeras pistas en la búsqueda de la causa. Por ejemplo, es más probable encontrar piernas hinchadas en casos de insuficiencia cardíaca, trombosis o enfermedad venosa, mientras que la retención de agua en el abdomen (ascitis) a menudo indica daño hepático.

Los análisis de sangre muestran si existe una deficiencia de proteínas o alteraciones de las sales en sangre. Además, se puede examinar la orina en busca de proteínas (proteinuria); en las enfermedades renales, el cuerpo normalmente pierde proteínas en la orina.

A veces también se utilizan procedimientos de imagen. La ascitis, por ejemplo, se puede detectar mediante una ecografía. Esto permite evaluar cuánta agua se ha acumulado en la cavidad abdominal y si la causa puede estar en el hígado. Las venas de las piernas y las posibles trombosis también se pueden visualizar claramente mediante ecografía.

Edema: tratamiento

El tratamiento del edema depende de la causa. Por ejemplo, en caso de insuficiencia venosa, las medias de compresión ayudan a combatir el edema. También se utilizan en caso de trombosis tan pronto como el edema ha disminuido (hasta entonces se aplica un vendaje compresivo). Los pacientes con trombosis también reciben medicación anticoagulante (anticoagulación).

A veces, el médico tiene que prescribir medicamentos deshidratantes (diuréticos), por ejemplo en el caso de edema cardíaco o renal. Es importante tomar la dosis correcta de medicamento y asegurar una ingesta adecuada de líquidos. Es importante encontrar un equilibrio entre la ingesta y la excreción de líquidos y evitar la pérdida de sales importantes.

Los diuréticos de asa como la furosemida o la torasemida son eficaces, pero también eliminan sales como el potasio y el sodio.
Los diuréticos ahorradores de potasio, como la espironolactona, se utilizan especialmente en ascitis con daño hepático o en pacientes con insuficiencia cardíaca.
Los diuréticos tiazídicos suelen ser medicamentos concomitantes en terapias antihipertensivas, pero también alteran el equilibrio de sal en sangre (sodio (!), potasio, magnesio).

Edema: lo que puedes hacer tú mismo

Si se trata de una retención de agua normal e inofensiva, usted mismo puede remediar la situación con algunos consejos. Sin embargo, si usted tiene una condición médica, como una enfermedad cardíaca o renal, es esencial que hable con su médico antes de seguir estos consejos.

Ejercicio: los músculos activos de las piernas actúan como una "bomba muscular" para garantizar que el agua sea transportada de regreso al corazón a través del torrente sanguíneo.
Tés drenantes: se dice que algunas plantas favorecen el drenaje del cuerpo. El té de ortiga o el té verde son buenos ejemplos. El té elaborado con hierba de San Juan también tiene un efecto deshidratante, pero no es adecuado para mujeres que están tomando la píldora anticonceptiva.
Alimentos deshidratantes: también se dice que algunos alimentos tienen un efecto deshidratante. Entre ellos se encuentran especialmente el arroz y las patatas. La piña, las fresas, el hinojo y la lechuga también expulsan líquidos del organismo.
Eleve las piernas: Elevar las piernas a menudo ayuda contra las piernas hinchadas.
Medidas que favorecen la circulación: Los baños de Kneipp alternando agua fría y caliente mantienen sanos los vasos sanguíneos y los músculos. La circulación sanguínea en los pies aumenta, las venas bombean más sangre de regreso al corazón y disminuye la tendencia al edema. Puedes leer más sobre esto en el artículo Hidroterapia.

Sigue siendo importante: si sigue teniendo edema o no desaparece en absoluto, hable con su médico. Sólo así podrá determinar la causa y recomendar un tratamiento adecuado para el edema.

Preguntas frecuentes

Puedes encontrar las respuestas a las preguntas más frecuentes sobre el tema en nuestro artículo Preguntas frecuentes sobre el edema.