Fasciotomía con aguja (fasciotomía percutánea con aguja = PNF)
A diferencia de los procedimientos de cirugía de la mano, la fasciotomía con aguja es un procedimiento mínimamente invasivo con un tiempo de curación rápido y un tiempo de seguimiento corto. tejido conectivo Los hilos se debilitan con las puntadas de aguja hasta tal punto que se pueden estirar y rasgar manualmente. En la mayoría de los casos, este método de tratamiento de la enfermedad de Dupuytren se realiza de forma ambulatoria con un anestésico local suave. La ventaja de este procedimiento es una cicatriz muy pequeña en la piel, ya que solo se perfora con pequeñas agujas y un tiempo de cicatrización muy corto.
A menudo, la mano vuelve a ser funcional después de solo unos días. Además, la terapia es solo un poco dolorosa y puede usarse repetidamente en caso de recurrencia. En la mayoría de los casos, la fasciotomía con aguja se utiliza en las primeras etapas tan pronto como aparecen los primeros signos de un déficit de extensión.
Si la cirugía no es posible por otras razones, la fasciotomía con aguja también puede tener éxito en el estadio IV. Dado que las contracturas son muy pronunciadas en esta etapa, a menudo no es posible lograr la restauración completa de la función de la mano. Sin embargo, en muchos casos se puede lograr una mejora significativa de la situación.
En general, aunque la tasa de recurrencia es mayor con esta forma de terapia que con la terapia quirúrgica, la intervención menor y el tiempo de curación rápido y sin complicaciones son un aspecto importante de la fasciotomía con aguja. Además, esta forma de terapia se puede utilizar repetidamente. Para minimizar el riesgo de recurrencia, se recomienda usar una férula nocturna durante varios meses después del procedimiento. Esto mantiene los dedos en una posición extendida para evitar la contractura por flexión. El tiempo y si se debe usar la férula varía de un individuo a otro y se debe discutir con el médico tratante.
Inyección de enzimas con colagenasa
La tejido conectivo Los hilos responsables de las contracturas consisten principalmente en Colágeno. Mientras tanto, se ha desarrollado una enzima, colagenasa, que rompe estas hebras. Esta enzima se inyecta en la hebra Dupuytren y tiene que actuar durante aproximadamente un día.
Posteriormente, los hilos se desgarran manualmente como en la fasciotomía con aguja. Dado que el desarrollo de esta enzima es todavía relativamente nuevo, no hay estudios a largo plazo disponibles para evaluar los resultados terapéuticos de la enfermedad de Dupuytren. En Alemania, el medicamento ha sido retirado del mercado nuevamente por razones de costo, ya que aún no muestra ventajas claras sobre otras terapias para la enfermedad de Dupuytren.
En otros países, colagenasa todavía se utiliza y se considera prometedor. Tampoco hay estudios sobre posibles efectos secundarios. Los efectos secundarios agudos notificados con más frecuencia fueron reacciones alérgicas locales en el lugar de la inyección.
Estos se produjeron como edema, protuberancias oscuras en forma de ampollas en la piel, hematomas y sangrado. En general, estos síntomas fueron leves y desaparecieron después de una o dos semanas en los ensayos. Picazón y dolor en la mano también se observaron con frecuencia.
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