Terapia de la enfermedad de Dupuytren

Sinónimos

Contractura de Dupuytren; fibromatosis de la fascia palmar, enfermedad de Dupuytren

Introducción general

Según el estadio de la enfermedad, la enfermedad de Dupuytren se puede tratar de diferentes formas. Desafortunadamente, las medidas conservadoras habituales, como la fisioterapia, son ineficaces, por lo que a menudo se recurre a la terapia quirúrgica. A continuación, se describen las opciones de terapia individual, su aplicación, ventajas, desventajas y posibilidades de éxito.

Las etapas de la enfermedad de Dupuytren se clasifican según el déficit de extensión. El grado de contractura por flexión de todos articulaciones de un afectado dedo se suma. Esto da como resultado cuatro etapas diferentes de la enfermedad de Dupuytren: para poder escapar por completo de una terapia, se debe prevenir la enfermedad de Dupuytren. El conocimiento de las causas vuelve a ser relevante para esto.

• Etapa I: 0 a 45
• Estadio II: 45 - 90 °
• Estadio III: 90 - 135
• Estadio IV:> 136

Cirugía de mano = cirugía de M. Dupuytren

La cirugía de la mano sigue siendo la forma de tratamiento más común para la enfermedad de Dupuytren. Sirve para restaurar la función de la mano y puede usarse como la única terapia en todas las etapas de la enfermedad. Sin embargo, la operación es una intervención relativamente importante, por lo que este tipo de terapia generalmente solo se usa en casos de pérdida severa de función.

Para restaurar la funcionalidad, se intenta liberar la mano Tendones de todo tejido conectivo hebras y nudos. En una fasciotomía total, el tejido afectado y la aponeurosis de la palma se eliminan generosamente. Sin embargo, dado que se trata de un procedimiento muy extenso con el riesgo de una pérdida completa de la función de la mano, esta técnica rara vez se utiliza hoy en día para tratar la enfermedad de Dupuytren.

La técnica más utilizada en la actualidad es la fasciotomía parcial. En este procedimiento, se extraen el tejido afectado y posiblemente partes de la aponeurosis. Sin embargo, se puede conservar la funcionalidad de la mano.

La fasciotomía ganglionar es la extirpación de los nódulos y parcialmente los cordones. Sin embargo, la aponeurosis permanece intacta. Dependiendo de la etapa de la enfermedad de Dupuytren, las hebras no se eliminan por completo, solo se abren.

La aponeurectomía segmentaria es un procedimiento muy pequeño que solo extrae segmentos individuales de la hebra. El objetivo de este procedimiento es interrumpir las hebras y así eliminar la contractura. En algunos casos, la contractura se puede eliminar para siempre.

En algunos casos, sin embargo, las hebras se pueden volver a formar. La mayor intervención en la enfermedad de Dupuytren es la dermofascicectomía. Aquí, el tejido afectado y la piel suprayacente se eliminan generosamente, y la piel se reemplaza por el propio injerto de piel del cuerpo.

Si esto es completamente exitoso, la recurrencia de la enfermedad se puede prevenir en la mayoría de los casos. Sin embargo, este es un procedimiento extenso, que conlleva un alto riesgo de infección y requiere un período de curación prolongado. Si el procedimiento tiene éxito, la mano se puede volver a utilizar por completo y los dedos se pueden estirar por completo.

Si los dedos ya se han curvado durante mucho tiempo, es posible que solo se pueda lograr una extensión parcial. La razón de esto es la adaptación del dedo Tendones a la posición de curvatura. Sin embargo, se puede lograr una funcionalidad significativamente mejor.

Después de la cirugía para la enfermedad de Dupuytren, en algunos casos se recomienda un tratamiento de seguimiento. Sin embargo, los beneficios de este tratamiento no están completamente establecidos, por lo que no existen recomendaciones específicas para el tratamiento de seguimiento. Sin embargo, es recomendable discutir el plan de tratamiento postoperatorio con el cirujano operador y consultar a un fisioterapeuta especializado en la enfermedad de Dupuytren para el tratamiento de seguimiento.

También es posible que la enfermedad de Dupuytren vuelva a aparecer después de la cirugía. Esto está relacionado con el tipo de operación y la forma en que se realiza. Sin embargo, otros factores de riesgo como la localización de la contractura (pulgar o pulgar dedo afectados) y el sexo masculino también se asocian con un mayor riesgo de recurrencia.