Reducción del riesgo de complicaciones tromboembólicas → valor del hematocrito (Hk: fracción de volumen de elementos celulares en la sangre; debido a que los eritrocitos representan fisiológicamente el 99% del volumen total de células sanguíneas, Hkt corresponde a la fracción de volumen de todos los eritrocitos en la sangre total): <45 %
Recomendaciones terapéuticas en policitemia vera (PV)
Para riesgo leve:
Derramamiento de sangre - para bajar hematocrito (objetivo: reducir el hematocrito a <45% en hombres o <42% en mujeres); aproximadamente 500 ml de sangre es dibujado. Precaución. los deficiencia de hierro resultante de la sangría no debe compensarse bajo ninguna circunstancia, ya que esto estimularía la eritropoyesis (sangre formación). Si necesario, sangre el plasma debe reemplazarse para evitar la pérdida de proteínas.
Si el riesgo es alto, es decir, insuficiente hematocrito reducción por flebotomía o complicaciones tromboembólicas bajo ASA terapia forestal con normal hematocrito y / o hay progresión (progresión) de mieloproliferación (leucocitosis / aumento en el número de Las células blancas de la sangre (leucocitos) en la sangre (> 25 / μl), trombocitosis/ aumento en el número de plaquetas (trombocitos) en la sangre (> 600,000 / μl), leucoeritroblástico recuento de sangre; esplenomegalia /bazo agrandamiento) y / o existe un alto riesgo de trombosis (p. ej., trastornos de la microcirculación a pesar del AAS, factores de riesgo cardiovascular conocidos):
Citorreductora drogas (= fármacos reductores de células; por ejemplo, interferón-α, hidroxiurea, anagrelida);
Si es necesario, utilice también Inhibidores de la Janus quinasa/ Inhibidores de JAK (es rukolitinib; JAK1 + 2) en pacientes que no responden a la hidroxiurea; mejora de los síntomas, mejora del hematocrito, así como bazovolumen reducción.
