Factores virulentos
Además, Helicobacter pylori produce ureasa, una enzima que se descompone urea en amoníaco y CO2. Esto eleva el pH en el medio circundante de la bacteria, es decir, se convierte en un ambiente menos ácido. El ambiente neutro se llama manto de amoníaco.
Helicobacter pylori también produce factores de virulencia como la vacuolante VacA y cagA. La toxina VacA tiene una variedad de funciones: entre otras cosas, forma vacuolas en las células epiteliales gástricas, induce el suicidio de las células (apoptosis) e inhibe las células de defensa especiales del sistema inmunológico (Linfocitos T). Presumiblemente, también juega un papel en el desarrollo de enfermedades secundarias, lo que aún no se comprende.
VacA es producido por aproximadamente el 50% de la Helicobacter pylori son. La proteína cagA se puede introducir desde la bacteria en las células epiteliales del estómago. Allí se une a estructuras y altera las vías de señalización que tienen propiedades de crecimiento y migración celular.
Según los resultados de varios estudios, la cagA podría inducir enfermedades secundarias e incluso estar directamente involucrada en el desarrollo de tumores. Existen métodos de diagnóstico invasivos y no invasivos para detectar Helicobacter pylori. En los métodos invasivos, el tracto gastrointestinal superior (tracto gastrointestinal) se examina con un procedimiento de imagen especial utilizando una cámara (endoscopia).
Las muestras de tejido (biopsias) tomadas del estómago mucosa se examinan de diferentes formas. La prueba rápida enzimática utiliza la reacción enzimática de la ureasa ya mencionada. Esta prueba se llama prueba de ureasa de Helicobacter (HUT).
Además, bacterias fotosintéticas Se buscan bajo el microscopio, se prepara un cultivo bacteriano y se prueba Helicobacter pylori utilizando métodos genéticos moleculares como la reacción en cadena de la polimerasa, que puede multiplicar el material genético de la bacteria. Con la ayuda del cultivo o del HUT se pueden detectar patógenos vivos. Los métodos de diagnóstico no invasivos no requieren la extracción de tejido por endoscopia, pero son adecuados para detectar Helicobacter pylori en el estómago.
El CO2 producido en la reacción de la ureasa se puede detectar en el aire mediante una prueba de aliento (urea test de respiración). Una prueba especial puede examinar las heces del paciente en busca de componentes de Helicobacter pylori que son reconocidos por el organismo como extraños y son combatidos por el sistema inmunológico (antígenos). Algunos otros métodos de prueba detectan anticuerpos contra Helicobacter pylori en el paciente sangre, orina o Saliva, pero no puede proporcionar una declaración independiente sobre el estado actual de la infección, sino solo en relación con la historial médico (= anamnesis).
La prueba rápida de Helicobacter pylori -ureasa dentro del alcance de una endoscopia hoy en día forma parte del examen de rutina en caso de sospecha de infección por Helicobacter pylori con un hallazgo endoscópico notorio. En los exámenes de control después de la terapia, así como en pacientes con molestias abdominales superiores poco claras sin síntomas adicionales, se realiza una prueba de ureasa si no se realiza una endoscopia. En estudios epidemiológicos, las reacciones antígeno-anticuerpo en el sangre (serología) es más probable que se analicen.
Por lo tanto, los métodos de detección difieren con respecto a las diferentes historias de pacientes con infección crónica por Helicobacter pylori preexistente o sospecha de infección inicial y con respecto a la intervención terapéutica. Estos artículos también pueden ser de su interés:
- Prueba de aliento de Helicobacter pylori
- Prueba rápida de ureasa
Las reinfecciones son bastante raras y ocurren después de un tratamiento exitoso en aproximadamente el 1% de los afectados. Sin tratamiento, la infección durará toda la vida.
Esto generalmente no es un problema siempre que no haya inflamación del estómago. mucosa u otros factores de riesgo que puedan ser responsables de daños adicionales a la mucosa gástrica. Hoy en día ya no se recomienda una terapia puramente profiláctica (= preventiva), contrariamente a la práctica habitual anteriormente. Solo se recomienda en las directrices médicas en caso de secuelas, familiares conocidos con un tumor de estómago, después de la extirpación de partes del estómago, en el caso de un tumor de estómago curado o en el caso de una terapia a largo plazo con no esteroideo analgésicos como ibuprofeno or diclofenaco al igual que glucocorticoides, el cortisol.
El proceso de eliminación del germen se llama erradicación. La terapia típica consiste en una combinación de generalmente 2 diferentes antibióticos y un inhibidor de la bomba de protones adicional. Luego, esta terapia toma alrededor de 7 a 10 días.
Según el esquema que elija el médico, se habla entonces de la triple terapia italiana o francesa, ya que se utilizan tres fármacos para el tratamiento. Estos esquemas mencionados son solo las posibilidades de combinación más utilizadas, sin embargo, hay muchas más, que luego se usan en casos individuales Dado que la bacteria ya no puede ser destruida por muchos de los habituales antibióticos, a menudo es necesario probar varias combinaciones de antibióticos y la terapia puede durar hasta 8 semanas. La terapia solo se considera exitosa si no bacterias fotosintéticas puede ser detectado en un nuevo gastroscopia después de varias semanas.
Inhibidores de la bomba de protones Los inhibidores de la bomba de protones siempre forman parte de la terapia en el tratamiento de Helicobacter pylori. Los inhibidores de la bomba de protones bloquean una estructura especial en el estómago. mucosa célula, la llamada bomba de protones, que es responsable de la producción de ácido gástrico, es decir, ácido clorhídrico. De esta manera, el equilibrar de ácido agresivo y jugos gástricos protectores, que fue desplazado por la producción excesiva de ácido estomacal, se restaura y el estómago puede recuperarse del daño y la inflamación.
Son muy frecuentes los efectos secundarios en el tracto gastrointestinal, ya que la digestión de los alimentos se ve alterada por el hecho de que el inicio de la digestión en el estómago no puede tener lugar como de costumbre. Esto puede tener varios efectos que van desde estreñimiento a diarrea, náusea y vómitos y flatulencia. Metabolismo en el hígado puede cambiar el valores hepáticos, que se determinan como estándar durante sangre toma de muestras.
Esto generalmente resulta en aumento de los valores hepáticos. Sin embargo, estos valores en la mayoría de los casos volverán a disminuir después del final de la terapia y solo en casos extremadamente raros un inflamación del hígado (=hepatitis) puede ocurrir. Ocasionalmente, síntomas como mareos, dolores de cabeza, cansancio o aún pueden producirse alteraciones del sueño.
Sin embargo, estos síntomas generalmente mejoran en el curso de la terapia y no deben dar lugar a una interrupción inmediata de la medicación. Actualmente se está discutiendo la ingesta permanente con un mayor riesgo de osteoporosis, en el que un aumento de la tasa de cadera o cuerpo vertebral Se sospecha de fracturas. Los trastornos visuales y auditivos son extremadamente raros y, por lo general, solo ocurren después del tratamiento directamente en la sangre. vasos, es decir, no como tableta, como parte del tratamiento hospitalario.
Si las personas afectadas notan estos efectos secundarios per se, deben informar al médico tratante. Antibióticos Entre los antibióticos Existen diferentes tipos y sustancias que se utilizan en el tratamiento de Helicobacter pylori. Las diferentes combinaciones luchan hoy en día con muchas resistencias del germen, por lo que a menudo hay que probar varias combinaciones hasta que la terapia tenga éxito.
El antibiótico claritromicina se usa con mucha frecuencia. La claritromicina es parte de un grupo de antibióticos llamados Macrólidos. Estos obstaculizan la producción de proteínas en una bacteria, que son esenciales para la vida de la bacteria.
Probablemente muchas personas estén familiarizadas con él por el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio, como bronquitis, neumonía, o del tratamiento de oído medio infecciones (= La otitis media), amigdalitis or sinusitis. Los efectos secundarios pueden incluir náusea, vómitos, diarrea, mareos, insomnio o reacciones de hipersensibilidad y deben leerse en el prospecto. También se utiliza a menudo el antibiótico. amoxicilina, que pertenece al grupo de las aminopenicilinas.
Este grupo está muy relacionado con las penicilinas clásicas e inhibe el desarrollo de la capa externa de bacterias fotosintéticas. Además de su uso en infecciones por Helicobacter pylori, también se usa para infecciones del tracto digestivo, tracto biliar, tracto urinario o, como claritromicina, para diversas infecciones del cabeza y cuello y tracto respiratorio. Pacientes con penicilina La alergia también debe abstenerse de amoxicilina terapia si es posible.
Sin embargo, siempre pueden ocurrir efectos secundarios, como con cualquier medicamento, y generalmente incluyen trastornos gastrointestinales como náusea, vómitos or diarrea. Si se producen efectos secundarios, se debe consultar a un médico para considerar conjuntamente si es aconsejable un cambio de antibióticos. El último antibiótico más utilizado en el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori es el metronidazol, un generador de radicales.
Estos forman pequeñas moléculas agresivas, los radicales, que dañan el material genético de la bacteria, el ADN, y hacen que la bacteria muera. Los radicales no pueden dañar el material genético humano. El antibiótico es excelente para el tratamiento de diversos intestinos. los gérmenes y, además del tratamiento de Helicobacter pylori, también se utiliza para infecciones intestinales o infecciones de la zona genital o del tracto urinario. Mientras se toma metronidazol, es especialmente importante evitar el alcohol, ya que la acumulación de sustancias tóxicas puede tener consecuencias graves. si se toma simultáneamente.
El metronidazol, como muchos otros antibióticos, puede causar indigestión, dolores de cabeza, mareos, malestar, decoloración de la orina y reacciones alérgicas, que siempre deben ser tratadas por un médico. El comportamiento saludable también puede mejorar y aliviar los síntomas de la persona infectada. Todas las recomendaciones de estilo de vida están precedidas por un estilo de vida equilibrado que evita el estrés como factor principal para aumentar la producción de ácido estomacal.
El estrés se considera un factor importante en el desarrollo de inflamación de la mucosa gástrica además del desarrollo de corazón ataques. Si no es posible reducir el estrés, aprendizaje una experiencia diferente relajación Las técnicas pueden ser útiles. En lo que respecta a la nutrición, también es importante seguir las instrucciones que se enumeran a continuación.
Dado que la comida, similar a la presencia de Helicobacter pylori, es uno de los principales estímulos para la producción de ácido gástrico, una nutrición óptima también puede tener una gran influencia en el curso de la gastritis. Durante los primeros días dolorosos de una inflamación de la mucosa gástrica, ya sea completa el ayuno o un relleno suave, bajo en grasas y muy fácilmente digerible dieta es recomendado. Muy adecuados para estos días son los plátanos de avena, los bizcochos y los jugos de verduras.
Un gentil dieta luego debe continuarse durante todo el curso de la terapia. Los alimentos que son difíciles de digerir y ricos en grasas permanecen en el estómago durante mucho tiempo y provocan una producción mucho mayor de ácido estomacal que los productos ligeros que se pueden digerir rápidamente en el resto de los alimentos. tracto digestivo. En la lista de alimentos que no deben consumirse se encuentran, por lo tanto, frutas cítricas agrias (que mantienen el valor de pH nocivo del ácido del estómago debido al ácido de la fruta), queso, nata, salsas grasas, frituras, nata, pero también dulces.
Alimentos flatulentos como lentejas o repollo También debe evitarse, ya que la expansión del estómago debido a los gases que se forman también es un estímulo para la producción de ácido gástrico. Cuando coma verduras, elija variedades digeribles como zanahorias, calabacines o ensalada en lugar de legumbres. Las verduras que se han cocinado de antemano se vuelven más digeribles.
Los plátanos, manzanas, peras y albaricoques también deben preferirse a las naranjas o limones muy ácidos. Las comidas deben dividirse en varias comidas pequeñas en lugar de unas pocas grandes para reducir la se extiende como estímulo para la producción de ácido estomacal. Si la inflamación dura más, esto dieta debe ser mantenido.
Además, diferentes bebidas pueden fortalecer la producción de ácido estomacal y, por lo tanto, deben evitarse. En primer lugar están las bebidas alcohólicas y café, que ya se han mencionado varias veces. Similar al flatulento repollo, las bebidas fuertemente carbonatadas no deben beberse, ya que el gas estimula la producción de ácido estomacal por se extiende el estómago.
Los jugos de frutas altamente ácidos, como el jugo de naranja, también reducen el valor de pH además del ácido del estómago y, por lo tanto, deben evitarse. En principio, se puede comer todo lo que no cause molestias. De acuerdo con este simple principio, la dieta se puede cambiar posteriormente a una dieta normal.
La infección por Helicobacter pylori es la segunda enfermedad infecciosa bacteriana más común en los seres humanos. La prevalencia es mucho mayor en los países en desarrollo que en las naciones industrializadas. En todo el mundo, el 50% está infectado con Helicobacter pylori, pero no todo el mundo desarrolla gastritis.
La mayoría de las infecciones por Helicobacter pylori son asintomáticas. Síntomas inespecíficos como superior dolor abdominal or acidez también puede ocurrir. La infección aumenta con la edad.
A la edad de 50 años o más, una de cada dos personas tiene gastritis por Helicobacter pylori. Aunque se conocen y comprenden algunos mecanismos patogénicos de las cepas individuales de Helicobacter pylori, todavía no está claro qué cepa puede causar enfermedades secundarias, como enfermedades gástricas. úlcera y gástrico células cancerosas y qué pacientes desarrollan estas enfermedades o permanecen asintomáticos de por vida. Helicobacter pylori fue descrito por primera vez por dos investigadores de Australia Occidental llamados Barry Marshall y John Robin Warren en 1983.
No fue hasta 2005 que fueron galardonados con el Premio Nobel de Fisiología o Medicina, comúnmente conocido como Premio Nobel de Medicina, por su descubrimiento. Después de Campylobacter pylori y otros, no fue hasta 1989 que el nombre de la bacteria recibió su nombre. nombre actual: Helicobacter pylori. El médico e investigador alemán Robert Koch ya había sentado las bases para el descubrimiento de la bacteria en el siglo XIX, cuando logró cultivar bacterias en cultivo y, visto bajo el microscopio, establecer una relación causal con enfermedades infecciosas con bacterias como patógenos. . Anteriormente se asumía que el jugo gástrico no permitiría patógenos dañinos en un ambiente ácido e hizo que las influencias psicológicas fueran en parte responsables del desarrollo de úlceras estomacales e intestinales.
Con frecuencia se discute el desarrollo y uso de posibles vacunas contra la infección por Helicobacter pylori. Debido a la alta tasa de infección, los síntomas desagradables al inicio de la inflamación y las complicaciones asociadas que pueden ser causadas por una infección por Helicobacter pylori, estos enfoques son muy importantes y de actualidad. Sin embargo, todavía no se ha logrado ningún avance en el desarrollo de una vacuna, y hay advertencias de esperanzas prematuras de una aplicación temprana.
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