Traqueoesofágico fístula conecta la tráquea con el esófago, provocando síntomas como ataques de tos y aspiración de alimentos. El fenómeno suele ser congénito y en este caso suele asociarse a malformaciones de la tráquea y el esófago. El tratamiento es quirúrgico.
¿Qué es una fístula traqueoesofágica?
Las fístulas son conexiones tubulares entre órganos huecos o la superficie del cuerpo y un órgano. Estas conexiones corresponden a conductos patológicos que están rodeados o revestidos de tejido. En principio, las fístulas se pueden formar en una amplia variedad de ubicaciones. El traqueoesofágico fístula corresponde a una conexión de fístula entre la tráquea y el esófago, es decir, entre la tráquea y el esófago. Entre estas dos estructuras, fístula las conexiones pueden estar presentes en forma congénita o adquirida. Dependiendo del curso anatómico, la medicina distingue entre diferentes formas de fístula traqueoesofágica. Uno de ellos es la fístula traqueoesofágica en el saco ciego de atresia esofágica, que conduce a la tráquea y provoca una deglución constante. Las fístulas H, por otro lado, se denominan conexiones entre el esófago y la tráquea que no afectan el paso del esófago. Dependiendo del ancho, esta fístula congénita en el mejor de los casos conduce a la aspiración de líquido durante la bebida. Una fístula traqueoesofágica del sistema traqueal que conduce al saco ciego inferior de atresia esofágica generalmente se asocia con reflujo del contenido gástrico y suele causar los síntomas más graves.
Causas
Las fístulas entre el esófago y la tráquea, como todas las demás fístulas, a menudo ocurren después de complicaciones quirúrgicas. El crecimiento infiltrativo de tumores malignos también puede estar involucrado en su desarrollo. En principio, los trayectos de fístula adquiridos entre el esófago y la tráquea son un fenómeno bastante raro. En menos del uno por ciento de los afectados, una traqueotomía previa es la causa de tracto de fístula formación. En aproximadamente el cinco por ciento de los casos, tracto de fístula la formación está precedida por tumores esofágicos malignos. Menos del uno por ciento de los pacientes sufren de pulmón Tumores. Las causas mencionadas hasta ahora se refieren exclusivamente a la forma adquirida de fístula traqueoesofágica. Dependiendo de la causa, las formas adquiridas muestran un cuadro sintomático clínicamente diverso. En la gran mayoría de los casos, las fístulas traqueoesofágicas son congénitas. Estas anomalías congénitas suelen estar relacionadas con malformaciones del esófago o la tráquea y, en raras ocasiones, se presentan como fenómenos aislados. Una fístula congénita entre el esófago y la tráquea está presente en aproximadamente uno o dos recién nacidos entre 2000 y 4000 nacidos vivos. Las malformaciones adicionales afectan hasta al 70 por ciento de los pacientes. En el contexto de los síndromes de nivel superior, las fístulas forman parte del síndrome de Feingold o de la embriopatía betabloqueante, por ejemplo.
Síntomas, quejas y signos.
Los pacientes con una fístula traqueoesofágica presentan diferentes síntomas según la ubicación y la causa de la formación de la fístula. Por causas como atresia esofágica, los síntomas clínicos están determinados por la atresia. Si el tracto de fístula corresponde a una fístula aislada, tos Los ataques ocurren como síntomas principales, que se asocian con aspiración crónica recurrente. neumonía y meteorismo. Por tanto, los pacientes sufren reacciones inflamatorias de los pulmones cuando el contenido gástrico llega a los pulmones a través de la tráquea. Además, los enfermos a menudo presentan grandes cantidades de aire en el tracto digestivo porque la conexión entre el esófago y la tráquea promueve la deglución de aire. Además de estos síntomas, los trayectos de fístula entre las dos estructuras anatómicas también pueden manifestarse en una negativa a beber y una decoloración azul durante un intento de beber. Lóbulo superior atelectasia puede ocurrir además de la aspiración recurrente de líquidos y alimentos.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
El diagnóstico de una fístula traqueoesofágica se realiza mediante imágenes. En las fístulas congénitas en esta ubicación, el médico suele iniciar estudios de imagen en respuesta a la negativa a beber o a los episodios de tos constante. Las fístulas H se localizan a partir de la tráquea, especialmente desde el nivel HWK seis al BWK dos. Por tanto, este tipo de fístulas son mucho más altas que las fístulas de atresia esofágica. En todos los casos, la fístula se detecta mediante radiografías, que se realizan bajo fluoroscopia con medio de contraste, cuya localización exacta determina la clasificación en uno de los subtipos. El pronóstico de los pacientes con fístulas traqueoesofágicas depende de la ubicación exacta de la fístula y la causa principal de la formación del conducto.
Complicaciones
En primer lugar, los afectados por esta condición Sufre de una situación muy grave y especialmente incómoda. tos. Esto da lugar a ataques de tos, que pueden restringir significativamente la vida diaria de la persona afectada. También se producen inflamaciones e infecciones en los pulmones que tienen un efecto negativo en la calidad de vida del paciente. Muchos enfermos tragan, lo que hace que el aire entre en el tracto digestivo. Esto lleva a flatulencia y hinchazón. En el peor de los casos, la aspiración también puede Lead hasta la muerte del paciente. Especialmente en los niños, la ingestión puede ser fatal. Dado que no existe la autocuración en esta enfermedad, los pacientes siempre dependen del tratamiento de un médico. Como regla general, el tratamiento puede realizarse mediante una intervención quirúrgica. Esto se realiza sin complicaciones y alivia enormemente las molestias. No se producen más molestias durante este procedimiento. Las inflamaciones y las infecciones se tratan con la ayuda de medicamentos. Como regla general, el tratamiento exitoso no reduce la esperanza de vida del paciente. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo solo después de que se hayan tratado las inflamaciones.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si hay episodios repetidos de tos o un aumento de la tos, se debe aclarar la causa. Estas son señales de advertencia del organismo, cuya causa debe determinarse. Si la comida entra repetidamente en la tráquea, si la persona afectada traga con frecuencia o si es involuntaria vómitos ocurre, se necesita un examen médico. La negativa a comer y la ingesta de líquidos se consideran preocupantes. Se debe consultar a un médico como un condición puede resultar. Un aumento de la temperatura corporal, la inquietud interior y la irritabilidad indican una salud discapacidad. Si respiración se producen ruidos, problemas con el suministro de aire o ansiedad, se debe consultar a un médico. Perturbaciones del tracto digestivo, flatulencia o hinchazón en el abdomen son otros signos de una enfermedad actual. Si la persona afectada sufre de ingestión de aire, disminución de la capacidad de recuperación física y alteraciones del sueño, deben iniciarse exámenes médicos exhaustivos. Está indicada la atención médica para prevenir un mayor deterioro de la calidad de vida. En situaciones agudas, existe peligro de muerte. Por lo tanto, se debe alertar a los servicios médicos de emergencia si se presenta dificultad respiratoria, estado de inconsciencia o ataque de pánico. La persona afectada está amenazada de muerte prematura por asfixia. Los transeúntes deben administrar primeros auxilios en estos casos.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de una fístula traqueoesofágica depende de la causa principal. El tratamiento sintomático de la fístula en sí es equivalente a la cirugía invasiva. Durante este procedimiento, se obstruye el trayecto de la fístula. La conexión entre el esófago y la tráquea se corta quirúrgicamente y los dos sistemas se separan por completo. Además del tratamiento real de la fístula, causal terapia forestal se realiza para abordar la causa raíz. En la atresia esofágica, este causal terapia forestal corresponde a la cirugía, previa a la cual las secreciones acumuladas se drenan a través de un tubo. La corrección quirúrgica consiste en la extirpación de la parte superior del esófago. Las partes sueltas del esófago se unen después de la extracción. Si hay demasiada distancia entre las partes individuales, una alternativa terapia forestal es interpretado. Esta terapia suele corresponder a un tratamiento de alargamiento del esófago, que dura varios días o incluso semanas. Después del tratamiento de alargamiento, la distancia entre las dos partes es idealmente lo suficientemente corta para conectar los extremos. Si el tratamiento de alargamiento no produce un resultado adecuado, el cirujano reubica estómago o partes intestinales a la pecho área para reemplazar la pieza esofágica faltante. Las conexiones existentes a la tráquea o los pulmones se cortan y se cierran herméticamente. Todos los tratamientos para la fístula traqueoesofágica pueden realizarse solo cuando ya no hay actividad neumonía.
Prevención
La fístula traqueoesofágica se puede prevenir solo en la medida en que se puedan prevenir la estrófaguatresia y otras causas primarias.
Seguimiento
Después del tratamiento exitoso de una fístula traqueoesofágica no congénita, son necesarios exámenes de seguimiento regulares porque la probabilidad de recurrencia de una fístula traqueoesofágica aumenta en pacientes que ya la han tenido. Para ello, regular Rayos X y, si es necesario, se deben realizar exámenes de resonancia magnética del esófago y la tráquea. Además, se debe consultar a un médico inmediatamente si es grave. acidez, reflujo (la regurgitación de estómago contenido), ingestión frecuente, especialmente al beber, o respiración ocurren problemas, ya que estos pueden ser signos de la recurrencia de una fístula traqueoesofágica. Si la fístula ocurrió como una complicación de la cirugía, no es necesario un seguimiento adicional más allá de estos controles. Si un tumor fue la causa del desarrollo de la fístula, es importante verificar adicionalmente la sangre para los marcadores tumorales de forma regular con el fin de detectar la recurrencia de un tumor en una etapa temprana. Si la fístula traqueoesofágica fue congénita, también se deben realizar exámenes regulares del esófago y la tráquea durante el desarrollo del niño afectado, ya que en casos raros la fístula puede volver a formarse durante la adolescencia. Además, en el caso de una fístula traqueoesofágica congénita, cualquier enfermedades genéticas que puede Lead a malformaciones (síndrome de Feingold, asociación VACTERL) deben tratarse de por vida. Las terapias apropiadas deben discutirse individualmente con el médico tratante.
Que puedes hacer tu mismo
Una fístula traqueoesofágica debe extirparse quirúrgicamente. El paciente puede apoyar el tratamiento con algunos medidas y remedios caseros y naturales. Primero, la herida debe cuidarse y observarse cuidadosamente después de la cirugía para que las complicaciones se puedan detectar temprano. Si dolor, sangrado u otros síntomas inusuales, se debe informar al médico. Además, si hay signos de recurrencia, se debe consultar al médico. El médico puede sugerir preparaciones adecuadas o, en casos graves, prescribir prescripción ungüentos. Acompañando esto, se debe determinar la causa del desarrollo de la fístula. Si la fístula se ha producido después de una operación, en cualquier caso también es necesario un cribado tumoral completo. Especialmente en el caso de tumores de esófago malignos y primarios. pulmón tumores, el riesgo de enfermedad tumoral es relativamente alto. Por último, se aplica el reposo y la moderación, ya que la operación y extracción de la fístula ejercen una mayor presión sobre el cuerpo. La directriz de la Sociedad Alemana de Cirugía Pediátrica proporciona a los pacientes afectados más consejos e información con la que ahora se puede tratar bien la fístula traqueoesofágica.
