Diagnóstico venoso y, en particular, ultrasonido examen (ecografía) de las venas vasos juegan un papel importante en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del sistema vascular venoso. El campo de aplicación incluye sobre todo la exclusión de venosas trombosis (oclusión de las vena por una sangre coágulo) y la detección de válvulas venosas insuficientes (las válvulas venosas permiten el flujo de sangre a través de las venas de regreso a la corazón previniendo reflujo, por ejemplo, en las piernas, si las válvulas se destruyen, esto conduce a sangre estasis), que puede Lead a complicaciones peligrosas si no se lleva a cabo el tratamiento. Tanto el procedimiento de examen como las opciones técnicas se explican a continuación.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Visualización de angiomas venosos (malformación vascular).
- Detección de trombosis venosa en venas de brazos y piernas
- Evidencia de insuficiencia cruzada de la vena safena (congestión en el área donde la vena safena se une al sistema venoso profundo)
- Evidencia de perforación vena insuficiencia
- Evidencia de insuficiencia venosa profunda o valvula venosa insuficiencia
- Clasificación de las valvula venosa insuficiencia (primaria o secundaria).
- Examen preliminar de varices vena escleroterapia (escleroterapia de venas varicosas).
- Examen preliminar para terapia de compresión.
- Examen preliminar durante procedimientos quirúrgicos venosos.
El procedimiento
El rendimiento de ultrasonido El diagnóstico del sistema venoso depende principalmente de la indicación. Diferente ultrasonido Los dispositivos se utilizan para el diagnóstico de trombosis o insuficiencia venosa. Los siguientes procedimientos técnicos están disponibles para el diagnóstico venoso:
- CW Ecografía Doppler-La ecografía Doppler de onda continua (CW) representa un subconjunto de técnicas Doppler monocanal. El dispositivo se utiliza para determinar o visualizar dinámicamente altas velocidades de flujo. Este procedimiento es particularmente útil para diagnosticar valvula venosa insuficiencias detectando reflujo flujo (no deseado sangre fluir lejos de la corazón).
- Ultrasonido bidimensional: este procedimiento de ultrasonido es una ecografía convencional, que sirve para producir imágenes transversales bidimensionales de las venas. Durante la llamada ecografía de compresión, se examina el vaso venoso o su luz para comprobar su compresibilidad. El procedimiento se usa para diagnosticar venosas trombosis y tiene un alto grado de precisión. Una sección de una vena trombosada es difícilmente o incluso no comprimible.
- Ecografía dúplex (= combinación de exploración B con Doppler PW / Doppler de onda de pulso): este examen de ultrasonido es una combinación de un procedimiento de ultrasonido bidimensional y Ecografía Doppler (La ecografía Doppler es un procedimiento ecográfico que puede visualizar dinámicamente los flujos de líquidos (especialmente el flujo sanguíneo)). La ecografía dúplex permite el diagnóstico de insuficiencia valvular venosa y la detección de trombos y su localización espacial.
- Ecografía dúplex en color: este procedimiento es funcionalmente similar a la ecografía dúplex descrita anteriormente, pero un cambio técnico permite obtener imágenes en color del flujo para que la turbulencia o reflujo el flujo se puede visualizar más claramente. La ecografía dúplex en color se utiliza principalmente para venas vasos en la parte inferior pierna.
Las enfermedades del sistema vascular venoso se manifiestan principalmente en la extremidad inferior (p. Ej., Parte inferior de las piernas). Con menos frecuencia, se pueden detectar procesos patológicos en las venas del brazo o en las venas abdominales (venas del abdomen). Los siguientes hallazgos pueden detectarse mediante ecografía de las venas:
- Dilatación venosa: p. Ej., Debido a la congestión causada por el reflujo venoso.
- Trombosis venosa
- Flujos de reflujo debido a válvulas venosas insuficientes.
El curso del examen ahora se ilustra en el sistema venoso de la pierna: El conocimiento de la anatomía exacta de las venas de la pierna es un requisito previo para el examen. Tanto el sistema venoso profundo (invisible) como el superficial se separan y examinan minuciosamente de forma sistemática desde el proximal (cerca del tronco) hasta el distal (lejos del tronco). Posteriormente también se visualizan las venas perforantes que conectan los dos sistemas. El recorrido de las venas determina el posicionamiento del paciente, lo que permite una óptima accesibilidad y visualización de las venas, por lo que se examina el sistema venoso profundo con el paciente acostado y el superficial con el paciente de pie. Cada segmento venoso en sí mismo requiere técnicas especiales y un conocimiento profundo:
- Vena femoral: para descartar el reflujo venoso, se puede utilizar la llamada prueba de Valsalva: se indica al paciente que aumente la presión abdominal presionando sin permitir que el aire escape boca y nariz. Las válvulas venosas sanas resisten la presión y la sangre no regresa a las piernas. Si hay válvulas venosas insuficientes, el retorno de sangre patológico se puede detectar mediante Ecografía Doppler.
- Vena poplítea (vena poplítea): para acceder a la vena femoral continua, el paciente debe estar en decúbito prono con el tobillo articulaciones elevado. Para provocar un soplo de flujo, el médico puede aplicar compresión manual por encima o por debajo. Esto implica aplicar una gran fuerza para comprimir el pierna músculos y detener la sangre venosa (compresión proximal) o acelerarla (compresión distal).
- Pierna inferior venas - Aquí también se pueden realizar maniobras de compresión.
- V.saphena magna - Para visualizar esta vena del sistema superficial, se pide al paciente que se ponga de pie y se visita el vaso en la parte interna. muslo y examinado a lo largo de todo su recorrido. Aquí, la prueba de Valsalva también se usa para detectar el reflujo venoso.
- V. saphena parva: esta vena también se examina en el paciente de pie.
- Vv. perforantes: estas venas se dividen en venas de Cockett, Boyd y Dodd, se visitan mediante palpación (palpación) y se examinan con el escáner de ultrasonido.
También se encuentran disponibles varios métodos de examen para el examen por ultrasonido del brazo y las venas abdominales, que no se describen en detalle aquí.
Beneficios
La ecografía de las venas es fundamental para el diagnóstico de insuficiencia venosa y trombosis venosa. Como procedimiento no invasivo, el diagnóstico venoso es un procedimiento suave para el paciente y proporciona al médico examinador información valiosa sobre la condición de la venosa vasos.
