Trastornos de la marcha: examen

Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:

  • Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; es más:
    • Inspección (visualización).
      • Piel (normal: intacto; abrasiones /heridas, enrojecimiento, hematomas (hematomas), cicatrices) y membranas mucosas.
      • Marcha (fluida, cojeando) o examen de la marcha y el equilibrio:
        • Prueba de Romberg de bipedestación (sinónimos: prueba de Romberg; prueba de Romberg): la prueba de Romberg de bipedestación se utiliza como prueba clínica para investigar la ataxia (vestibular, espinal (médula espinal), o cerebeloso (cerebelo)) y puede ayudar a diferenciar entre espinales ("médula espinalataxia ("relacionada con el cerebelo") y cerebelosa ("relacionada con el cerebelo") (trastornos del movimiento coordinación). Para realizar la prueba, se pide al paciente que se pare con los pies juntos y los brazos extendidos frente a él, y que cierre los párpados. Un hallazgo positivo (= signo de Romberg positivo) indica un deterioro en coordinación debido al cierre de los párpados. Un signo de deterioro es un balanceo creciente, que sería indicativo de ataxia espinal. Un resultado negativo indica sin cambios coordinación después del cierre de los ojos.
          • Si el paciente puede controlar el balanceo solo de manera incompleta o no puede controlarlo, incluso con los ojos abiertos, esto es indicativo de ataxia cerebelosa.
          • Una tendencia a caer en una dirección después del cierre de los ojos hablaría de daño al respectivo órgano vestibular (órgano de equilibrar).
      • Postura corporal o articular (postura erguida, encorvada, suave).
      • Malposiciones (deformidades, contracturas, acortamientos).
      • Atrofias musculares (comparación lateral !, si es necesario medidas de circunferencia).
      • Junta (abrasiones /heridas, hinchazón (tumor), enrojecimiento (rubor), hipertermia (calor); indicaciones de lesiones tales como moretón formación, abultamiento articular artrítico, pierna evaluación del eje).
    • Palpación (palpación) de cuerpos vertebrales, tendones, ligamentos; musculatura (tono, sensibilidad, contracturas de los músculos paraverebrales); hinchazón de los tejidos blandos; ternura (¡localización!); movilidad restringida (restricciones de movimiento de la columna); “Signos de golpeteo” (prueba de dolor de apófisis espinosas, apófisis transversas y articulaciones costotransversas (articulaciones de las costillas vertebrales) y músculos de la espalda); articulaciones iliosacras (articulación sacroilíaca) (¿dolor por presión y golpeteo?; dolor por compresión, anterior, lateral o sagital); hiper o hipomovilidad?
    • Si es necesario, palpación de puntos óseos prominentes, Tendones, ligamentos; musculatura; articulación (¿derrame articular?); hinchazón de los tejidos blandos; presión dolor (¡localización!).
    • Si es necesario, medición de la movilidad articular y rango de movimiento de la articulación (según el método del cero neutro: el rango de movimiento se da como la deflexión máxima de la articulación desde la posición neutral en grados angulares, donde la posición neutral se designa como 0 °. La posición inicial es la “posición neutra”: la persona está de pie con los brazos colgando hacia abajo y relajados, el pulgares apuntando hacia adelante y los pies paralelos. Los ángulos adyacentes se definen como la posición cero. El estándar es que el valor alejado del cuerpo se da primero). Las mediciones comparativas con la articulación contralateral (comparación lateral) pueden revelar incluso pequeñas diferencias laterales.
    • Si es necesario, pruebas funcionales especiales según la articulación afectada.
    • Auscultación (escucha) del corazón
    • Palpación del abdomen (abdomen), etc.
  • Examen oftálmico, incluido el control de la agudeza visual [reducción de la agudeza visual].
  • Examen neurológico, incluida la prueba de reflejos, pruebas de marcha / bipedestación, pruebas de las extremidades / oculomotoras [ver en diagnósticos diferenciales: sistema nervioso].
  • Examen psiquiátrico [p. Ej. Diagnósticos diferenciales: ansiedad / fobia, demencia, depresión]

Trastornos comunes de la marcha y su etiología

Etiología Tipo de trastorno de la marcha
Síndrome de Parkinson Marcha inclinada hacia adelante (inclinación de la cabeza hacia adelante y propulsión / retropulsión (tendencia a caer hacia adelante / hacia atrás)), pasos pequeños, más lento disminución de los movimientos del brazo
Marcha cerebelosa inestable, balanceándose con piernas anchas
Marcha atáxica (disfunción cerebelosa o alcohol intoxicación). Cuando está parado y parado; el cuerpo se tambalea hacia adelante y hacia atrás (titubeo). Torpeza por falta de equilibrar.
Marcha espástica (lesión periventricular bilateral, como en parálisis cerebral infantil). Debilidad bilateral, los pies se empujan hacia adelante en un patrón circular al caminar
Marcha hemiparética Brazo flexionado; pierna de aspecto rígido, con balanceo alrededor de la pierna de apoyo
Insuficiencia de los abductores de cadera (p. Ej., Debido a distrofia muscular de Duchennee u otras distrofias musculares) Cojera de cadera (cojera de Duchenne, marcha de Trendelenburg)
Paresia peronea (parálisis del nervio peroneo) Steppergang (= debilidad de los elevadores de pies, es decir, extensores de la pierna músculos).
Psicogenico trastorno de la marcha (trastornos disociativos). Patrón de marcha "extraño", que cambia de gravedad; fluctuaciones debido a la distracción

Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).