Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial *, pulso, peso corporal, altura; más:
- Inspección (visualización) [especialmente debido a posibles secuelas: corazón fallo (insuficiencia cardíaca)].
- Piel y mucosas
- ¿Congestión de las venas del cuello?
- Edema (¿edema preetibial? /agua retención en la zona de la parte inferior pierna/ antes de la tibia, tobillo; en pacientes en decúbito supino: presacro / antes de la sacro).
- Central cianosis (decoloración azulada de piel y membranas mucosas centrales, p. ej. lengua)? etc
- abdomen (abdomen)
- ¿Forma del abdomen?
- ¿Color de piel? ¿Textura de la piel?
- ¿Eflorescencias (cambios en la piel)?
- Pulsaciones? ¿Movimientos intestinales?
- Vasos visibles?
- Cicatrices ¿Hernias (fracturas)?
- Auscultación (escucha)
- Corazón (hallazgos de auscultación: posible soplo de flujo sobre ventrículo izquierdo/ tracto de salida del ventrículo izquierdo; tercer ruido cardíaco / si está presente: indicación de de insuficiencia cardiaca/insuficiencia cardiaca; ¿arritmia? ; en enfermedad cardíaca hipertensiva avanzada debido a la carga de presión crónica y la transición a excéntrica hipertrofia (agrandamiento cardíaco) → alteración por insuficiencia, p. ej., del la válvula mitral); soplos cardíacos o torácicos? (Estenosis del istmo aórtico, enfermedades aórticas).
- Arteria carótida bds.
- Abdomen (abdomen) (auscultación de arterias centrales con atención a los sonidos de flujo).
- Arterias de las piernas
- Auscultación de los pulmones [debido a posibles secuelas: insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca)] [estertores (RG)?]
- Examen del abdomen (abdomen)
- Auscultación (escucha) del abdomen [¿sonidos vasculares o estenóticos?]
- Percusión (golpeteo) del abdomen [¿hepatomegalia? / Estasis hepática; ¿esplenomegalia? / secundaria a hipertensión portal]
- Palpación (palpación) del abdomen (abdominal) (dolor a la palpación ?, ¿dolor punzante ?, ¿dolor al toser ?, ¿tensión defensiva ?, ¿orificios herniarios ?, ¿dolor punzante en los riñones?
- Palpación de los pulsos [debido a una posible enfermedad secundaria: enfermedad oclusiva arterial periférica (pAVK)]
- Inspección (visualización) [especialmente debido a posibles secuelas: corazón fallo (insuficiencia cardíaca)].
- Examen oftalmológico: detección de alteraciones en la visión debido a cambios en el fondo de ojo [debido a posibles secuelas:
- Amaurosis (ceguera)
- Retinopatía (cambios en la retina que provocan alteraciones visuales)]
- Examen nefrológico [debido a posibles enfermedades secundarias:
- Nefropatíariñón enfermedad) con albuminuria / proteinuria (aumento de la excreción de proteínas en la orina).
- Insuficiencia renal (debilidad de los riñones)
- Insuficiencia renal]
- Examen neurológico, incluida la respuesta pupilar, pruebas de sensibilidad y función motora, control de reflejos [debido a posibles secuelas:
- Encefalopatía hipertensiva: emergencia hipertensiva caracterizada por un aumento de la intracraneal (dentro del cráneo) presión con los consiguientes signos de presión intracraneal.
- Hemorragia intracerebral (ICB; hemorragia cerebral).
- Trastornos circulatorios cerebrales: trastornos circulatorios del cerebro]
- Chequeo de salud
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos). * La arterial sangre la presión se caracteriza por una amplia gama de fluctuaciones. Esto es cierto para las fluctuaciones dentro de un día, así como en comparación con varios días. Por tanto, para realizar el diagnóstico de hipertensión, sangre la presión debe ser elevada en al menos tres mediciones. Las mediciones deben realizarse al menos en dos momentos diferentes y deben realizarse en ambos brazos. Nota: Sangre diferencia de presión entre el brazo derecho e izquierdo (estenosis del istmo aórtico, estenosis de la subclavia la arteria). Tiene sentido utilizar un presión arterial monitor para realizar un seguimiento de 24 horas medición de la presión arterial. En este caso, el dispositivo mide automáticamente la corriente presión arterial a intervalos establecidos y almacena estos valores para que puedan ser evaluados más tarde.
