Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, temperatura corporal, peso corporal, altura corporal; es más:
- Inspección (visualización).
- Piel, membranas mucosas, con atención a la piel (signos de la piel del hígado) y el color y estado de hidratación de las membranas mucosas [ictericia (coloración amarillenta de la piel); melanosis (oscurecimiento lentamente progresivo de la piel); tendencia al hematoma (hematomas) debido a la alteración de la coagulación; Comezón; Edema periférico (acumulación de agua en los tejidos de las piernas); nevos de araña (asteriscos hepáticos; pequeños vasos que convergen en forma de estrella); pérdida de vello corporal en hombres; virilización (masculinización que ocurre en mujeres); xantelasma (depósitos de grasa alrededor de la piel de los ojos)]
- Escleras (parte blanca del ojo) [ictericia.]
- Cavidad bucal [labios lacados, lengua lacados]
- Extremidades [eritema palmar (coloración roja de las palmas); dedos de baqueta (dedos distendidos en los eslabones de los extremos); uñas blancas xantomas (depósitos de grasa en las articulaciones); eritema plantar (coloración roja de las plantas de los pies)]
- abdomen (abdomen)
- ¿Forma del abdomen?
- ¿Color de piel? ¿Textura de la piel?
- ¿Eflorescencias (cambios en la piel)?
- Pulsaciones? ¿Movimientos intestinales?
- Visible vasos? - Caput medusae (lat.: cabeza de Medusa; várices (extensión visible de venas tortuosas) en la región del ombligo - debido a la derivación del estroma hepático a través de la anastomosis portocava presente en el piel venas de la región umbilical (venas paraumbilicales) - como resultado de sangre estasis debido a hipertensión portal (hipertensión portal)).
- Cicatrices ¿Hernias (fracturas)?
- Auscultación (escucha) del corazón [debido a posibles causas:
- Derecho crónico corazón insuficiencia (insuficiencia cardíaca).
- Pericarditis constrictiva (pericarditis crónica con encogimiento del pericardio y consecuente limitación de la función cardíaca)]
- Auscultación de los pulmones [debido a una posible enfermedad secundaria: síndrome hepatopulmonar (daño pulmonar debido a cirrosis hepática de origen poco claro)]
- En hombre:
- Inspección y palpación (palpación) de las glándulas mamarias [ginecomastia (agrandamiento de la glándula mamaria en los hombres)].
- Inspección y palpación de los genitales (pene y escroto (escroto); evaluación de la posición y el tamaño testicular (si es necesario por orquímetro); si es necesario, el dolor en comparación con el lado opuesto o donde está el punto máximo de dolor) [atrofia testicular ( encogimiento del testículo)]
- Examen del abdomen (abdomen) [hígado: a menudo agrandado, posiblemente endurecido y lleno de baches].
- Auscultación (escucha) del abdomen [¿ruidos vasculares o estenóticos ?, ¿ruidos intestinales?]
- Percusión (golpeteo) del abdomen.
- Ascitis (líquido abdominal): fenómeno de onda de fluctuación. Esto se puede desencadenar de la siguiente manera: si golpea contra un flanco, se transmite una ola de fluido al otro flanco, que se puede sentir al colocar la mano (fenómeno de ondulación); atenuación del flanco.
- Meteorismo (flatulencia): sonido de golpeteo hipersonórico.
- ¿Atenuación del sonido de golpeteo debido a agrandamiento del hígado o del bazo, tumor, retención urinaria?
- Hepatomegalia (hígado agrandamiento) y / o esplenomegalia (bazo agrandamiento): estimar el tamaño del hígado y el bazo.
- Palpación del abdomen (barriga), etc., para detectar resistencia y tensión defensiva (¿dolor por presión ?, ¿dolor por golpe ?, ¿dolor por toser ?, ¿tensión defensiva ?, ¿puertos herniarios ?, ¿dolor por golpe en el riñón?) [¿Aumento de consistencia del hígado; meteorismo (flatulencia); dolor en la parte superior derecha del abdomen] [debido a posible diagnóstico diferencial: hepatitis (inflamación del hígado), no especificado] [debido a posibles secuelas:
- Colecistolitiasis (cálculos biliares).
- Pancreatitis crónica (inflamación del páncreas).
- Esplenomegalia (agrandamiento del bazo)]
- Examen rectal digital (DRU): examen del recto (recto) y los órganos adyacentes con el dedo por palpación, incluida la inspección de la región anal [¿enfermedad hemorroidal (hemorroides)?]
- Inspección (visualización).
- Detección de cáncer [debido a un diagnóstico diferencial o una posible enfermedad secundaria: carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado)]
- Examen ginecológico [wg. síntoma posible: irregularidades del ciclo como oligomenorrea (menstruación demasiado infrecuente: el intervalo entre sangrado es> 35 días y ≤ 90 días) a amenorrea (ausencia de menstruación; > 90 días)].
- Examen neurológico [debido a un posible síntoma: síndrome de piernas inquietas] [debido a posibles secuelas: encefalopatía hepática (cambio patológico no inflamatorio en el cerebro debido a una disfunción hepática grave)]
- Examen psiquiátrico [debido a posibles síntomas:
- Inestabilidad mental
- Trastornos del sueño]
[debido a una posible causa: dependencia del alcohol]
- Examen urológico [por posible síntoma: pérdida de potencia] [por posibles secuelas: síndrome hepatorrenal (disfunción renal grave debido a cirrosis hepática)]
- Chequeo
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
