¿Es necesario puentear?
El puente es la interrupción de la ingesta de medicamentos durante un período corto de tiempo. Esto puede ser necesario con anticoagulantes antes de las operaciones. Las operaciones pequeñas, como la cirugía dental, se pueden realizar sin puentes.
Sin embargo, las operaciones más grandes están asociadas con un alto riesgo de hemorragia y, por lo tanto, no se pueden llevar a cabo mientras se toma medicación anticoagulante. En este caso se interrumpe la ingesta durante unos días. Como esto conlleva un alto riesgo de complicaciones, la necesidad de la operación debe controlarse estrictamente. En operaciones de emergencia, la urgencia de la operación debe sopesarse con el riesgo de hemorragia.
¿Existe un antídoto?
Si bien los nuevos anticoagulantes orales, que incluyen Xarelto®, tienen muchas ventajas sobre otros anticoagulantes, también existe una gran desventaja. No existe un antídoto para Xarelto®. Incluso filtrando la droga a través diálisis no es prometedor debido a sus propiedades químicas.
En caso de efectos secundarios graves y hemorragia, los pacientes deben ser tratados sintomáticamente. El sangrado puede tratarse mediante compresión y fármacos hemostáticos locales o sistémicos, así como sangre conservantes, y en el caso de reacciones alérgicas el clásico antihistamínicos y debe usarse cortisol. Dado que Xarelto® tiene una vida media relativamente corta, si no se toma, el ingrediente activo desaparece del sangre después de unas horas y se reanuda la coagulación sanguínea normal.
En el caso de una sobredosis aguda, se puede utilizar carbón activado para unir la medicación presente en el estómago, siempre que esto se note a tiempo. Esta es una medida que se puede utilizar, por ejemplo, cuando los niños han tomado la medicación de sus padres o abuelos.
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