La glándula tiroides tiene una función central en el metabolismo humano. Produce el hormonas T3 (triyodotironina), T4 (tiroxina) y calcitonina. Si bien T3 y T4 están involucrados en numerosos procesos en metabolismo energético, calcitonina juega un papel importante en calcio metabolismo y formación ósea. Si se sospecha enfermedad de la tiroides, un sangre Por lo general, se realiza una prueba para determinar los distintos niveles de tiroides. Explicamos qué significan los valores individuales y qué causas pueden estar detrás de una desviación del rango normal.
Valores tiroideos: diagnóstico de trastornos tiroideos.
Si los síntomas y el historial de un paciente indican hipertiroidismo or hipotiroidismo, los concentración de las hormonas T3, T4 y TSH (hormona estimulante de la tiroides, tirotropina) en el sangre proporciona información sobre la función tiroidea. Si estos valores se encuentran dentro del rango normal, se descarta una disfunción tiroidea. Si una inflamación de la tiroidestiroiditis) o una enfermedad autoinmune como La enfermedad de Graves se sospecha, el sangre se prueba para detectar la presencia de anticuerpos contra componentes del glándula tiroides. concentración de la hormona calcitonina en la sangre, por otro lado, generalmente se mide solo para descartar un tipo específico de tiroides células cancerosas. Comprensión de los valores de laboratorio: comprobación de las abreviaturas más importantes
Rango normal de valores de tiroides
En la siguiente tabla, hemos compilado una descripción general de los rangos normales de los distintos valores de tiroides para usted. Sin embargo, esta descripción general sirve solo como una guía aproximada, ya que los valores normales dependen de la edad y el sexo del paciente, así como del laboratorio examinador.
| Valor | Rango normal |
|---|---|
| TSH sin estimulación (basal) | 0.3-4.0 mU / l |
| TSH 30 minutos después de la estimulación con TRH (Prueba de TRH). | Aumento de 2-25 mU / l en comparación con basal TSH. |
| T3 libre (fT3) | 1.7-3.7 ng / l |
| T4 libre (fT4) | 7-15 ng / l |
| Anticuerpos contra la tiroperoxidasa (TPO-AK, anti-TPO). | <80 U / ml |
| Anticuerpos a tiroglobulina (TAK, anti-TG). | Mujeres: <100 UI / ml Hombres: <60 UI / ml |
| Anticuerpos contra el receptor de TSH (TRAK, anti-TSH-R). | <9 U / l |
| Calcitonina (HCT) | Mujeres: <5.0 ng / l Hombres: <8.4 ng / l |
| Tiroglobulina (TG) | en pacientes tiroideos sanos: <75 µg / ml después de tiroidectomía: <3 µg / ml |
Desviaciones en los niveles de tiroides.
Si sus niveles de tiroides se desvían del rango normal, puede haber varias razones. No siempre hay una enfermedad grave detrás de un valor tiroideo demasiado alto o demasiado bajo, porque los valores sanguíneos también pueden estar sujetos a fluctuaciones diarias o estacionales. Hemos resumido para usted el significado y las posibles causas del aumento o disminución de los niveles de tiroides.
Hormonas tiroideas: ¿hipertiroidismo o hipotiroidismo?
If hipotiroidismo or hipertiroidismo se sospecha TSH basal y libre hormonas T3 y T4 (fT3, fT4) generalmente se determinan mediante un análisis de sangre. Libre significa que las hormonas no están presentes en la sangre unidas a un transportador. La regla general para los niveles tiroideos de fT3 y fT4 es:
- Valores demasiado altos: hipertiroidismo (hipertiroidismo).
- Valores demasiado bajos: hipotiroidismo (hipotiroidismo).
Junto con el valor de TSH basal, el médico puede sacar conclusiones sobre la causa de la enfermedad de la tiroides. Aquí, la distinción entre una disfunción primaria y una secundaria es particularmente importante. Primario significa que el trastorno se encuentra en el glándula tiroides misma.
TSH basal: indicación de la causa de la disfunción.
La concentración of hormonas tiroideas por sí solo no indica la causa de la disfunción tiroidea. Por tanto, también se determina la TSH basal. Basal significa que la producción de TSH no ha sido estimulada por administración de TRH en un Prueba de TRH. La constelación resultante de valores tiroideos fT3, fT4 y TSH basal puede ser interpretada por el médico y asignada a una enfermedad. En este contexto, una desviación del valor de TSH basal puede tener las siguientes causas:
- Valor demasiado alto: hipotiroidismo primario, hipertiroidismo secundario, medicamentos (gotas de MCP, ciertos agentes para epilepsia y para enfermedad mental).
- Valor demasiado bajo: hipertiroidismo primario, hipotiroidismo secundario, drogas (heparina, cortisona, opiáceos, drogas para Enfermedad de Parkinson).
Causas del hipertiroidismo primario.
Las causas del hipertiroidismo primario pueden incluir:
- La enfermedad de Graves
- Tiroiditis en las primeras etapas.
- Autonomía tiroidea
Causas del hipotiroidismo primario.
Las posibles causas del hipotiroidismo primario incluyen:
- Deficiencia de yodo
- Trastorno de utilización de yodo
- Tiroiditis avanzada
- Extirpación quirúrgica de la glándula tiroides.
Causas de disfunción secundaria de la glándula tiroides.
En una disfunción secundaria, por otro lado, la disfunción se localiza en un órgano de nivel superior del circuito regulador hormonal, es decir, en el hipotálamo o, con mayor frecuencia, en el glándula pituitaria. El hipotiroidismo secundario suele ser causado por hipopituitarismo. En este caso, la TSH produce muy poca TSH glándula pituitaria y la glándula tiroides no está lo suficientemente estimulada para producir T3 y T4. Por el contrario, el hipertiroidismo secundario puede ser causado por un tumor productor de TSH del glándula pituitaria - aunque esto es relativamente raro.
Pruebas de TRH: seguridad en resultados límite.
Si los valores de TSH, fT3 y fT4 están en una "zona gris", es decir, se desvían solo ligeramente del rango normal, un Prueba de TRH se puede realizar para confirmar el diagnóstico. En esta prueba, una vez que se ha determinado la TSH basal, la hormona hipotalámica TRH se inyecta o administra como aerosol nasal para estimular la producción de TSH en la glándula pituitaria. Después de 30 minutos, se vuelve a tomar una muestra de sangre y se mide el aumento de TSH. En individuos sanos, la TSH debe aumentar de dos a 25 mU / l. Las desviaciones de este rango confirman la presencia de disfunción pituitaria o tiroidea:
- Disminución del aumento de TSH: hipertiroidismo primario (cuando fT3 y fT4 están elevados), hipopituitarismo (cuando fT3 y fT4 están disminuidos).
- Aumento excesivo de TSH: hipotiroidismo primario.
Sin embargo, varios medicamentos y enfermedades como Síndrome de Cushing (producción excesiva de la hormona cortisona) también puede afectar el aumento de TSH. Si el resultado de la prueba de TRH está dentro del rango normal, es poco probable que haya disfunción tiroidea.
Anticuerpos tiroideos en enfermedades autoinmunes.
Para descartar una enfermedad autoinmune como causa de hipotiroidismo o hipertiroidismo, se puede analizar la sangre en busca de anticuerpos específicos contra componentes de la glándula tiroides:
- Anticuerpos tiroperoxidasa (TPO-AK, anti-TPO): la tiroperoxidasa es una enzima que tiene una función importante en la formación de hormonas tiroideas. Los anticuerpos contra la tiroperoxidasa generalmente se encuentran en la sangre en el tiroiditis y otras formas de tiroiditis, así como La enfermedad de Graves. Sin embargo, estos anticuerpos también se pueden detectar en el cinco por ciento de las personas sanas. Por lo tanto, un resultado positivo de anti-TPO por sí solo no es prueba de una enfermedad autoinmune.
- Tiroglobulina anticuerpos (TAK, TG-AK, anti-TG): la tiroglobulina es una proteína de almacenamiento para hormonas tiroideas. Anticuerpos contra tiroglobulina se puede detectar en Hashimoto tiroiditis, otras formas de tiroiditis, La enfermedad de Graves, tiroides células cancerosas y en el cinco por ciento de las personas sanas.
- Anticuerpos del receptor de TSH (TRAK, anti-TSH-R): el receptor de TSH es el "sitio de acoplamiento" de la hormona TSH en la glándula tiroides. Los anticuerpos contra el receptor de TSH suelen estar presentes en la enfermedad de Graves. Solo en unos pocos casos se pueden detectar en otras enfermedades de la tiroides. En individuos sanos, el valor de TRAK es negativo.
Calcitonina
La hormona calcitonina se produce en las llamadas células C de la glándula tiroides. Desempeña un papel importante en calcio metabolismo y promueve la formación ósea. El nivel de calcitonina en sangre se determina si una forma de tiroides células cancerosas (Carcinoma de células C, carcinoma medular de tiroides). Los niveles anormales de calcitonina pueden deberse a lo siguiente:
- Valor demasiado alto: carcinoma de células C, riñón debilidad, hipergastrinemia (aumento de la producción de la hormona gastrina existentes estómago), pastillas anticonceptivas.
- Valor demasiado bajo: demasiado bajo calcio nivel en la sangre.
Tiroglobulina
Además de detectar anticuerpos contra tiroglobulina, también se puede determinar la concentración de la propia proteína en la sangre. Los niveles de tiroglobulina están elevados en la enfermedad de Graves, agrandamiento benigno de la glándula tiroides (eutiroides coto), o inflamación de la glándula tiroides. El nivel de tiroglobulina tiene un significado importante en los exámenes de control después de la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides debido a cáncer de tiroides. Si se detectan niveles elevados de tiroglobulina después tiroidectomia, esto puede indicar la recurrencia del cáncer.
