TSH (hormona)

TSH (hormona estimulante de la tiroides) se refiere a la concentración de la hormona que regula la tiroides hormonas (T3, T4). TSH también tiene un efecto estimulante sobre el crecimiento, yodo captación y producción de hormona tiroidea del glándula tiroides. TSH La producción está regulada principalmente por la glándula pituitaria y del hipotálamo. La hormona liberadora de tirotropina (TRH) estimula el lóbulo pituitario anterior (HVL) para secretar TSH. Sinónimos

  • Hormona estimulante de la tiroides (TSH).
  • Hormona tirotrópica
  • Tirotropina
  • TSHB (TSH, basal; nivel basal de TSH).

Material necesario

  • Tranfusion de sangre
  • O plasma (NH, LiH, K-EDTA)

Factores confusos

Los siguientes medicamentos reducen los niveles de TSH:

Los siguientes medicamentos aumentan los niveles de TSH:

  • carbamazepina - fármaco utilizado para tratar enfermedad mental.
  • Hormonas
  • Yodo en dosis altas
  • Litio: fármaco utilizado para el tratamiento de enfermedades mentales.
  • Teofilina: medicamento que se usa para tratar enfermedades pulmonares crónicas como el asma bronquial o la bronquitis crónica.

Por estos motivos, la persona afectada debe acudir a sangre muestreo por la mañana antes de tomar el medicamento (véanse también las notas adicionales a continuación).

Valores normales de TSH

Adulto 0.27-4.2 μlU / ml [= mU / l]
Mujeres embarazadas (rango de referencia superior)
  • 1er trimestre (tercer trimestre): <2.5
  • 2do trimestre: <3.0
  • 3er trimestre: <3.5
Niños hasta los 17 años 0.27-5.0 μlU / ml
Lactantes (1ª semana a 1º año de vida). 0.27-7.0 μlU / ml
Recién nacidos (hasta 1 semana de vida). 0.27-20 μlU / ml

Los valores normales de TSH excluyen hipo y hipertiroidismo.

Indicaciones (áreas de aplicación)

  • El nivel de TSH se determina cuando se sospecha de varias enfermedades de la tiroides o por monitoreo el progreso de terapia forestal.

Interpretación

Hipotiroidismo primario Hipotiroidismo secundario Hipertiroidismo primario Hipertiroidismo secundario
TSH ↑ ↓ / normal ↓ ↑ / normal
fT3, fT4 ↓ ↓ ↑ ↑

Aumento de los valores de TSH

Disminución de los niveles de TSH

  • Primaria hipertiroidismo (fT4, fT3 limítrofe alto o elevado).
  • Secundaria hipotiroidismo (fT4, fT3 disminuido), generalmente debido a una insuficiencia global de HVL.
  • Aumento de conversión intrahipofisario: NTI = Enfermedad no tiroidea: fT3 simultáneamente bajo (= inhibición de conversión periférica).
  • En comparación con los no fumadores, los fumadores tienen niveles de TSH más bajos en promedio, las mujeres fumadoras tienen más probabilidades de tener hipertiroidismo
  • Medicamentos (mencionados anteriormente)

Notas adicionales.

  • Las fluctuaciones circadianas de TSH del 30% se consideran bastante "normales".
  • Algunos endocrinólogos recomiendan como rango estándar de TSH para adultos: 0.27-2.50 µIU / ml. Darse cuenta. Un límite superior de TSH más bajo no mostró un mayor riesgo de enfermedad coronaria. corazón enfermedad (CHD) o muerte relacionada con CHD en un metanálisis para adultos con niveles de TSH entre 3.5 y 4.5 mU / l que con niveles entre 0.5 y 1.5 mU / l.
  • La secreción de TSH (liberación de TSH) ocurre en un patrón pulsátil, es decir, no hay una liberación constante, sino más bien una liberación en forma de ráfaga con ritmos circadianos (es decir, liberación que fluctúa a lo largo del día). Los valores más altos de TSH se miden temprano en la mañana entre las 4: 00-7: 00 am. Por lo tanto, un valor medido una vez es siempre solo una instantánea de importancia limitada.
  • Tiroides y el embarazo: la Asociación Europea de Tiroides (ETA; Asociación Europea de Tiroides) ha abogado por la detección universal de tiroides en todas las mujeres embarazadas por primera vez.
    • La ETA recomienda la detección de TSH para todas las mujeres embarazadas como mínimo, incluida la determinación de tiroperoxidasa anticuerpos (TPO-Ak) si es necesario.
    • Para una función tiroidea normal, una futura madre necesita aproximadamente un 50% más de tiroides hormonas en la fase inicial de el embarazo. Por lo tanto, contrariamente a las recomendaciones generales, el valor de TSH debe determinarse en la mujer embarazada ya alrededor de la sexta semana de el embarazo (SSO).
    • En el embarazo se puede detectar:
      • Normal: como resultado del metabolismo tiroideo acelerado, puede haber un aumento no patológico de triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). los concentración de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), por otro lado, a menudo se reduce en mujeres embarazadas. Debido al hecho de que la cadena alfa de HCG es idéntica a la cadena alfa de LH, FSHy TSH, se puede explicar que la HCG tiene un efecto tirotrópico (es decir, en el circuito de control pituitario-tiroideo). Por lo tanto, en el primer trimestre (tercer trimestre) del embarazo, fisiológicamente, hay una síntesis aumentada de T1 con la consecuencia de que el nivel de TSH endógena está algo suprimido. Esta función tiroidea se normaliza a más tardar en el segundo trimestre.
      • Hipotiroidismo latente (se refiere a un hipotiroidismo "leve"), que generalmente se manifiesta solo por un cambio en el parámetro tiroideo TSH: TSH> 4 mU / l, con niveles normales concomitantes de T3 y T4) - prevalencia (frecuencia de la enfermedad) alrededor del 10% (de mujeres embarazadas).
      • Hipertiroidismo latente (se refiere a un hipertiroidismo "leve"), que generalmente se manifiesta solo por un cambio en el parámetro tiroideo TSH. El valor de TSH <0.3 mU / l, con T4 libre normal al mismo tiempo) - prevalencia de alrededor del 4%.
      • Manifiesto hipotiroidismo - prevalencia de alrededor del 0.4%.
      • Hipertiroidismo manifiesto: prevalencia del 0.1 al 0.4%.
    • Embarazo - Hallazgos de TSH y procedimiento adicional:
      • TSH> 4 mU / l → determinación de fT4, TPO anticuerpos y ecografía de tiroides.
      • TSH <0.3 mU / l → determinación de fT4, FT3 y prueba del receptor de TSH anticuerpos (TRAK) y ecografía de tiroides.
  • Pacientes con hipotiroidismo manifiesto: cuando terapia forestal L-tiroxina (T4) revela eutiroidismo con niveles de TSH en el rango de referencia, los pacientes muestran significativamente mayor LDL niveles de triglicéridos y triglicéridos que los sujetos de control emparejados a pesar de aparentemente suficiente LT4 administración. CONCLUSIÓN: La aparente situación metabólica eutiroidea (situación metabólica normal) no normalizó estos objetivos de hormonas tiroideas en los pacientes anteriormente hipotiroideos.