Enfermedad de la retina en hipertensión (retinopatía hipertensiva) ocurre cuando hipertensión (hipertensión), que afecta básicamente a todos los órganos del cuerpo humano, provoca cambios en la retina.
¿Qué es la enfermedad de la retina en la hipertensión?
Una etapa avanzada de los cambios crónicos de la retina se llama retinopatía hipertensiva (enfermedad de la retina en hipertensión), que puede Lead al daño permanente a la retina. La retina, ubicada en el parte posterior del ojo, tiene células sensoriales especiales (fotorreceptores) que transmiten impulsos de luz y color al cerebro a través de las células nerviosas. La retina, que por tanto es crucial para la visión, está irrigada por una fina arteria sangre vasos, que puede dañarse en el caso de hipertensión, por lo que el suministro de la retina ya no está suficientemente garantizado. La extensión del daño retiniano depende de la duración y gravedad de la hipertensión, así como de si la hipertensión se debe a otras enfermedades y a qué edad aparece la hipertensión. La enfermedad de la retina en la hipertensión puede desarrollarse cuando es normal sangre los niveles de presión de 140/90 mmHg se superan repetida o persistentemente.
Causas
La retinopatía en la hipertensión puede ocurrir de forma aguda o crónica. Existe la posibilidad de retinopatía aguda cuando hay un aumento repentino de sangre presión con hipertensión preexistente (hipertensión "esencial" o "primaria"). La forma "secundaria" de retinopatía, que se encuentra en menor número pero es más difícil de controlar, se debe a otra enfermedad. Esto incluye enfermedades del riñón (hipertensión renal) o renal vasos, que puede estar estrechado u ocluido. La hipertonía también puede Lead a la retinopatía si el tipo de tumor feocromocitoma se forma o en el curso posterior de el embarazo. En la eclampsia, que ocurre principalmente en el último trimestre de el embarazo y cuya etapa preliminar se llama preeclampsia, obstáculo precedido por un rápido aumento en presión arterial, dolores de cabeza y visión borrosa. La mujer embarazada afectada puede desarrollar una enfermedad de la retina en la hipertensión ("retinopatía eclámptica").
Síntomas, quejas y signos.
Todas las formas de hipertensión podemos Lead a daños graves en la retina de ambos ojos a largo plazo. Estos cambios suelen ocurrir gradualmente en la hipertensión crónica. En una crisis hipertensiva aguda con muy alta presión arterial valores, sin embargo, la retina también puede sufrir daños irreversibles muy repentinamente. Las alteraciones visuales repentinas en el contexto de una crisis hipertensiva pueden indicar un daño agudo en la retina, es una emergencia interna, que requiere tratamiento inmediato, incluida la atención oftalmológica. Otras quejas, síntomas y signos de daño retiniano debido a la alta presión arterial puede incluir mareo, náusea y severo dolores de cabeza. El grado de alteración visual depende directamente de la extensión del daño retiniano. Si el daño retiniano es muy pronunciado y la causa, es decir, la presión arterial excesivamente alta, no se trata adecuadamente, ceguera puede ser la consecuencia final. En pacientes con hipertensión crónica, el daño retiniano también puede ser asintomático, lo que significa que todavía puede haber buena visión durante un período de tiempo más largo. Sin embargo, si la retinopatía hipertensiva progresa sin tratamiento, entonces las alteraciones visuales y el aumento discapacidad visual de ambos ojos son consecuencias inevitables. Las complicaciones graves con daño retiniano debido a la hipertensión se han vuelto menos comunes debido al progreso constante en las opciones diagnósticas y terapéuticas.
Diagnóstico y progresión
Con oftalmoscopia (funduscopia u oftalmoscopia), un oftalmólogo Puede detectar enfermedades de la retina localizadas en el segmento posterior del ojo (fondo de ojo) en enfermedades retinianas por hipertensión utilizando una fuente de luz y una lupa después de dilatar las pupilas mediante la aplicación de gotas en los ojos. Después de que el paciente apoya la barbilla sobre un soporte, los ojos se iluminan sucesivamente con un delgado haz de luz. Bajo el microscopio y la lupa, los detalles de la retina (como la sangre vasos, el sitio de salida del nervio óptico, el sitio de visión más nítida ubicado en el centro, y el coroides) se puede ver en tres dimensiones. Después de dilatar las pupilas, se pueden ver los bordes de la retina. Después del examen, el paciente no puede conducir durante seis horas. La enfermedad de la retina en la hipertensión se divide en cuatro etapas: En el grado 1, se diagnostica un estrechamiento leve de los vasos arteriales. En el grado 2, se observan constricciones marcadas o diferentes constricciones y dilataciones (las llamadas variaciones de calibre) de los vasos. En el grado 3, edema adicional (acumulación de líquido), áreas de células esponjosas cuya función está restringida debido a fibra nerviosa Se observan infartos y hemorragias retinianas en franjas. En la enfermedad de grado 4, la hipertensión retiniana también causa la nervio óptico estar hinchado en su sitio de salida.
Complicaciones
La enfermedad de la retina en la hipertensión puede conducir a discapacidad visual e incluso ceguera si no se trata. Con picos agudos en la presión arterial, el daño retiniano se desarrolla mucho más rápidamente que con la presión arterial alta crónica. En este caso, el daño ocular se desarrolla repentinamente con alteraciones visuales masivas que pueden conducir rápidamente a ceguera si no se trata. Para el médico, las alteraciones visuales repentinas son un indicio de hipertensión arterial aguda. Sin embargo, esto condición representa una emergencia médica y requiere tratamiento médico de emergencia urgente. Además del daño visual repentino, mareo, náusea, masivo dolor de cabeza, entumecimiento, parálisis, Dolor de pecho o puede producirse dificultad para respirar. Estos síntomas indican que otros órganos ya están afectados debido a los picos repentinos de la presión arterial. Si el tratamiento no se inicia inmediatamente, también existe el riesgo de golpe or corazón ataque. La causa puede ser una hipertensión primaria descarrilada. A veces, sin embargo, también es un inicio repentino de hipertensión secundaria debido a riñón enfermedad, entre otras cosas. Las crisis de hipertensión también pueden resultar de complicaciones de el embarazo. Por ejemplo, los llamados preeclampsia puede desarrollarse al final del embarazo, dando lugar a crisis de hipertensión. El daño a la retina causado por la presión arterial alta crónica o las crisis hipertensivas agudas puede mejorar cuando la presión arterial vuelve a la normalidad. Sin embargo, a menudo persiste el daño crónico de la retina, que es sensible a cualquier forma de hipertensión. Aunque la ceguera completa se ha vuelto rara en la actualidad debido a los buenos estándares terapéuticos, no se puede descartar por completo.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si las personas padecen presión arterial alta, generalmente un médico debe examinarla y controlarla a intervalos regulares. El estado general de salud deben documentarse en los exámenes de control para que se puedan tomar medidas inmediatas en caso de irregularidades inminentes. Si se producen anomalías o cambios repentinos en la visión en estos pacientes de alto riesgo, es necesaria una nueva visita al médico. En estos casos, existe la necesidad de una acción rápida, ya que sin una atención médica inmediata y extensa, existe el riesgo de ceguera de la persona afectada. Mareo, inestabilidad de la marcha, náusea or vómitos son señales que deben seguirse. Dolores de Cabeza o la ansiedad puede desarrollarse en paralelo y debe discutirse con un médico. Se debe presentar a un médico un mayor riesgo de accidentes o caídas. Si se producen alteraciones inusuales en la percepción visual o disminución de la visión, se debe consultar a un médico. Se debe investigar y tratar la visión borrosa o los cambios en la percepción del color. La incapacidad para visualizar claramente el movimiento o los contornos de las personas, así como los objetos, es motivo de preocupación. Si la visión se deteriora en minutos u horas, se debe consultar a un médico lo antes posible. Si la persona afectada informa una cortina negra frente al campo de visión o una sensación de un enjambre de insectos frente al ojo, se debe consultar a un médico.
Tratamiento y terapia
La enfermedad de la retina asociada con la hipertensión debe tratarse con una disminución sistemática de la presión arterial. La reducción de la presión arterial se puede lograr administrando medicamentos antihipertensivos o modificando el estilo de vida. El ajuste de los hábitos de vida debe ser el enfoque principal. Esto incluye reducir cualquier exceso de peso existente y detener el consumo de cigarrillos. Debe emprenderse una reducción de los componentes alimentarios bajos en grasas, sal y carne en favor del pescado, las frutas y las verduras.Alcohol el consumo debe ser limitado. La actividad física debe realizarse al menos unas tres veces por semana durante 30 minutos. Sin embargo, a menudo también se necesitan medicamentos, ya que la retinopatía hipertensiva indica que la presión arterial alta ha estado afectando la retina durante algún tiempo. Los medicamentos que se usan para bajar la presión arterial incluyen diuréticos y betabloqueantes. En el caso de hipertensión especialmente grave, el tratamiento se lleva a cabo en una clínica y, en caso de emergencia, con cuidados médicos intensivos. Si otra enfermedad es la causa de la hipertensión, esta enfermedad debe tratarse. Si una paciente hipertensa ya tenía hipertensión antes del embarazo, se le cambiará a la medicación adecuada. El ginecólogo debe prestar especial atención si hay signos de preeclampsia (p. ej., aumentos moderadamente graves de la presión arterial). En el caso de la retinopatía por hipertensión en forma de eclampsia, posiblemente solo el parto prematuro puede evitar complicaciones peligrosas para la madre y el niño.
Perspectivas y pronóstico
El curso posterior de la enfermedad depende de la extensión de los trastornos sufridos. En el caso de hipertensión prolongada y alta, el pronóstico es significativamente peor. Se ha producido un daño irreparable en la retina y no se puede regenerar. La persona afectada depende de la atención médica por el resto de su vida, por lo que se puede documentar el alivio de los síntomas. En algunos casos, las intervenciones quirúrgicas son necesarias para lograr una mejora de la visión. En el caso de un curso desfavorable de la enfermedad, se produce ceguera y con ella una restricción severa para hacer frente a la vida cotidiana. La ceguera puede provocar trastornos secundarios y enfermedad mental debido a lo emocional estrés que lo acompaña. Si el curso de la enfermedad es favorable, visual SIDA se puede utilizar para mejorar la percepción visual. Un factor decisivo para la evolución posterior de la enfermedad y la perspectiva de una mejora de la situación general es la voluntad de cambio de la persona afectada. El estilo de vida debe optimizarse para evitar un aumento de los síntomas. En particular, el dieta debe mejorarse y debe evitarse por completo el consumo de sustancias nocivas. De lo contrario, a pesar de todos los esfuerzos, habrá un deterioro continuo de salud. Debe tenerse en cuenta que la presión arterial alta persistente conduce a estrés en el sistema circulatorio. Por lo tanto, el desarrollo de una emergencia médica también puede ocurrir en cualquier momento.
Prevención
La enfermedad de la retina debida a la hipertensión debe prevenirse mediante una detección temprana medidas. Pacientes con diabetes mellitus riñón enfermedad, y la hipertensión debe tener su corazón, los riñones y la presión arterial controlados a intervalos regulares, así como sus ojos. A partir de los 40 años, se recomienda un examen ocular anual. A chequeo cardiovascular-up está cubierto por salud seguro a partir de los 35 años. Las mujeres que han sufrido preeclampsia en el último tercio del embarazo deben hacerse corazón y circulación controlados regularmente a partir de los 40 años debido al mayor riesgo comprobado de hipertensión, con el fin de prevenir la enfermedad de la retina causada por la presión arterial alta.
Seguimiento
La enfermedad crónica de la retina por presión arterial alta a menudo requiere años y, a veces, atención de seguimiento de por vida. En casos leves, los cambios retinianos retroceden. Sin embargo, la retina también puede sufrir daños irreversibles. En tales casos, a menudo se necesitan exámenes de seguimiento prolongados para prevenir un daño ocular aún mayor. Una retina con enfermedad crónica es particularmente sensible a fluctuaciones de la presión arterial. Por lo tanto, es necesario esforzarse por lograr una reducción permanente de la presión arterial. Sin embargo, a menudo no es tan fácil estabilizar el valores de presión arterial a pesar del tratamiento intensivo, ya que la hipertensión puede tener diferentes causas. A veces, incluso se necesitan varios años para que el médico encuentre una combinación adecuada de drogas para bajar la presión arterial. Al mismo tiempo, sin embargo, el paciente debe buscar tratamiento oftalmológico permanente para contrarrestar el riesgo de empeoramiento de los problemas oculares o ceguera. Los cambios retinianos deben ser monitoreados constantemente por el oftalmólogo con el fin de poder iniciar medidas en caso de un deterioro significativo. Si necesario, Cirujía de ojo puede ser necesario para prevenir la ceguera. Además, los exámenes de seguimiento también sirven para encontrar una ayuda visual individual para el paciente. Puede ser necesario ajustar la ayuda visual en el curso posterior de la enfermedad. En casos muy graves que conducen a una pérdida significativa de la visión o incluso a la ceguera, el paciente puede necesitar apoyo psicológico a largo plazo.
Que puedes hacer tu mismo
En terapia forestal de la retinopatía hipertensiva, la cooperación del paciente es de gran importancia, ya que los antihipertensivos drogas por sí solos a menudo no conducen a una mejora suficiente. Además de tomar regularmente la medicación prescrita por un médico, el paciente generalmente debe cambiar sus hábitos de vida. A más tardar con un IMC de 25 o más, se recomienda urgentemente una reducción de peso. además, el dieta debe cambiarse en general. Deben evitarse por completo las carnes grasas y las salchichas. Otras grasas animales, especialmente mantequilla y crema, tampoco se recomiendan. En cambio, los afectados deben consumir muchas frutas y verduras frescas. Granos integrales (pasta, arroz, pan) y fermentado soja Los productos (tofu y tempeh), así como las legumbres y los granos germinados son especialmente adecuados como base para el suministro de energía y proteínas. La ingesta de sal debe reducirse según la opinión generalizada, aunque existe una correlación entre la ingesta de sal y valores de presión arterial no se puede establecer en todos los pacientes. Además de dieta, la actividad física adecuada es particularmente importante, con resistencia, deportes que tienen un efecto especialmente beneficioso sobre la presión arterial. Se recomiendan cinco sesiones de ejercicio a la semana, cada una con una duración de al menos treinta minutos al día. Especialmente adecuadas son las caminatas rápidas, la marcha rápida, el ciclismo gimnasia acuática y nadar. Es mejor evitar los deportes competitivos y el gran esfuerzo físico. Alcohol debe consumirse en pequeñas cantidades como máximo. Abstenerse de nicotina también es útil.
