El síndrome de Elsberg es una enfermedad inflamatoria de la columna lumbar y es equivalente a polirradiculitis. Inflamación A menudo afecta las raíces nerviosas sacras, así como el cono medular y la cola de caballo de la parte inferior. médula espinal. Se considera que el síndrome tiene un pronóstico favorable.
¿Qué es el síndrome de Elsberg?
En el grupo de enfermedades de la polirradiculitis, múltiples raíces nerviosas se ven afectadas por inflamación. Los cambios patohistológicos en el tejido nervioso se producen como parte de la inflamación. Una polirradiculitis también es el síndrome de Elsberg. El complejo de síntomas lleva el nombre del neurocirujano estadounidense Charles Elsberg, quien describió por primera vez la enfermedad en el siglo XX. En la enfermedad, el menor médula espinal, incluidas las raíces nerviosas sacras, se inflama. Estas son las raíces nerviosas del sacro en la parte posterior de la pelvis ósea. También se ven afectados por la inflamación el cono medular y la cola de caballo en la parte inferior. médula espinal. Los términos médicos polirradiculitis sacralis y radiculitis sacralis se utilizan como sinónimos del síndrome de Elsberg. Hasta la fecha, el síndrome de Elsberg no se ha estudiado de manera concluyente. También se ha modificado la descripción original de Elsberg. Por ejemplo, ya no se refiere a una enfermedad crónica progresiva, sino a una enfermedad mayoritariamente regresiva.
Causas
Aún no se ha determinado la causa exacta del síndrome de Elsberg. Probablemente sea una variante del síndrome de Guillain-Barré. Este es un cuadro clínico agudo asociado con cambios inflamatorios en el periférico. sistema nervioso. También se desconoce la causa del síndrome de Guillain-Barré. Sin embargo, la enfermedad neurológica probablemente surja de un mecanismo patológico autoinmune que hace que el cuerpo produzca autoanticuerpos contra gangliósidos y mielina. En el caso del síndrome de Elsberg, existe una asociación con determinadas infecciones virales, como herpes simplex tipo 2, citomegalovirus, VIH y Virus de Epstein-Barr. Sin embargo, el síndrome de Elsberg también puede ocurrir dentro del contexto más amplio de la neuroborreliosis. Otras fuentes hablan de un brote tras trastornos circulatorios, en el contexto de la inflamación vascular o en las infecciones por gusanos.
Síntomas, quejas y signos.
El cuadro clínico en pacientes con síndrome de Elsberg corresponde al llamado síndrome del cono cauda. Una pérdida de sensibilidad en el segmento distal de la médula espinal L3 se acompaña de radicular dolor, a menudo severo, y puede resultar en parálisis flácida de las piernas. Típicamente, vejiga También se produce vaciamiento o disfunción sexual. La disfunción rectal también puede resultar del síndrome de Elsberg. Las alteraciones sensoriales a menudo se estructuran en dermatomas lumbares y sacros. Muy a menudo, son parestesias asociadas con una sensación corporal dolorosa y desagradable y acompañadas de hormigueo, entumecimiento o quedarse dormido, así como frío y trastornos de la percepción del calor. En la mayoría de los casos, los síntomas se presentan en un período de tiempo relativamente corto y de forma repentina. Los trastornos reflectantes, como los denominados signos del tracto piramidal, son bastante atípicos para el síndrome de Elsberg. En lugar de una lesión de los tractos piramidales, hay mielitis de las porciones caudales de la médula espinal.
Diagnóstico y curso
Para el diagnóstico, si se sospecha el síndrome de Elsberg, el neurólogo realiza un examen de líquido cefalorraquídeo (LCR) y perfora la médula espinal para administrar líquido cefalorraquídeo del ventrículo externo para pruebas de diagnóstico de laboratorio. En el síndrome de Elsberg, el análisis de diagnóstico de laboratorio del LCR demuestra disociación de citoalbúmina, pleocitosis y elevación de IgG. Imagen de resonancia magnética puede ser necesario para descartar lesiones que ocupan espacio. Diagnóstico diferencial También debe considerarse para el síndrome del cono cauda, que a menudo se asocia con hernias discales de la columna lumbar o afectación del espacio tumoral. En el síndrome de Elsberg, la opinión médica sobre el curso de la enfermedad ha cambiado desde que se describió por primera vez. Elsberg describió la enfermedad como crónicamente progresiva e indicó un curso bastante desfavorable. Sin embargo, el pasado ha demostrado que no suele ser una enfermedad progresiva. Los síntomas se han resuelto completamente en muchos de los casos observados.
¿Cuándo se debe ir al médico?
En caso de aparición repentina de alteraciones sensoriales, vejiga disfunción o disfunción rectal, se debe consultar a un médico en cualquier caso. Aunque los síntomas no indican necesariamente el síndrome de Elsberg, casi siempre se basan en un problema subyacente grave. condición que deben aclararse médicamente y, si es necesario, tratarse. Si se agregan síntomas como hormigueo, entumecimiento o aflojamiento de las piernas, es probable que se presente el síndrome de Elsberg; a más tardar, es necesaria una aclaración médica. Si los síntomas son graves, el síndrome de Elsberg debe tratarse consultando a un médico de urgencias o al hospital más cercano. Esto es especialmente cierto para las personas que ya están físicamente debilitadas por otra enfermedad. Si de repente notan síntomas del síndrome de Elsberg, se requiere una aclaración médica de emergencia inmediata en cualquier caso. De lo contrario, complicaciones graves como hernia de disco o sensible frío y pueden desarrollarse alteraciones sensoriales. Otros grupos de riesgo son los pacientes con neuroborreliosis existente, trastornos circulatorios, inflamaciones vasculares o infecciones por gusanos. Los pacientes con estas y otras afecciones similares deben hablar con su médico de atención primaria de inmediato si notan alguno de los síntomas anteriores.
Tratamiento y terapia
En el síndrome de Elsberg, terapia forestal depende principalmente de la enfermedad subyacente. Administración of inmunoglobulinas y los corticosteroides pueden promover el alivio de los síntomas. Como variante del síndrome de Guillain-Barré, el síndrome de Elsberg puede curarse por completo. El diagnóstico oportuno favorece la curación. Al igual que con el síndrome de Guillain-Barré, la principal preocupación en las formas leves de la enfermedad es prevenir trombosis e infección. Fisioterapia puede ayudar al paciente a recuperar el control muscular después pierna paresia Una enfermedad de etiología inexplicable a menudo es percibida por los pacientes como un gran choque. La angustia psicológica puede interferir con el éxito de terapia física. Por tanto, la atención psicoterapéutica puede mejorar las perspectivas de recuperación. La inmunoterapia está disponible para el síndrome de Guillain-Barré en casos agudos y graves. Este tipo de tratamiento también se puede considerar para pacientes con síndrome de Elsberg. Ya sea inmunoglobulinas se administran a la persona afectada como parte de la terapia forestal o se utiliza plasmaféresis. Terapia inmunoglobulinas es mucho más suave y tiene menos efectos secundarios que la plasmaféresis. Sin embargo, este tratamiento se asocia a elevados costes y resulta menos eficaz en el síndrome de Guillain-Barré. La plasmaféresis es especialmente adecuada para ciclos duraderos y de rápida progresión. Se coloca un catéter en el sangre sistema. Una máquina bombea el paciente sangre salir y volver al cuerpo para purificar las inmunoglobulinas.
Perspectivas y pronóstico
Controvertido como entidad propia, el síndrome de Elsberg suele mostrar una evolución favorable. Originalmente fue descrita por el neurocirujano de Nueva York Charles Elsberg como una enfermedad progresiva. Hoy, el panorama está más matizado. En la mayoría de los casos, se observa una sintomatología regresiva. Sin embargo, la causa del síndrome de Elsberg aún no está clara. Por lo tanto, tampoco es seguro si se trata solo de un complejo de síntomas con varias causas posibles. Sin embargo, el pronóstico de la enfermedad depende de esto en cada caso individual. Incluso las posibles enfermedades subyacentes pueden diferir en su curso y pronóstico. Por tanto, una conexión del síndrome de Elsberg con las infecciones de herpes simplex, el citomegalovirus o el virus del VIH, así como con neuroborreliosis, pero también con infecciones por lombrices, inflamaciones vasculares o trastornos circulatorios es descrito. Cada una de estas condiciones tiene su propio curso y, por lo tanto, influye en el pronóstico del síndrome de Elsberg resultante. Clínicamente, el síndrome de Elsberg es similar al síndrome del cono cauda, que se caracteriza por parálisis en hernias discales o procesos ocupantes de espacio en tumores. El síndrome de Elsberg se trata sintomáticamente con corticosteroides. Sin embargo, la regresión permanente de los síntomas solo se puede lograr mediante el tratamiento de la enfermedad subyacente. Si aún no se han producido cambios irreversibles, es posible la resolución de los síntomas incluso sin terapia después de que la enfermedad subyacente haya sanado. Más raramente, como en el caso descrito por Elsberg, hay un desarrollo crónico progresivo de síntomas.
Prevención
La causa principal del síndrome de Elsberg aún no se ha determinado de manera concluyente. Por esta razón, el complejo de síntomas es difícil de prevenir. Sin embargo, debido a que el diagnóstico oportuno aumenta las posibilidades de un curso favorable, las personas afectadas deben buscar atención médica cuando surja el momento y tener aclaradas incluso las alteraciones sensoriales más pequeñas en la columna lumbar.
Programa de Cuidados Posteriores
En la mayoría de los casos, las opciones de atención de seguimiento en el síndrome de Elsberg son muy limitadas. En este caso, la persona afectada depende del tratamiento de un médico principalmente para aliviar los síntomas y prevenir complicaciones adicionales. Dado que esto no puede dar como resultado la autocuración, siempre se debe realizar un examen médico y un tratamiento. El tratamiento del síndrome de Elsberg generalmente se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos. Los pacientes dependen de tomar el medicamento con regularidad para aliviar los síntomas. En el caso de los niños, los padres deben verificar que la medicación se esté tomando correctamente y consultar a un médico si existe alguna duda o duda. Además, las infecciones generalmente deben evitarse. Dado que no es infrecuente que sea necesario el tratamiento psicológico de la persona afectada, la ayuda y el apoyo de los padres y la propia familia también pueden tener un efecto muy positivo en el curso posterior del síndrome de Elsberg y prevenir más trastornos psicológicos. En general, la persona afectada debe tomárselo con calma y evitar el esfuerzo o las situaciones estresantes. No se puede predecir universalmente si el síndrome dará lugar a una disminución de la esperanza de vida del paciente.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Para una mejor curación o alivio de los síntomas inflamatorios, es especialmente útil si el paciente tiene un estado sano y estable. sistema inmunológico. Para ello, un equilibrado dieta, ejercicio suficiente y evitación de sustancias nocivas como nicotina or drogas son importantes. Una buena conciencia de salud promueve los recursos físicos necesarios para mejorar los síntomas. Los patrones de movimiento deben optimizarse para evitar daños en el sistema esquelético. Físico unilateral estrés o desalineación del huesos debería ser evitado. Las posturas no deben mantenerse en la misma posición durante mucho tiempo. Esto ejerce una presión innecesaria sobre el cuerpo. Los contraataques son útiles para compensar. Además, las actividades deportivas favorecen el desarrollo muscular y el bienestar general. Para el alivio emocional, es recomendable tener conversaciones con amigos, familiares o personas que también se ven afectadas. En un intercambio conjunto, se pueden discutir los desafíos del día y se pueden dar consejos para un mejor manejo de las quejas. Si esto no es suficiente, es recomendable que el paciente busque ayuda psicológica. Además, como equilibrar en la vida cotidiana, las aplicaciones de relajación Los métodos ayudan a aliviar el estrés. Con técnicas como meditación or yoga, el paciente puede estabilizar su psique y reducir el estrés de la vida cotidiana.
