La resección transuretral es uno de los procedimientos quirúrgicos en urología. Se utiliza para eliminar tejido enfermo de la orina. vejiga.
¿Qué es la resección transuretral?
La resección transuretral es uno de los procedimientos quirúrgicos en urología. Se utiliza para eliminar tejido enfermo de la orina. vejiga. La resección transuretral (RTU) es un procedimiento quirúrgico urológico mínimamente invasivo. Se realiza con la ayuda de un resectoscopio. En medicina, se hace una distinción entre una resección transuretral del tracto urinario vejiga (RT-B o RTU) y una resección transuretral de la próstata (TUR-P o TURP). Mientras que TUR-P se usa para eliminar obstrucciones que bloquean el flujo de orina del hombre próstata glándula, TUR-B se usa para tratar carcinomas superficiales de vejiga. En 1879, el urólogo alemán Maximilian Nitze (1848-1906) preparó el escenario para la resección transuretral de la vejiga urinaria al inventar el cistoscopio, que podía iluminarse eléctricamente. En años posteriores, Nitze también desarrolló cistoscopios que eran adecuados para procedimientos quirúrgicos. También inventó la cauterización para la extirpación de tumores de vejiga. Max Stern (1873-1946), por su parte, desarrolló el prototipo del resectoscopio, que todavía se utiliza en la actualidad. Con este propósito, en 1926, combinó el instrumento de perforación de Young con un asa eléctrica y un cistoscopio y lo llamó resectoscopio. Dado que Joseph McCarthy (1874-1965) hizo algunas mejoras en 1931, el instrumento médico se denominó resectoscopio Stern-McCarthy.
Función, efecto y objetivos
La resección transuretral de la vejiga urinaria es uno de los métodos más importantes de examen y tratamiento para cáncer de vejiga. Por lo tanto, con la ayuda del procedimiento mínimamente invasivo, el carcinoma de vejiga superficial no solo puede detectarse, sino también tratarse en consecuencia. En caso de un hallazgo positivo, el examen puede ser seguido inmediatamente por el tratamiento. La resección transuretral es el método más antiguo de cirugía mínimamente invasiva. Se utiliza un resectoscopio moderno, que consta de un eje exterior, cada uno de los cuales tiene un canal para el suministro y la succión de líquido. El eje interno del resectoscopio contiene el sistema óptico y un sistema de transporte que se utiliza para mover el asa de resección longitudinalmente. Se puede conectar una cámara de video y una fuente de luz al sistema óptico. En la resección transuretral, se utiliza un bucle de alambre, a través del cual tiene lugar el flujo de corriente eléctrica. De esta manera, el tejido de la vejiga urinaria enfermo puede eliminarse capa por capa. Si se produce sangrado en el proceso, la cauterización asegura su obliteración eléctrica. La base física es similar a la cirugía de alta frecuencia. El resectoscopio introduce y aspira líquido de irrigación a intervalos regulares durante la operación. Esto asegura una buena visibilidad y un llenado constante de la vejiga. La solución está libre de electrolitos. Esto es importante para la baja conductividad. La solución de enjuague suele estar compuesta de glicina o un sorbitol–manitol mezcla. Después de lavar el tejido resecado y detener la sangre, se inserta un catéter de irrigación. La resección transuretral de la vejiga se puede realizar tanto en general como en anestesia local. En la mayoría de los casos, el procedimiento se realiza en el hospital e implica varios días de estadía. Antes del procedimiento, son necesarios varios exámenes. Por ejemplo, es necesario aclarar la situación del paciente. condición y ya sea parcial o anestesia general es más apropiado. La duración de la resección transuretral es de 20 a 60 minutos. Depende de la extensión y diseminación del tumor de vejiga. Al comienzo del procedimiento, el médico inserta el resectoscopio rígido hasta la vejiga urinaria del paciente. Luego se extrae el tejido sospechoso, cuyo examen se realiza en un laboratorio. Este procedimiento también permite determinar en qué etapa se encuentra el tumor. Si la resección transuretral es suficiente para el tratamiento, el tejido tumoral se extrae con un lazo eléctrico. Dado que las células tumorales que flotan libremente pueden desarrollarse durante la resección, quimioterapia deben administrarse después de la resección transuretral; de lo contrario, estas células pueden restablecerse en el tejido de la vejiga urinaria y causar un nuevo tumor. El tratamiento debe administrarse dentro de las 24 horas siguientes; de lo contrario, no será de utilidad. En algunos casos, el tumor ya puede ser eliminado por completo biopsia. Esto luego elimina la necesidad de una intervención quirúrgica adicional.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
La resección transuretral de la vejiga urinaria se asocia con ciertos riesgos. Estos incluyen, por ejemplo, lesiones en el uretra durante la inserción del resectoscopio. Como posible consecuencia, existe el riesgo de estrechamiento de la uretra. En el peor de los casos, esto puede hacer que la orina regrese a los riñones. Además, bacterias fotosintéticas puede infectar el tracto urinario como resultado del procedimiento y causar una infección. Esto luego debe tratarse con antibióticos. Otra posible complicación es el síndrome de RTU. Esta es una deficiencia de sodio así como una volumen Carga debida al lavado de fluidos de irrigación hipotónicos. Como resultado, hay estrés en sistema cardiovascular, que puede incluso Lead a derecha corazón falla. El síndrome de RTU se nota por inquietud, confusión, náusea y vómitos. Existe el riesgo de incontinencia debido a una lesión en el esfínter externo. Por lo tanto, incontinencia de urgencia no es infrecuente. Es causada por edema postoperatorio, irritación o infección de la vejiga. Otros riesgos concebibles de la resección transuretral incluyen eyaculación retrógrada, vejiga cuello esclerosis y inflamación de los testículos or epidídimo. Algunos pacientes varones también padecen la disfunción eréctil.
