Introducción
Cada procedimiento quirúrgico puede ir acompañado posteriormente de dolor, el llamado "dolor postoperatorio". Normalmente, dolor es una función de advertencia del cuerpo para protegerse contra daños. Ya que dolor se genera artificialmente durante una operación, en este caso no tiene función de advertencia.
El dolor postoperatorio es muy desagradable para el paciente. Además, ahora se sabe que tienen una influencia desfavorable en el proceso de curación. Por estas razones, la medicina moderna se esfuerza por eliminar el dolor posoperatorio en la medida de lo posible.
Objetivos del terapia del dolor posoperatorio: La mayor ausencia de dolor posible brinda al paciente operado la posibilidad de realizar ejercicios fisioterapéuticos y respiratorios con mucha más eficacia que bajo dolor. Esto contribuye a que el paciente pueda sentarse, ponerse de pie y caminar antes. Postoperatorio terapia del dolor también tiene como objetivo prevenir un debilitamiento de la sistema inmunológico a través del dolor y así fortalecer las defensas del sistema inmunológico contra las infecciones. La sistema cardiovascular y el tracto gastrointestinal también se ven afectados negativamente por el dolor, por lo que un éxito terapia del dolor posoperatorio también puede tener efectos positivos aquí.
Antes de la operación
La base para un éxito terapia del dolor posoperatorio ya está colocado antes de la operación, durante la charla informativa con el anestesista. El médico explica hasta qué punto se puede esperar dolor después de la operación respectiva y cómo se suele tratar. Esto permite que el paciente se adapte en consecuencia y así reducir la ansiedad.
Con respecto a terapia del dolor durante y después de la operación, los médicos deben saber si el paciente toma regularmente analgésicos o consume alcohol u otras drogas. Esto puede requerir el uso de otros medicamentos y / o dosis. Si se espera dolor intenso durante la cirugía, el bloqueo de las vías regionales puede ser útil además del método particular de anestesia.
Causas del dolor
En la mayoría de los casos, el desarrollo del dolor postoperatorio está estrechamente relacionado con la ejecución de incisiones cutáneas y la reubicación de partes de tejido. Durante un procedimiento quirúrgico, pueden actuar fuerzas fuertes en el sitio quirúrgico, traumatizando el tejido. Además, el dolor posoperatorio suele ser causado por maniobras de reducción durante el procedimiento.
En particular, el desplazamiento de hueso y fragmentos de hueso puede afectar gravemente al tejido circundante y, por lo tanto, provocar dolor postoperatorio. En el curso de algunos procedimientos quirúrgicos, también es necesario drenar cualquier secreción de la herida que pueda haberse formado a través de un drenaje. Este es un tubo delgado con un recipiente pequeño al final.
El drenaje se inserta durante la operación y debe permanecer en el área operatoria hasta que apenas transporte secreción. Muchos pacientes con dolor posoperatorio informan un alivio significativo de los síntomas después de retirar el drenaje. Sin embargo, el dolor postoperatorio también puede ocurrir fuera del área quirúrgica real.
La razón de esto puede ser un posicionamiento incorrecto o simplemente incómodo durante la operación. Además, puede producirse dolor posoperatorio en el área de las cánulas permanentes (PVC) a través de las cuales se suministra al paciente líquido y / o medicación. Respiración artificial durante la operación, o más bien la inserción del ventilación tubo (tubo), también puede provocar dolor posoperatorio.
Los pacientes afectados a menudo sufren de dolor de garganta, dificultad para tragar y ronquera. Hay varios sistemas disponibles en la práctica clínica diaria para determinar el dolor posoperatorio. Entre las escalas más conocidas que se utilizan para medir el dolor posoperatorio se encuentran la Escala Visual Analógica (EVA), la Escala de Calificación Verbal (VRS) y la Escala de Calificación de la Cara.
Con la ayuda de la escala analógica visual, el dolor postoperatorio se puede registrar fácil y rápidamente. No es necesaria la presencia de un médico para determinar la intensidad del dolor específica del paciente. Con este sistema, se utiliza una línea de aproximadamente 10 cm de largo, dividida en pasos de 1 cm, para registrar el dolor.
Los puntos finales de la línea representan "sin dolor posoperatorio" hasta "el dolor más fuerte imaginable". Se suele pedir a los pacientes que definan su percepción del dolor utilizando esta escala todos los días después de la operación. Con este sistema, el dolor postoperatorio se puede evaluar mediante números. Se le pide al paciente que asigne un número entre 1 y 10 a las quejas que siente.
El número 1 significa "sin dolor" y el número 10 simboliza el "peor dolor imaginable". Una variación de la escala de calificación numérica es la llamada “escala de calificación verbal”, donde se le pide al paciente que asigne su dolor posoperatorio individual a los niveles: sin dolor, dolor leve, dolor moderado, dolor severo o dolor máximo imaginable. La denominada "Escala de valoración facial" se utiliza principalmente en pediatría.
Es una herramienta sencilla basada en símbolos para evaluar el dolor posoperatorio. La escala real tiene una cara sonriente y sin dolor en el lado izquierdo. El lado derecho, por otro lado, muestra un rostro dolorido y llorando.
La evaluación del dolor postoperatorio puede realizarla el propio paciente o mediante la observación de las expresiones faciales del paciente. Las escalas de dolor todavía se consideran el método ideal para estimar el dolor postoperatorio en particular y el dolor en general. Especialmente en lo que respecta al tratamiento de los fenómenos de dolor y la dosificación específica del paciente de analgésicos, su ejecución regular parece ser indispensable.
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