Diagnóstico
Si un Síndrome de Cushing se sospecha, primero debe aclararse si los síntomas son causados por una terapia de cortisol basada en medicamentos o no. Si el paciente toma cortisona regularmente, un ectópico Síndrome de Cushing es muy probable que esté presente. Se llevan a cabo exámenes especiales si el paciente no recibe tratamiento con cortisol pero presenta síntomas típicos de Síndrome de Cushing.
Determinación de la cantidad de cortisol en el sangre así como pruebas de funcionamiento del glándula pituitaria y del glándula suprarrenal puede ayudar a confirmar el diagnóstico. Por lo tanto, los pasos de diagnóstico son los siguientes: Existen varias pruebas para el diagnóstico del síndrome de Cushing con diferentes áreas de aplicación e importancia. los dexametasona La prueba se utiliza principalmente al comienzo del diagnóstico.
En este procedimiento de prueba, una pequeña cantidad de dexametasona, una sustancia producida artificialmente similar al cortisol, se administra por la noche, lo que provoca la cantidad de cortisol en el sangre disminuir en individuos sanos. Una medida del cortisona El nivel en la mañana antes y en la mañana después de la administración permite comparar si la producción de cortisona cambia como resultado de la dexametasona administración. Si el sangre La prueba del día siguiente no muestra una reducción en el nivel de cortisol, esto indica un síndrome de Cushing, porque en esta enfermedad el cortisol se produce y se libera a la sangre independientemente de los procesos reguladores normales.
Como consecuencia de la prueba de Cushing primaria, se requieren más pruebas de diagnóstico para determinar la causa de la enfermedad. Con la ayuda de la determinación de más hormonas, por ejemplo "ACTH"Y" CRH ", es posible decidir entre el glándula suprarrenal y del glándula pituitaria como una posible causa. Para poder decir exactamente por qué el cortisol en sangre está elevado y dónde se encuentra la causa del hipercortisolismo, se puede realizar una prueba de CRH.
La hormona liberadora de corticotropina causa la glándula pituitaria secretar ACTH en la sangre. En pacientes, el ACTH El nivel en sangre se mide antes y después de la administración de CRH. Si aumenta la formación de ACTH o se puede determinar un nivel elevado de ACTH en la sangre, esto se denomina Enfermedad de Cushing: La glándula pituitaria es el sitio de la enfermedad.
Sin embargo, si no hay aumento de ACTH en la sangre después de la administración de CRH, esto indica síndrome de Cushing suprarrenal o ectópico. La prueba de dosis alta de dexametasona también se usa para diagnosticar el síndrome de Cushing: el paciente recibe 8 mg de dexametasona. Si el valor del cortisol en sangre desciende en 2 días, la enfermedad subyacente es un factor central. Enfermedad de Cushing.
Si el valor sigue siendo alto, una glándula suprarrenal tumor o un tumor ectópico produce el cortisol. Para poder distinguir entre un tumor de la glándula suprarrenal y un tumor ectópico, ultrasonido exámenes e imágenes de tomografía computarizada (TC), posiblemente también una imagen de resonancia magnética (MRI) del riñón, están arreglados. . - Prueba de Cushing / Prueba de dexametasona
- Distinción entre las diferentes formas de hipercortisolismo
- Diagnóstico de localización
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