Diagnóstico
La mayoría de los tumores son palpados por los propios pacientes. Dado que el tumor puede crecer muy rápidamente, por lo general no es detectado por cáncer de mama detección si se desarrolla en el tiempo intermedio. Dado que principalmente los pacientes más jóvenes también se ven afectados, mamografía (Rayos X imagen de la mama) no suele ser muy adecuada porque el tejido glandular de la mama sigue siendo muy denso en estas pacientes.
En ecografía (ultrasonido), el tumor no suele presentarse como un tumor maligno clásico, sino más bien como un cambio benigno, por lo que puede ser mal juzgado. La resonancia magnética es el método más sensible (hasta el 100%) para la detección de un tumor triple negativo en la mama, pero incluso aquí los tumores pueden presentarse como lesiones benignas, como quistes. No obstante, el diagnóstico se realiza principalmente mediante mamografía y ultrasonido; en el caso de hallazgos ambiguos, una resonancia magnética de la mama todavía está conectada.
A biopsia de la mama (muestreo de tejido) siempre debe seguir para confirmar el diagnóstico por parte de un patólogo. La muestra de tejido es necesaria para diferenciar entre los diferentes tipos de cáncer de mama, que también es crucial para la terapia. En triple negativo cáncer de mama, inmunohistoquímica (un procedimiento especial para teñir ciertas estructuras y proteínas bajo el microscopio) no encuentra ninguna expresión relevante de receptores hormonales (progesterona receptor y receptor de estrógenos) y el receptor del factor de crecimiento epidérmico humano. Sin embargo, los patrones de crecimiento pueden variar considerablemente dentro de la forma del tumor, lo que también es relevante para el pronóstico. Por lo tanto, un examen por parte del patólogo es crucial para el procedimiento posterior.
Terapia para el cáncer de mama triple negativo
La terapia de mama triple negativa. células cancerosas consta de varias partes. Primero un biopsia (muestra de tejido) generalmente se toma del llamado centinela linfa nodo para determinar si el ganglios linfáticos ya están afectados. Entonces, el pecho células cancerosas está equipado con clips para que sea posible saber dónde estaba el tumor más tarde.
Esto se usa porque después de una terapia sistémica con agentes quimioterapéuticos, la masa tumoral puede reducirse significativamente. Quimioterapia Se recomienda en este caso, ya que conduce a una mejor operabilidad del tumor posteriormente e incluso a una remisión patológica completa mediante quimioterapia. Esto significa que el patólogo ya no puede detectar el tumor posteriormente.
Si esto ocurre, los pacientes tienen un muy buen pronóstico después de la cirugía posterior. La operación se puede realizar de dos formas diferentes. En primer lugar, se puede realizar una extirpación completa de ambas mamas y luego reconstruirlas cosméticamente.
Aquí los resultados de la reconstrucción suelen ser mejores, porque se consigue una reconstrucción simétrica. Esta operación suele recomendarse especialmente para pacientes con mama hereditaria. células cancerosas. Sin embargo, la cirugía de conservación de la mama también se puede realizar como alternativa.
En este caso, sin embargo, la mama debe irradiarse adicionalmente, y si más de dos linfa los ganglios linfáticos están afectados, la región de los ganglios linfáticos también debe irradiarse. La radioterapia reduce el riesgo de recurrencia local (recurrencia de un tumor en el mismo sitio) en un 50% y, por lo tanto, muchos pacientes pueden curarse de forma permanente. Además, la eliminación del ovarios está indicado en pacientes con Mutación BRCA (ver: gen del cáncer de mama), ya que esto reduce la mortalidad por cáncer de mama en un 62% y por cáncer de mama triple negativo en un 93% y, por supuesto, también reduce el riesgo de cáncer de ovario.
Neoadyuvante quimioterapia (quimioterapia antes de la cirugía para reducir la cantidad de tumor) es muy recomendable para el cáncer de mama triple negativo, ya que es muy agresivo y de rápido crecimiento y, por lo tanto, suele responder muy bien a la quimioterapia. La composición estándar de quimioterapia consta de antraciclinas y taxanos, ya sea en combinación o secuencialmente. Esta combinación proporciona una remisión patológica completa (el tumor ya no es detectable siguiendo el camino) en algunos pacientes, lo que tiene un pronóstico excelente.
La parte de pacientes que no tienen remisión patológica completa tiene peor pronóstico. Por esta razón, actualmente se están investigando nuevas combinaciones de agentes quimioterapéuticos para estos pacientes. Aquí, la administración adicional de capecitabina o carboplatino ha mostrado buenos resultados (mejora en la remisión del 30% al 50%).
Sin embargo, más fármacos quimioterapéuticos también tienen más efectos secundarios y, por lo tanto, la cantidad mayor siempre debe sopesarse con cuidado. En general, hay indicios de que se puede lograr un buen pronóstico para más pacientes en el futuro mediante la quimioterapia prolongada. Actualmente, no existe una terapia dirigida (anticuerpos o inmunoterapia) para los tumores de mama triple negativos.
Sin embargo, existen sustancias que actualmente se están investigando en estudios clínicos. La primera sustancia es el inhibidor de PARP olaparib. Los inhibidores de PARP inhiben la enzima poli-ADP-ribosa polimerasa y, por lo tanto, debería evitar que el tumor repare el daño del ADN causado por la quimioterapia.
Está destinado a ser utilizado en pacientes con Mutación BRCA y cáncer de mama triple negativo después de la cirugía. Otra sustancia es el antiandrógeno enzalutamida. Se aplicará en cáncer de mama triple negativo con expresión de receptores de andrógenos (50%). Ambos muestran resultados prometedores en estudios clínicos y pueden estar disponibles en un futuro próximo como terapia dirigida para el cáncer de mama triple negativo.
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