Diagnóstico
If mediastinitis se sospecha, el historial médico y examen físico puede proporcionar información importante. Es posible que se le pregunte al paciente sobre operaciones recientes y la recopilación de síntomas también juega un papel importante. Por ejemplo, si ocurre repentinamente Dolor de pecho después de excesivo vómitos puede ser una indicación decisiva de lo raro Síndrome de Boerhaave.
La falta de aire repentina después de una broncoscopia puede ser un indicio de rotura de la tráquea. Si es crónico mediastinitis se sospecha, es importante conocer las enfermedades previas. Durante el examen físico un enfisema cutáneo puede palparse en determinadas circunstancias.
Se trata de una acumulación de aire debajo de la piel que provoca un crujido y una sensación cuando se aplica presión en el área afectada. Un enfisema cutáneo de este tipo puede producirse cuando los órganos que contienen aire, como la tráquea o el esófago, se rompen y el aire escapa del órgano al mediastino y de allí a la piel. La medida diagnóstica para confirmar el diagnóstico es la obtención de imágenes del tórax (pecho). En la mayoría de los casos, un Rayos X se toma. Si esto no es suficiente, también puede ser necesario producir una imagen de tomografía computarizada (TC).
Terapia
La terapia de aguda mediastinitis depende del evento desencadenante. Si se rompe un órgano hueco como el esófago o la tráquea, el defecto debe cerrarse quirúrgicamente lo antes posible. Dependiendo del tipo y la gravedad de la mediastinitis, es posible que se requiera alivio quirúrgico para asegurar que se drene la secreción que contiene patógenos en el mediastino.
Esto se puede lograr insertando un pequeño tubo (drenaje), que asegura que el líquido pueda fluir hacia el exterior. Sin embargo, si es necesario, el espacio mediastínico debe abrirse quirúrgicamente para permitir que el líquido drene. En cualquier caso, una dosis alta por vía intravenosa (a través del vena) debe administrarse terapia con antibióticos.
La terapia de la mediastinitis crónica es difícil. En caso de infecciones por hongos como desencadenante, los medicamentos que actúan contra los hongos (antimicóticos) puede ser usado. En caso de mediastinitis causada por tuberculosis (consumo), se pueden utilizar fármacos contra los patógenos de la tuberculosis (tuberculostáticos). De lo contrario, se puede intentar con corticosteroides, estos son fármacos que son capaces de contener el proceso inflamatorio y el tejido conectivo remodelación (fibrosis) hasta cierto punto.
