Cómo funciona el haloperidol
El haloperidol es un antipsicótico muy eficaz de la clase de las butirofenonas. Es aproximadamente 50 veces más eficaz que la sustancia comparable clorpromazina y es el fármaco de elección para las psicosis agudas y la agitación psicomotora (comportamiento de movimiento influenciado por procesos mentales).
En el cerebro, las células nerviosas individuales (neuronas) se comunican entre sí a través de diversas sustancias mensajeras (neurotransmisores). Una célula libera un neurotransmisor que se une a sitios de acoplamiento específicos (receptores) de otras células y, por lo tanto, transmite información.
Para interrumpir la señal, la primera célula nerviosa (liberadora) retoma el neurotransmisor. Los neurotransmisores se pueden dividir a grandes rasgos en dos grupos: algunos tienen un efecto más estimulante, activador y excitante, como la noradrenalina.
Los demás provocan efectos amortiguadores y calmantes, como el GABA, o influyen en el estado de ánimo, como la serotonina, una "hormona de la felicidad". La otra “hormona de la felicidad” es la dopamina. En exceso, conduce a psicosis, esquizofrenia, delirios y pérdida de la realidad.
Los tratados vuelven a percibir su entorno de forma más realista y ya no sufren delirios. Los antipsicóticos altamente eficaces como el haloperidol también tienen un fuerte efecto antiemético, que también se utiliza con fines médicos.
Trastornos extrapiramidales como efecto secundario.
Si falta dopamina (como ocurre en la enfermedad de Parkinson), los procesos de movimiento del cuerpo se ven alterados. El bloqueo de las señales de dopamina por el haloperidol (u otros antipsicóticos clásicos) también puede provocar este efecto.
Este efecto secundario sobre el llamado sistema motor extrapiramidal también se conoce como síndrome (motor) extrapiramidal (SEP). En el pasado, este efecto secundario incluso se consideraba un correlato de la eficacia, pero esto se revisó con el descubrimiento de los neurolépticos atípicos.
Absorción, descomposición y excreción.
Después de la ingestión, el haloperidol se absorbe rápida y completamente en el intestino. Antes de que el ingrediente activo llegue al torrente sanguíneo, alrededor de un tercio ya se descompone en el hígado (el llamado “efecto de primer paso”).
Los niveles sanguíneos más altos se miden de dos a seis horas después de la ingestión. El haloperidol se descompone en el hígado a través del sistema enzimático del citocromo P450.
¿Cuándo se usa el haloperidol?
El haloperidol está aprobado para el tratamiento de:
- Esquizofrenia aguda y crónica.
- Manía aguda
- Delirio agudo (nubosidad de la conciencia)
- Agitación psicomotora aguda
- Agresión y síntomas psicóticos en la demencia
- Trastornos de tics, incluido el síndrome de Tourette (aquí, sin embargo, el haloperidol sólo se utiliza como último recurso)
- Enfermedad de Huntington de leve a moderada (un raro trastorno hereditario del sistema nervioso central)
- Agresión en niños con autismo o trastornos del desarrollo después de que otras medidas hayan fracasado
- Náuseas y vómitos postoperatorios
En principio, el haloperidol se puede tomar durante un período de tiempo más largo. Sin embargo, el beneficio de la terapia debe revisarse periódicamente, ya que el riesgo de efectos secundarios aumenta con la duración de la terapia.
Cómo se usa el haloperidol
El haloperidol se suele administrar en forma de comprimidos si el tratamiento no se realiza en régimen de internación en una clínica. También se encuentran disponibles gotas de haloperidol y solución oral (“jugo”) para autoadministración.
El tratamiento generalmente se inicia con una dosis baja (de uno a diez miligramos de haloperidol por día, divididos en hasta tres dosis) y se aumenta lentamente. De esta manera se puede determinar individualmente la dosis eficaz más baja.
Se toma de una a tres tomas con un vaso de agua, preferiblemente con las comidas.
Para finalizar la terapia, es necesario “eliminarla gradualmente”. Por lo tanto, la dosis se reduce lenta y gradualmente para evitar un aumento de los efectos secundarios.
¿Cuáles son los efectos secundarios del haloperidol?
En dosis bajas (hasta dos miligramos por día), los efectos secundarios ocurren raramente y generalmente son de naturaleza temporal.
Más del diez por ciento de los tratados desarrollan efectos secundarios del haloperidol, como inquietud, necesidad de moverse, movimientos involuntarios (trastornos extrapiramidales), insomnio y dolores de cabeza.
Además, uno de cada diez a cien de los tratados experimenta efectos secundarios como trastornos psicóticos, depresión, temblores, máscara facial, presión arterial alta, somnolencia, lentitud de movimiento y trastornos del movimiento, mareos, alteraciones visuales y presión arterial baja (especialmente al levantarse después de estar acostado o sentado).
También se han observado estreñimiento, sequedad de boca, aumento de la salivación, náuseas, vómitos, valores anormales de la función hepática, erupciones cutáneas, aumento o pérdida de peso, retención urinaria y trastornos de la potencia.
¿Qué se debe considerar al tomar haloperidol?
Black Latte contraindicaciones
Haloperidol no debe utilizarse en los siguientes casos
- estados comatosos
- Depresión del sistema nervioso central
- Enfermedad de Parkinson
- Demencia con cuerpos de Lewy (forma especial de demencia)
- insuficiencia cardíaca grave
- infarto de miocardio reciente
- deficiencia de potasio
- ciertas formas de arritmia cardíaca
Interacciones
Los medicamentos que afectan el ritmo cardíaco (más precisamente, prolongan el tiempo QT) pueden provocar arritmia cardíaca grave y paro cardíaco si se toman al mismo tiempo que haloperidol.
Estos incluyen, por ejemplo, ciertos fármacos antiarrítmicos (quinidina, procainamida), antibióticos (eritromicina, claritromicina), medicamentos para las alergias (astemizol, difenhidramina) y antidepresivos (fluoxetina, citalopram, amitriptilina).
Muchos principios activos se descomponen en el hígado mediante las mismas enzimas (citocromo P450 3A4 y 2D6) que el haloperidol. Si se administra al mismo tiempo, esto puede conducir a una degradación más rápida o más lenta de uno o más de los principios activos administrados y posiblemente también a efectos secundarios más graves.
Esto se aplica, por ejemplo, a determinados fármacos antifúngicos (ketoconazol, itraconazol), fármacos para la epilepsia y las convulsiones (carbamazepina, fenitoína), psicofármacos (alprazolam, buspirona, clorpromazina) y, especialmente, fármacos para la depresión (venlafaxina, fluoxetina, sertralina, amitriptilina, imipramina).
El haloperidol también puede interactuar con los anticoagulantes, por lo que se debe controlar estrechamente la coagulabilidad durante el tratamiento combinado.
Restricción de edad
Se pueden administrar preparados adecuados de haloperidol a niños a partir de los tres años. Las tabletas están aprobadas a partir de los seis años. La dosis depende del peso corporal.
Puede ser necesaria una reducción de la dosis de haloperidol en pacientes de edad avanzada y en aquellos con disfunción hepática.
Embarazo y lactancia.
Haloperidol sólo debe tomarse en casos excepcionales durante el embarazo. Aunque los estudios no han demostrado efectos nocivos directos en el niño, su ingesta poco antes del nacimiento puede provocar trastornos de adaptación en el recién nacido.
La lactancia materna es aceptable con dosis bajas (menos de 5 miligramos por día) y una buena observación del niño. Sin embargo, si el niño presenta síntomas inexplicables como trastornos del movimiento, cansancio, dificultad para beber o inquietud, es aconsejable comentarlo con el médico que lo prescribe.
Cómo obtener medicamentos con haloperidol
El haloperidol está disponible con receta médica en Alemania, Austria y Suiza en cualquier dosis y cantidad y solo está disponible en farmacias.
¿Desde cuándo se conoce el haloperidol?
El antipsicótico haloperidol fue descubierto por el médico y químico Paul Janssen y registrado para ensayos clínicos en 1958. Fue aprobado por primera vez en Bélgica en 1959 y luego en toda Europa.
