Apoplejía - coloquialmente llamada golpe - (sinónimos: agresión apopléjica; apoplejía cerebral; apoplejía; accidente cerebrovascular; agresión cerebral; infarto hemorrágico; infarto cerebral; agresión; infarto isquémico; agresión isquémica; accidente cerebrovascular; agresión angioespástica cerebral; agresión cerebral; accidente cerebrovascular; agresión cerebrovascular; CIE-10 -GM I64: accidente cerebrovascular, no denominado hemorragia o infarto *) se refiere a la alteración repentina de sangre fluir a la cerebro. Como resultado, la isquemia (suministro insuficiente de oxígeno) ocurre con la muerte posterior de las células nerviosas en el área afectada. * En el nuevo código de diagnóstico internacional ICD-10-GM del Mundo Salud Organización (OMS), la apoplejía aparecerá en el grupo de enfermedades neurológicas. La apoplejía puede ser causada por:
- Infarto isquémico (lesión isquémica, infarto cerebral; p. Ej., embolia resultando en una reducción repentina sangre fluir a la cerebro) (80-85% de los casos).
- Infarto hemorrágico (hemorragia intracerebral (ICB); hemorragia cerebral); p. ej., debido a hemorragia masiva hipertensiva, terapia fibrinolítica o anticoagulante) (15-20% de los casos)
- Hemorragia subaracnoidea (SAB) (alrededor del 5% de los casos).
- Senos paranasales vena trombosis (TSV) (<1% de los casos).
En cada cuarta apoplejía la causa no está clara, se habla de una apoplejía criptogénica (“Embolic Recorrido de fuente indeterminada ”(ESUS)). Los estudios muestran que en la mayoría de los casos la causa es una embolia. En el 40-50% de los pacientes con criptogenia golpe, se diagnostica un foramen oval persistente persistente (FOP). Para obtener la definición de ESUS, consulte Diagnóstico de dispositivos médicosEn la apoplejía juvenil, aproximadamente el 25-50% de los casos son critogénicos. Aproximadamente el 25% de todos los ataques de apoplejía afectan a las personas mientras duermen. Según el curso del tiempo, el accidente cerebrovascular se clasifica de la siguiente manera:
- TIA - ataque isquémico transitorio - los síntomas duran menos de 24 horas.
- PRIND: déficit neurológico isquémico reversible prolongado: síntomas que duran más de 24 horas que se resuelven lentamente pero finalmente por completo
- Infarto en progresión: aumento constante de los síntomas neurológicos.
- Infarto completo o apoplejía completa: parcial o sin regresión de los síntomas de los déficits neurológicos.
Se habla de un ictus juvenil cuando se produce una apoplejía en el grupo de edad de 18 a 55 años. En Alemania, unas 30,000 personas al año se ven afectadas. Proporción de género: ¡el riesgo para los hombres de 55 a 75 años es más de un 50% más alto que el de las mujeres! Pico de frecuencia: la enfermedad se presenta predominantemente a partir de la mediana edad: después de los 55 años, el riesgo de accidente cerebrovascular se duplica cada 10 años. Las mujeres tienen un promedio de 7.6 años más que los hombres cuando tienen un accidente cerebrovascular o AIT (77.9 frente a 70.3 años). El 20 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares apopléticos ocurren en el grupo de 64 a 20 años; uno de cada 35 accidentes cerebrovasculares apopléjicos ocurre en adolescentes y niños. La incidencia de accidente cerebrovascular isquémico se duplicó con creces en el grupo de 39 a 1995 años de 2014 a 2.47 (razón de tasas [RR] 15). La prevalencia de por vida (incidencia de la enfermedad a lo largo de la vida) es del 25% (en Alemania) y el riesgo global de por vida de accidente cerebrovascular en adultos (mayores de 24.9 años) es del XNUMX%. La incidencia (frecuencia de nuevos casos) en los países industrializados se distribuye de la siguiente manera:
- Edad <25 años: <1 enfermedad por 100,000 habitantes por año.
- Edad 25-34 años: 3.7 enfermedades por 100,000 habitantes por año.
- Edad 35-44 años: 19.1 enfermedades por 100,000 habitantes por año.
- Edad 55-64 años: 300 enfermedades por 100,000 habitantes por año.
- Edad 65-74 años: 800 enfermedades por 100,000 habitantes por año.
Las incidencias más altas se encuentran en Alemania y los países del Bloque del Este. La incidencia en la infancia es de 1 a 8 enfermedades por cada 100,000 habitantes por año (ligero aumento en la edad preescolar; niños un poco más que niñas). Los accidentes cerebrovasculares son la tercera causa de muerte más común en Alemania. El 15% de todas las muertes en Alemania son causadas por accidente cerebrovascular.Curso y pronóstico: Edad avanzada y existencia de corazón la enfermedad influye en el pronóstico después de la apoplejía, con la consecuencia de un aumento de la morbilidad (frecuencia de la enfermedad) y la mortalidad (número de muertes en un período determinado, en relación con el número de la población afectada). Una prueba de dibujo simple (prueba de trazado de pistas, TMT), diseñada para conectar puntos con guiones lo más rápido posible, evalúa la función cognitiva y permite el pronóstico después de la apoplejía. Las pruebas se administraron años antes de la apoplejía. Los participantes con las peores puntuaciones (tercil más bajo) tenían un riesgo de mortalidad tres veces mayor. CONCLUSIÓN: Pre-daño a la cerebro (una causa común de deterioro cognitivo en la vejez), deja a los pacientes con menos reservas disponibles para la regeneración después de un infarto isquémico. Un estudio a largo plazo (619 pacientes, entre 1980 y 2010, de 18 a 50 años) demostró que el accidente cerebrovascular isquémico en la edad adulta joven a menudo tiene consecuencias para toda la vida: las mujeres se vieron afectadas dos veces más que los hombres. La movilidad también se altera inicialmente en aproximadamente dos tercios de los pacientes con apoplejía. Los métodos de rehabilitación pueden ayudar a mejorar la capacidad para caminar, la distancia al caminar, la velocidad al caminar y la estabilidad de la marcha y la postura. Nota: La anticoagulación oral adecuada (ACO) puede prevenir aproximadamente dos tercios de los accidentes cerebrovasculares isquémicos; las complicaciones hemorrágicas resultantes son significativamente menores. La letalidad (mortalidad en relación con el número total de personas con la enfermedad) de la apoplejía dentro de los primeros tres meses es de aproximadamente el 15%. El riesgo acumulado de recurrencia de apoplejía es del 5-20% en el primer año; a partir de entonces, el riesgo disminuye. Según un análisis de los datos del Registro de accidentes cerebrovasculares de Erlangen (ESPRO), casi uno de cada dos pacientes muere dentro de los cinco años posteriores a la primera apoplejía: uno de cada cinco pacientes sufre un accidente cerebrovascular recurrente durante este período. El riesgo de mortalidad es del 49.6% en mujeres y del 41.8% en hombres. En la apoplejía juvenil, la letalidad en el primer año es del 4.5%; El 1.5% sufre una recurrencia (nueva apoplejía) durante este período. Comorbilidades (enfermedades concomitantes): la apoplejía se asocia cada vez más con otras enfermedades como enfermedad de la arteria coronaria (CAD; enfermedad de las arterias coronarias), hipertensión (hipertensión), diabetes mellitus, y fibrilación auricular (AF).
