Sinónimos
ASD, SAD, OAD, descompresión del hombro, descompresión subacromial, manguito rotador, desgarro del manguito rotador, tendinosis calcánea
Definición
La llamada descompresión subacromial expande el área debajo del acromion (= sub acromial = techo lateral), asegurando el deslizamiento normal del manguito de los rotadores debajo. El subacromial acromion se ensancha en el caso del hombro síndrome de pinzamiento. Básicamente, existen dos métodos de terapia quirúrgica:
- Descompresión subacromial artroscópica (ASD)
- Descompresión subacromial abierta (OSD)
Descompresión subacromial artroscópica (ASD)
La descompresión subacromial artroscópica (ASD) se realiza a través de dos pequeñas incisiones en la piel como parte de una artroscopia (reflejo) del articulación del hombro. Las dos incisiones en la piel se hacen por encima de la articulación del hombro interior. Como ya se mencionó, solo se requieren dos pequeñas incisiones en la piel para el acceso.
Son necesarios dos accesos porque hay que introducir la llamada óptica (acceso posterior) y también el instrumental quirúrgico (acceso lateral). La óptica es una pequeña cámara que muestra imágenes del hombro en un monitor externo. En el contexto de la CIA, los instrumentos quirúrgicos pueden ser, por ejemplo, cuchillos eléctricos o máquinas de afeitar, que se requieren para expandir el área.
Procedimiento operativo
El procedimiento se divide en 2 pasos: bursoscopia y descompresión subacromial
- La llamada bursoscopia es una forma de diagnóstico. La bursa subacromialis (bursa) se examina y evalúa mediante óptica. Usando la óptica, que se avanza desde la parte posterior del hombro debajo del acromion en la bursa subacromial, es posible detectar adherencias, engrosamiento o enrojecimiento, por ejemplo, que finalmente tienen un efecto en el segundo paso, la descompresión subacromial.
La condición de las manguito de los rotadores también puede evaluarse mediante buroscopia. Para ello, las ópticas se alinean "hacia abajo". Manguito rotador las lágrimas se pueden detectar fácilmente, ya que la causa en sí reside en el manguito rotador y ha crecido junto con él.
Una vista "hacia arriba" permite la visualización del acromion debajo de la superficie. Ésta es el área que debe proporcionar una extensión del espacio subacromial mediante remoción parcial. Esta eliminación parcial se realiza mediante una afeitadora, que elimina esta zona ósea mediante movimientos de corte rotatorios.
Este procedimiento se realiza como parte del segundo paso que se describe a continuación.
- La descompresión subacromial real consta de dos subpasos, extracción de tejido blando y resección ósea. Durante la extracción de tejido blando, las partes de la bursa engrosadas (sacos de bursa -> ver imagen) y el tejido blando de la parte inferior del acromion (parte inferior de Schlterdach) también se elimina. Esta eliminación de tejidos blandos se realiza con una afeitadora (fresadora).
Dado que las incisiones en estas áreas siempre sangran y el sangrado afecta la visión, hemostasia siempre es necesario utilizar un cuchillo eléctrico para esclerotizar el sangrado. La resección ósea implica fresar el hueso en la parte inferior del acromion. La afeitadora también se utiliza para esto, pero se modifica el accesorio.
Durante la operación, se adelgazó el acromion y se extrajo una gran parte del tejido blando y la bolsa. Se puede ver un ensanchamiento del espacio subacromial, de modo que la distancia recién creada entre el acromion y el manguito rotador ahora permite un mejor movimiento de deslizamiento.
Antes de la operación, un especial Rayos X Se toma una imagen (vista de salida), en la que se puede ver un espolón de constricción debajo del acromion, que daña el manguito rotador y finalmente conduce alrededor de un desgarro del manguito rotador. Después de la operación Igual Rayos X imagen después de la cirugía artroscópica, después de que se ha eliminado el espolón. Se eliminó la causa de la tirantez. Esta operación se puede realizar utilizando la técnica del ojo de la cerradura, es decir artroscopia, sin grandes incisiones.
