La linfadenitis necrotizante histiocítica es una inflamación de las linfa nodos en el cuello que puede ir acompañado de síntomas generales como fiebre or vómitos. Las personas afectadas suelen ser mujeres asiáticas en la edad adulta temprana cuyas sangre los títulos de Yersinia enterocolitica están elevados. Se han realizado pocas investigaciones sobre la enfermedad, por lo que solo se dispone de terapias para el tratamiento sintomático.
¿Qué es la linfadenitis necrotizante histiocítica?
El líquido linfático juega un papel fundamental en el ser humano sistema inmunológico y se transporta a través de los tejidos a lo largo de las vías linfáticas. En la linfadenitis, el linfa los ganglios están inflamados, por lo que generalmente en el contexto de una infección persistente aguda o crónica. La linfadenitis es una variante de la linfadenopatía y puede presentarse en diferentes formas. La linfadenitis necrotizante histiocítica es una variante de la linfadenitis caracterizada por necrosis sin inclusiones de granulocitos. La enfermedad también se conoce como síndrome de Kikuchi y se presenta principalmente en Asia. También se han informado casos en Europa, pero los europeos se ven afectados con mucha menos frecuencia en comparación con los asiáticos. La enfermedad afecta principalmente a mujeres. Las cifras muestran que la población femenina tiene incluso tres veces más probabilidades de sufrir linfadenitis necrotizante histiocítica que los hombres. En la mayoría de los casos, la enfermedad se presenta en adultos jóvenes y dura un promedio de dos meses.
Causas
Hasta la fecha, se sabe poco sobre la causa exacta de la linfadenitis necrosante histiocítica. Muchos científicos invocan una supuesta asociación con un elevado sangre título frente a Yersinia enterocolitica, como se ha observado en una gran proporción de pacientes hasta la fecha. Si existe tal relación causal, se puede hablar de una génesis infecciosa. Los casos anteriores de enfermedades a menudo se producían como resultado de infecciones. Esta asociación también puede desempeñar un papel en la patogenia de la enfermedad. Algunos investigadores rechazan la génesis puramente infecciosa y consideran que la linfadenitis necrosante histiocítica es una reacción autoinmunológica del organismo. No se ha aclarado aún más si la enfermedad podría ser un trastorno inmunológico independiente de la infección. La medida en que el origen asiático juega un papel en la patogenia es igualmente incierta.
Síntomas, quejas y signos.
En la mayoría de los casos, la linfadenitis necrosante histiocítica afecta el linfa nodos en el cuello región. Algunos pacientes sufren cambios patológicos en un solo lado. Otros sufren de bilateral inflamación. En casi ningún caso ha inflamación propagarse a otros ganglios linfáticos. Los tejidos inflamados se hinchan hasta tres centímetros, pero generalmente no causan ninguna dolor. Como regla general, la inflamación se acompaña de quejas generales. Los afectados a menudo se sienten similares a una infección. Las quejas generales más comunes son fiebre, fatiga, cansancio, dolor de cabeza y mareo. Estos síntomas pueden estar unidos en casos individuales por otros síntomas acompañantes similares a los resfriado comun. Vómitos y dolor de garganta son concebibles. Sin embargo, también es concebible una ausencia absoluta de síntomas. Algunos pacientes apenas notan la enfermedad por este motivo. En el caso de una falta de incomodidad percibida subjetivamente, por ejemplo, la hinchazón del ganglios linfáticos puede que no se note hasta un examen de rutina.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El diagnóstico de linfadenitis necrotizante histiocítica se investiga mediante anamnesis, palpación, ecografía y histología, si necesario. Macroscópicamente, hay induración de la ganglios linfáticos existentes cuello, mientras que todos los demás ganglios linfáticos son normales. Histología revela una zona T ampliada o una zona paracortical con focos necrotizantes más pequeños. Característicamente, plasmacitoide monocitos se encuentran en la zona. Los focos están nuevamente poblados principalmente por histiocitos. Los granulocitos están completamente ausentes. Para confirmar el diagnóstico, el médico debe necesariamente recurrir a una muestra de tejido en el sentido de tomar un ganglio linfático. Todos los demás procedimientos no permiten un diagnóstico definitivo y solo pueden indicar que hay cambios patológicos presentes. El pronóstico para los pacientes con linfadenitis necrotizante histiocítica es bastante favorable a pesar de la situación de investigación por debajo del promedio. La mayoría de los pacientes se cura sin remisión. Solo unos pocos de los afectados desarrollan secuelas como el LES.
Complicaciones
En general, esta enfermedad causa principalmente molestias en el cuello y los ganglios linfáticos. Sin embargo, los síntomas generalmente se propagan a un solo lado del cuerpo. Hinchazón relativamente severa y dolor ocurren en las áreas afectadas. Si el dolor ocurre en forma de dolor en reposo, por lo que también puede Lead a los problemas de sueño del paciente. A menudo hay un sentimiento general de enfermedad y fatiga. La capacidad de la persona afectada para afrontar estrés disminuye y no es infrecuente que fiebre y fatiga que se produzca. Además, la mayoría de los afectados padecen náusea y vómitos y se quejan de severos dolores de cabeza. La calidad de vida se ve considerablemente limitada y reducida por esta enfermedad. En muchos casos, los pacientes ya no participan activamente en la vida y se retiran. Además, también puede producirse pérdida del conocimiento, que puede estar asociada con una caída. No es posible un tratamiento causal de esta enfermedad, por lo que solo se pueden limitar los síntomas. Se utilizan medicamentos y generalmente no hay complicaciones. En la mayoría de los casos, los síntomas desaparecen después de aproximadamente un mes y no reaparecen después. La esperanza de vida no suele reducirse.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
La linfadenitis necrotizante histiocítica afecta principalmente a mujeres asiáticas en la edad adulta joven. Las personas de este grupo de alto riesgo deben consultar a un médico tan pronto como experimenten vómitos o fiebre. Si los síntomas persisten durante varios días o semanas, es recomendable hacerse un chequeo. Si los ganglios linfáticos están inflamados de un lado, si le duele la garganta, si tiene dificultad para tragar o si se produce dolor cuando se toca la garganta, se debe consultar a un médico. Si hay fatiga, dolor de cabeza, malestar o mareo, se debe realizar un examen médico. La gripe-Los síntomas similares aumentan de intensidad en la linfadenitis necrotizante histiocítica si no hay tratamiento; además, el condición luego persiste durante varios meses. Esto afecta el desempeño de las tareas diarias y puede Lead a más complicaciones. Se debe investigar la fatiga, la debilidad interna y una sensación general de enfermedad si no hay mejoría en unos pocos días. Es necesario investigar las alteraciones del sueño, así como la disminución del rendimiento. En caso de estrés, problemas psicológicos, cambios de humor o problemas de comportamiento, se debe consultar a un médico. A las personas que no pertenecen al grupo de riesgo pero que, sin embargo, padecen las quejas descritas, también se les recomienda que consulten a un médico.
Tratamiento y terapia
Las causas de HNL aún no se han determinado de manera concluyente. Por lo tanto, hasta la fecha no se dispone de una opción de tratamiento causal para los pacientes con la enfermedad. Por esta razón, está indicado un tratamiento puramente sintomático, principalmente para mejorar los síntomas experimentados subjetivamente. En la mayoría de los casos, el tratamiento sintomático consiste en administración de analgésicos y antipiréticos o antiinflamatorio no esteroideo drogas. Otras opciones de tratamiento farmacológico conservador incluyen los corticosteroides. Sin embargo, estos medicamentos rara vez son necesarios para quienes los padecen, ya que los medicamentos con muchos menos riesgos y efectos secundarios ya Lead a la mejora en la mayoría de los pacientes. La mejoría espontánea a menudo ocurre después de un mes con el administración de analgésicos o antipiréticos. Sin embargo, también se conocen casos en los que los síntomas no remitieron hasta pasados cuatro meses. Si el drogas son realmente responsables de la mejoría espontánea o si la remisión en todos los casos documentados se debió a procesos endógenos sigue siendo controvertido. Debido a que la linfadenitis necrotizante histiocítica puede convertirse en LES, de acuerdo con la documentación hasta la fecha, se recomienda a los pacientes que realicen un seguimiento regular durante los próximos años de vida.
Expectativas y pronóstico
La linfadenitis necrosante histiocítica suele tener un buen pronóstico. En la mayoría de los casos, ocurre un curso autolimitado. Por lo tanto, la enfermedad se cura por sí sola. No se sabe mucho sobre la causa de la enfermedad. Es típica la aparición de inflamación de los ganglios linfáticos después de las infecciones. Dado que la enfermedad se presenta principalmente en Asia, debe ser una infección más común allí. Se sospecha que la bacteria Yersinia enterocolitica desencadena un proceso autoinmunológico que conduce a la linfadenitis necrotizante histiocítica. Suele afectar a mujeres jóvenes. La enfermedad se observa con mucha menos frecuencia en los hombres. La linfadenitis necrotizante histiocítica a menudo no se diagnostica porque es muy rara y sus síntomas se asemejan a muchas otras enfermedades a menudo más graves, como el adenocarcinoma maligno. linfoma o sistémico lupus eritematoso (LES). Sin embargo, el diagnóstico correcto también permite la correcta terapia forestal. En el caso de la linfadenitis necrotizante histiocítica (linfadenitis de Kikuchi-Fujimoto), esto se limita a medidas. Un causal terapia forestal aún no es posible debido al bajo nivel de conocimientos. Sin embargo, tampoco es necesario, porque la enfermedad generalmente se cura por sí sola. La mejoría espontánea ocurre después de uno a cuatro meses. Sin emabargo, monitoreo de los pacientes durante varios años debido al desarrollo de lupus eritematoso No se puede descartar.
Prevención
La causa de la linfadenitis necrotizante histiocítica aún no se conoce en detalle. Hasta que la ciencia se haya decidido por una causa, no habrá medidas preventivas prometedoras. medidas para la enfermedad estará disponible. Si realmente se puede suponer una causa infecciosa, la profilaxis general de infecciones se puede considerar como una opción de prevención.
Seguimiento
Terapia para las transiciones de la linfadenitis necrotizante histiocítica directamente al seguimiento. Los pacientes pueden participar activamente en las intervenciones para promover la curación. Esto está relacionado con el enfoque sintomático del tratamiento de la enfermedad. Es importante que los afectados se sometan a controles periódicos, vigilando de cerca sus síntomas. De esta forma, las debilidades físicas se pueden identificar y combatir a su debido tiempo. La atención médica y el apoyo con medicamentos personalizados mejoran la calidad de vida. Esto no solo ayuda contra los síntomas de la enfermedad, sino que también promueve los contactos sociales. La atención de seguimiento también incluye una nutrición adecuada, que fortalece la sistema inmunológico con un montón de vitaminas y nutrientes. Como resultado, los afectados se sienten más vitales y adoptan un enfoque más relajado de su enfermedad. Además de reducido estrés, es muy importante que los pacientes conozcan sus cuerpos. De esta manera, las complicaciones desencadenadas por el medicamento se pueden detectar en una etapa temprana. Si los efectos secundarios se hacen evidentes, es necesaria una cita a corto plazo con un especialista. Esto ayuda a los pacientes a comprobar sus síntomas y, si es necesario, a reajustar su medicación. Por tanto, el contacto estrecho entre el paciente y el médico es beneficioso para la atención de seguimiento.
Que puedes hacer tu mismo
En la terapia de la linfadenitis necrotizante histiocítica, la participación activa del paciente en cooperación con los médicos tratantes es de gran importancia. Esto se debe a que aún no es posible una terapia causal de la enfermedad, por lo que solo son factibles los enfoques de tratamiento sintomático. En este contexto, los pacientes brindan información decisiva sobre las respectivas quejas, para que se puedan aplicar los medicamentos adecuados. Muchos pacientes padecen síntomas generales de la enfermedad, como fiebre y fatiga. En casos severos, la fatiga física conduce al retraimiento social y dificultades para realizar el trabajo. En este caso, la atención médica es particularmente importante para prescribir la medicación adecuada para el paciente o para influir positivamente en las defensas del cuerpo y la imagen corporal subjetiva cambiando la actitud del paciente. dieta. La dieta Rico en vitaminas y nutrientes apoya la sistema inmunológico de individuos con linfadenitis necrotizante histiocítica. Por lo tanto, en el mejor de los casos, los pacientes obtienen una sensación de mayor vitalidad y experimentan el tiempo durante el tratamiento como menos estresante. Debido a que a veces se necesitan múltiples medicamentos para diferentes síntomas, los pacientes prestan atención a las posibles complicaciones y efectos secundarios de los medicamentos. Si los síntomas no están claros, los enfermos se ponen en contacto con el especialista o un médico de urgencias.
