Qué tipo de terapia es más apropiada siempre depende del tipo y severidad de la fractura. Al decidirse por una terapia, la localización del fractura, es decir, cual metatarsiano huesos se ven afectados y cuántos se ven afectados, siempre debe tenerse en cuenta. En el quinto metatarsiano, el riesgo de desarrollar una "articulación falsa", un llamado pseudoartrosis, es más alto que para las fracturas de los otros metatarsianos, por lo que a menudo es necesaria la cirugía aquí.
Incluso si varios huesos del metatarso están fracturados, a menudo es necesaria la cirugía. Sin embargo, también existe la posibilidad de una terapia conservadora. Esto requiere que el individuo fractura las piezas no se desplazan demasiado unas de otras.
En el caso de un desplazamiento, primero se puede intentar llevar manualmente las piezas de hueso a su posición correcta (la denominada reducción). Sin embargo, esto a menudo no es posible de manera satisfactoria, por lo que un turno generalmente requiere cirugía. De lo contrario, un yeso El yeso se usa en la terapia conservadora, que inmoviliza el pie durante un tiempo determinado y también produce alivio.
Alternativamente, se puede usar un zapato especial o cinta adhesiva para lograr los mismos efectos. Para asegurar el alivio, el paciente debe caminar con muletas. La inmovilización generalmente se mantiene durante seis semanas.
Además, trombosis Se recomienda profilaxis debido a la inmovilidad y el riesgo asociado de sangre coágulos que se forman en la parte inferior pierna venas Si hay hinchazón, se puede contrarrestar elevando la pierna y enfriarlo. En casos individuales, linfa el drenaje también puede ser útil.
En la mayoría de los casos, la fisioterapia se prescribe posteriormente para evitar la regresión de otros grupos musculares. Dentro de las seis semanas, la carga se puede aumentar lentamente. Si la curación ósea de la persona afectada se ralentiza o no se cura en absoluto, baja frecuencia ultrasonido puede ser usado. Esto estimula el proceso de curación ósea. Este procedimiento se usa a menudo cuando no se puede realizar una cirugía.
Terapia quirurgica
Si se toma la decisión de someterse a una cirugía, existen varias opciones de tratamiento disponibles. Durante la cirugía, el hueso se vuelve a colocar en su posición anatómica correcta para garantizar una curación óptima y una futura carga completa de peso. Si la base del quinto metatarsiano el hueso está roto, lo que se conoce como "fractura de Jones" (fractura del os metatarsiano V), se puede implantar un tornillo, que se puede insertar durante una operación menor.
Primero, se inserta un pequeño alambre en el hueso metatarsiano para que pueda volver a su posición normal. Usando este alambre, también conocido como alambre de Kirschner, como riel guía, el tornillo ahora se puede insertar en un canal previamente preparado. El tornillo dirige la fuerza del tendón del músculo peroné corto a través de la fractura, lo que permite que el hueso sane mejor.
Debido a la pequeña incisión en la piel, el riesgo de infección posterior de la herida es muy bajo. Sin embargo, si hay una fractura conminuta con muchos fragmentos de fractura pequeños, no es posible insertar un tornillo solo, sino que se debe realizar la llamada osteosíntesis de placa abierta. En este procedimiento, las partes pequeñas del hueso se vuelven a colocar en su posición correcta y luego se inserta una placa con tornillos para mantener los fragmentos individuales en la posición correcta.
En el caso de una fractura de articulación, el individuo articulaciones se devuelven a su posición anatómica original, también mediante tornillos. Si uno tiene fracturas muy complicadas, como una fractura por dislocación, se recomienda una operación temprana. En este caso, la ruta de acceso es a través de la parte posterior del pie, y también se insertan tornillos y alambres para restaurar la posición original de la articulación.
En este caso, el pie debe estar inmovilizado durante al menos ocho semanas. Después del período de inmovilización, los tornillos y alambres se pueden quitar nuevamente en un segundo procedimiento quirúrgico y se puede iniciar una carga lenta. El momento en que se pueda volver a soportar el peso total depende del grado de destrucción de la articulación y no se puede decir en términos generales.
En casos individuales también es necesario insertar un sistema de sujeción a través de la piel desde el exterior para su estabilización, que inmoviliza la articulación o fractura. Este procedimiento también se llama fijador externoEste se retirará después de varias semanas, pero puede ir seguido de un tratamiento quirúrgico adicional. Las operaciones se pueden realizar bajo local o anestesia general.
Esto se decide individualmente según el paciente y las respectivas enfermedades previas. Las posibles complicaciones durante o después de las diversas operaciones incluyen sangrado o sangrado secundario, infección de la herida con alteraciones en cicatrización de la herida o lesiones en estructuras vecinas (los nervios, vasos, Tendones, etc.) dentro del área quirúrgica. Sin embargo, cuando un médico toma una decisión sobre la cirugía, los beneficios suelen ser mucho mayores que los posibles riesgos, ya que la fractura da como resultado una carga incorrecta, a veces muy grande. dolor y también daño tisular debido a los propios fragmentos de fractura anatómicamente incorrectos.
