Sinónimo
periodontitis, inflamación del periodonto
Introducción
La enfermedad, denominada incorrectamente periodontosis, es una inflamación bacteriana del periodonto. En terminología médica, el término correcto para esta enfermedad es periodontitis. En la mayoría de los casos, periodontitis se acompaña de la destrucción irreversible de las estructuras del periodonto.
En general, se distingue entre enfermedad periodontal apical (comenzando desde la punta de la raíz del diente) y marginal (comenzando desde la línea de las encías). Sin embargo, las dos formas no pueden separarse completamente entre sí, ya que ambas también pueden fusionarse entre sí. Aunque las causas de la enfermedad periodontal pueden ser diversas, los dientes muertos en el mercado y los procesos inflamatorios en el área de las encías (lat.
encía) se encuentran entre las principales causas. Las razones del desarrollo de gingivitis se encuentran nuevamente en irregular y / o simplemente incorrecto Higiene Oral. En el transcurso de esto, placa se acumula especialmente en lugares de difícil acceso y en espacios estrechos entre los dientes.
Placa consiste principalmente en residuos de alimentos y los productos finales metabólicos de los patógenos bacterianos ubicados en el cavidad oral. Si estos depósitos no se eliminan con regularidad, placa generalmente penetra por debajo de la línea de las encías y provoca la formación de bolsas profundas de las encías. Son precisamente estos ensanchamientos de la encía los que sirven como caldo de cultivo ideal para bacterias fotosintéticas y otros patógenos. El resultado es una fuerte reacción defensiva del organismo y el desarrollo de procesos inflamatorios.
Curar la periodontosis
El objetivo principal de la curación periodontal es reducir los procesos inflamatorios en el área del periodonto y promover una curación óptima. Además, la curación de la enfermedad periodontal en sí debe ir seguida de un tratamiento profiláctico apropiado, porque solo de esta manera se puede reducir eficazmente el riesgo de recurrencia de la enfermedad periodontal. Por esta razón, generalmente se lleva a cabo un examen periodontal extenso antes del proceso de curación real.
En un primer paso, el dentista tratante debe primero obtener una imagen exacta de la gravedad de la enfermedad periodontal y la extensión de la enfermedad dentro de los componentes del periodonto. Además, los hábitos de cepillado de los dientes del paciente y la minuciosidad de Higiene Oral debe ser analizado cuidadosamente. Para ello, el dentista utiliza medios bastante sencillos.
Al principio, el condición de las encías (encía) se puede observar a simple vista. Inflamaciones u otros procesos patológicos en el área del encías afectan la apariencia de la encía extremadamente rápido y causan una decoloración visible. Mientras que saludable encías parecen rosados, brillantes y debidamente provistos de sangre, una encía afectada se manifiesta a través de una coloración cada vez más oscura.
Las encías inflamadas parecen verse afectadas incluso a simple vista. En un segundo paso, se evalúan tanto la extensión como la profundidad de las bolsas gingivales existentes. Para ello, se inserta una sonda escalada en las bolsas de las encías entre la sustancia del diente y la encía y se determina un índice de detección específico.
El método más utilizado en la práctica diaria es el llamado PSI (Índice de cribado periodontal). El PSI es el valor medio de las profundidades de las bolsas de cada cuadrante de la dentición, es decir, solo se mide en un diente (que representa todos los dientes del cuadrante). Un método mucho más preciso es medir todos los bolsillos gingivales.
Se toman seis medidas por diente. Si la periodontosis es extensa, también es recomendable tomar un llamado Rayos X imagen general (OPG). Esta imagen permite una evaluación exacta del hueso. condición y por tanto una evaluación del pronóstico de la cicatrización periodontal.
La curación periodontal en sí se divide en tres fases, a las que sigue una fase profiláctica que dura varios años. El curso, la extensión y la intensidad de la cicatrización periodontal, como la mayoría de los tratamientos dentales, depende en gran medida del proceso inicial. condición y agresividad de la enfermedad periodontal. Sobre la base de los resultados obtenidos en la fase de diagnóstico, el odontólogo decide si un procedimiento cerrado es suficiente o si es necesario curar la periodontosis abierta. En el siguiente paso, todo dentición del paciente afectado debe limpiarse profesionalmente con la ayuda de las llamadas curetas.
En terminología dental, la medida básica para la curación de la periodontosis se llama limpieza dental profesional (PCR, legrado). Las curetas utilizadas son instrumentos manuales esterilizables, cuyos extremos se muelen en un ángulo específico. Gracias a este tallado específico, las curetas se pueden guiar muy de cerca a lo largo de la sustancia del diente.
Como resultado, una eliminación eficaz de hard (escala) y la placa blanda (placa) se puede asegurar. Durante la cicatrización periodontal, primero se elimina completamente toda la placa supragingival (por encima de la línea de las encías). Con solo llevar a cabo una limpieza dental tan profesional y aprendizaje Una técnica de cepillado eficaz que se adapta al paciente individual, la condición del periodonto se puede mejorar significativamente y la enfermedad periodontal se puede curar.
Para la mayoría de los pacientes, no es necesaria ninguna terapia adicional para curar la periodontosis. Sin embargo, en pacientes en los que la periodontosis está muy avanzada y / o gran parte de la maxilar se ven afectados, deben llevarse a cabo más medidas periodoncológicas. La llamada fase de tratamiento cerrada es el siguiente paso en la curación de la periodontosis.
A esta fase le sigue la eliminación de todos los depósitos ubicados debajo de la línea de las encías (subgingivalmente). Para la limpieza de los dientes subgingivales, el dentista tratante utiliza no solo las curetas utilizadas en la fase de higiene, sino también sonoras especiales y / o ultrasonido-instrumentos manuales operados. En este paso de tratamiento, incluso depósitos particularmente fijos y sólidos escala se puede eliminar por completo.
El progreso de la terapia se puede evaluar midiendo la profundidad de las bolsas nuevamente en una cita de control separada después de un período de curación de aproximadamente una semana. Además, solo después de este tiempo se puede considerar si es necesario conectar más medidas de tratamiento. Si el paciente tiene solo una ligera reducción en la profundidad de las bolsas después de la periodontosis o si el paciente tiene bolsas iniciales particularmente profundas (desde una profundidad de aproximadamente 7 mm), a menudo es necesario iniciar un método de tratamiento abierto adicional.
Durante este procedimiento, las encías se abren quirúrgicamente con un bisturí. Esto tiene la ventaja de que el dentista puede eliminar la placa (subgingival) debajo de las encías bajo control visual. El resultado es una limpieza mucho más eficaz de la superficie del diente, que tiene una probabilidad especialmente alta de curar la periodontosis.
Otra ventaja del procedimiento abierto es el hecho de que los defectos óseos ya existentes pueden evaluarse con precisión y, en la misma sesión, rellenarse con material de sustitución ósea natural o artificial. Una de las desventajas de la limpieza de dientes abiertos, por ejemplo, es el hecho de que el tiempo de cicatrización es significativamente más largo en comparación con el procedimiento cerrado. Las posibilidades de éxito (pronóstico) de la curación de la enfermedad periodontal se pueden aumentar muchas veces mediante el uso de un antibiótico dirigido contra el bacterias fotosintéticas viviendo dentro del cavidad oral. En el curso de la prevención (profilaxis) de una reinfección inmediata, es por tanto razonable en la mayoría de los casos reducir la bacterias fotosintéticas colonización dentro del cavidad oral.
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