Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- General examen físico - Incluyendo sangre presión, pulso, peso corporal, altura.
- Examen médico otorrinolaringológico, incluida la inspección del oído externo y del canal auditivo; pruebas de otoscopia (examen del oído) con diapasón según Weber y Rinne, para diferenciar entre el oído medio y la pérdida auditiva neurosensorial:
- Según Weber (prueba de Weber): procedimiento: se coloca el pie de un diapasón vibrante en la corona del cabeza. El sonido se transmite en fase a ambos oídos internos mediante conducción ósea. Audición normal: el sonido del diapasón se escucha por igual en ambos oídos (en el medio del cabeza), el sonido no está lateralizado (lat. latus = lado). Trastorno auditivo unilateral o asimétrico: tono del diapasón en un lado, se llama “lateralización” (lateralización).
- Neurosensorial unilateral pérdida de la audición: el sonido es percibido más alto por el oído interno con mejor audición (normal) (el paciente se lateraliza al oído sano) [pérdida auditiva neurosensorial].
- Trastorno de conducción de sonido unilateral: el sonido se escucha más fuerte en el oído enfermo
- Según Rinne (experimento de Rinne): el experimento de Rinne aprovecha las propiedades fisiológicas del oído: si el paciente tiene una audición normal, el sonido se percibe más fuerte por conducción aérea que por conducción ósea debido a las propiedades de amplificación de los huesecillos y tímpano. Un diapasón en descomposición (pie de diapasón en el proceso óseo detrás de la aurícula), que ya no se escucha por conducción ósea, se escucha más por conducción aérea (diapasón delante de la aurícula). Procedimiento: Primero se coloca un diapasón vibrante en la apófisis ósea del paciente detrás de la aurícula (“mastoides”, lat. Processus mastoideus) con el pie del diapasón. Tan pronto como el paciente da una señal de que ya no escucha el diapasón, se coloca directamente frente a su aurícula.
- Prueba de Rinne positiva: el paciente todavía puede oír el diapasón → no hay alteración de la conducción del sonido, pero no se excluye una alteración de la sensación del sonido.
- Prueba de Rinne negativa: el paciente ya no oye el diapasón → conductor pérdida de la audición (= desorden en el exterior o oído medio zona).
- Si el paciente afirma de manera creíble que no percibe ningún sonido de diapasón, un pronunciado sensorineural pérdida de la audición de ambos oídos debe estar presente.
- Según Weber (prueba de Weber): procedimiento: se coloca el pie de un diapasón vibrante en la corona del cabeza. El sonido se transmite en fase a ambos oídos internos mediante conducción ósea. Audición normal: el sonido del diapasón se escucha por igual en ambos oídos (en el medio del cabeza), el sonido no está lateralizado (lat. latus = lado). Trastorno auditivo unilateral o asimétrico: tono del diapasón en un lado, se llama “lateralización” (lateralización).
- Si es necesario, examen neurológico [debido a diagnósticos diferenciales:
- Esclerosis Múltiple (MS)
- Neuronitis vestibular: inflamación del nervio vestibular que conduce a una alteración del órgano vestibular con vértigo agudo y vómitos.
- Síndrome de robo de la subclavia (síndrome de punción de la arteria vertebral): pertenece a los llamados fenómenos de golpeteo (síndromes de robo) y se refiere a caídas o fluctuaciones de la presión arterial distal a la estenosis transitoria o incompleta de la arteria subclavia incluso antes de la salida de la arteria vertebral.
- Insuficiencia vertebrobasilar - disminuida sangre fluir a través del arteria vertebral y arteria basilar.
- Síndrome de Wallenberg (sinónimos: Tronco encefálico síndrome, síndrome del bulbo raquídeo dorsolateral o síndrome de Arteria-cerebellaris-inferior-posterior; Inglés síndrome de PICA) - forma especial de apoplejía.
- Trastornos circulatorios cerebrales, no especificados]
- Si es necesario, examen ortopédico [debido al diagnóstico diferencial: síndrome cervical - síndrome de la columna cervical con compresión / daño nervioso].
- Chequeo
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
