Cálculos biliares (colelitiasis): terapia con medicamentos

Objetivos terapéuticos

  • Libre de síntomas
  • Evitación de complicaciones

Recomendaciones de terapia

  • Se puede intentar la terapia sintomática para la colelitiasis sintomática aguda:
    • Butilscopolamina (parasimpaticolítico); Se prefiere la administración rectal ("en el recto") o parenteral ("sin pasar por el intestino").
    • Analgésicos (analgésicos): paracetamol or metamizol or opioides (para cólicos severos) ¡Cave! No use analgésicos opioides excepto petidina or buprenorfina! debido a un riesgo de espasmo del esfínter de Oddi (espasmo del esfínter en el área del boca de las bilis conducto en el duodeno).
    • Además de la droga terapia forestal debe observarse durante al menos 24 h abstinencia de alimentos (abstención de alimentos), luego bajo en grasas dieta.

    Sin embargo, se debe realizar una colecistectomía electiva (extirpación de la vesícula biliar) temprano (dentro de las 72 horas posteriores al diagnóstico o en el intervalo después de seis semanas; consulte “Cirugía Terapia").

  • Si se sospecha colecistitis bacteriana (inflamación de la vesícula biliar): antibiótico terapia forestal ampicilina + sulbactam (acilaminopenicilina + inhibidor de ß-lactamasa) [agente de primera línea]; en curso séptico y pacientes de alto riesgo: Terapia antibiótica con piperacilina + tazobactam.
  • Litólisis sistémica ("disolución de cálculos") con ácido ursodesoxicólico (AUDC) ahora se realiza solo en casos excepcionales para cálculos no calcáreos <5 mm (10 mg / kg pc / d durante varios meses) debido a la alta tasa de recurrencia (recurrencia).
  • Nota por hospitalización: en caso de persistencia (persistencia) del cólico, aparición de ictericia (ictericia) o fiebre (> 38.5 ° C por vía rectal), se requiere hospitalización.
  • Consulte también en "Terapia adicional".

Prevención de cálculos biliares.