La extirpación quirúrgica del prolactinoma está indicada solo cuando el fármaco terapia forestal falla o hay intolerancia a los agentes. Droga terapia forestal También debe iniciarse principalmente si la visión está afectada. Si esto no produce una mejora rápida, está indicada la cirugía.
El procedimiento de elección es entonces cirugía hipofisaria transesfenoidal * o cirugía hipofisaria transfrontal; La cirugía transnasal es ahora el tratamiento de primera elección.
* La cirugía hipofisaria transfenoidal está indicada para pacientes grandes o quísticos. prolactinomas con extensión supraselar (expansión) y falta de respuesta a dopamina agonistas
Posibles complicaciones de la cirugía para un adenoma hipofisario:
- Control de Diabetes insípido - trastorno relacionado con deficiencia hormonal en hidrógeno metabolismo que conduce a una excreción de orina extremadamente alta (poliuria; 5-25 l / día) debido a la capacidad de concentración alterada de los riñones; incidencia: 6-11%.
- Insuficiencia de la hipófisis anterior (insuficiencia de HVL): insuficiencia de las funciones endocrinas (función hormonal) del lóbulo de la hipófisis anterior (HVL); frecuencia: 6-15%.
- Epistaxis (hemorragias nasales) frecuencia: 1-3%.
- Lesión interna Arteria carótida Frecuencia: 0-1.3%.
Otras notas
- Gravidezel embarazo): durante el embarazo hay agrandamiento fisiológico del glándula pituitaria (glándula pituitaria), por lo que los riesgos de pérdida visual irreversible (pérdida repentina de la visión) incrementar.
- En pacientes con el embarazo aspiraciones y angustia del quiasma óptico (nervio óptico unión) o grandes macroprolactinomas, el embarazo debe ir precedido de una reducción de tamaño por dopamina Agonista terapia forestal o cirugía hipofisaria transesfenoidal o irradiación, si es necesario.