Complicaciones Meningitis purulenta

Complicaciones

complicaciones:

• Edema cerebral (hinchazón del cerebro) con aumento de la presión intracraneal.
• Síndrome de Waterhouse-Friedrichsen (10-15% de los casos de sepsis meningocócica)
• Hidrocefalia (= hidrocefalia, es decir, el agua de los nervios no puede fluir y se acumula) debido a adherencias inflamatorias de las meninges
• Acumulación de pus en las cavidades del cerebro donde normalmente se encuentra el líquido cerebral (ventrículo cerebral; ganglios linfáticos ventriculares)

Terapia

La terapia de meningitis purulenta se basa principalmente en: Si el patógeno aún no ha sido identificado, un tratamiento antibiótico intravenoso combinado con varios antibióticos se inicia lo antes posible, dependiendo del patógeno sospechoso. Esto se basa en el patógeno sospechoso. Si se detecta el patógeno, el tratamiento con antibióticos se adapta específicamente al patógeno.

Así, existen varios shamas terapéuticos recomendados que dependen del patógeno y su comportamiento de resistencia (ineficacia de ciertos antibióticos debido a la formación de resistencias). La sensibilidad de los patógenos a varios antibióticos se prueba en un denominado antibiograma. Las penicilinas interfieren con la estructura de la pared celular del bacterias fotosintéticas y así evitar que crezcan.

Son particularmente efectivos contra Gram-positivos bacterias fotosintéticas como neumococos y cocos gramnegativos como meningococos, que se tratan con altas dosis de penicilina G durante 10 a 14 días. En principio, las cefalosporinas se pueden utilizar para penicilina alergia. Si un meningitis purulenta se ha desarrollado debido a un foco correspondiente de inflamación, este foco (senos paranasales, mastoideo, oído medio; cerebro absceso; visible en CT) deben ser removidos quirúrgicamente inmediatamente.

El tratamiento de cerebro el edema es una dificultad particular. La terapia convencional implica elevar la parte superior del cuerpo a un ángulo de aproximadamente 30 °, administrando suficiente analgésicos y normalización de la temperatura corporal. En casos raros, el paciente se somete a anestesia (tiopental anestesia).

Si todavía hay signos de presión cerebral (vómitos, enturbiamiento de la conciencia), se intenta sacar el agua “del cerebro tejido en el sangre vasos”(Osmoterapia) con la administración intravenosa de soluciones hiperosmolares, como soluciones de glicerol, manitol o dextrosa. Las moléculas de agua fluyen desde el sitio de baja concentración al sitio de mayor concentración, es decir, desde el tejido al sangre. La administración de esteroides como cortisona, que tiene un efecto antiinflamatorio, fue y es controvertido durante mucho tiempo, pero finalmente ha demostrado ser ineficaz para tratar el edema cerebral.

Solo dexametasona (Fortecortina) ha demostrado tener un cierto efecto beneficioso. Se recomienda administrar 10 mg de dexametasona inmediatamente antes de la administración del antibiótico y continuar con este cada 6 horas durante 4 días. Estudios recientes han demostrado que esto ha reducido la mortalidad y la frecuencia de cursos desfavorables, así como trastornos de la audición, pero es más probable que esto se deba a una influencia positiva general en el curso de la enfermedad más que a una reducción de la presión intracraneal (Sociedad Alemana de Neurología).

Si persiste la presión cerebral o si hay hidrocefalia, se debe considerar la aplicación de un drenaje ventricular. Para ello, se inserta un tubo (derivación) directamente en los espacios del líquido cefalorraquídeo del cerebro para que el líquido cefalorraquídeo pueda drenar al exterior y se reduzca la presión cerebral. En el caso de una infección por meningococo, el curso severo de una sepsis meningocócica (sangre envenenamiento por meningococo y toxinas meningocócicas) puede conducir a la complicación del llamado meningococo meningitis.Síndrome de Waterhouse-Friedrichsen, en el que la activación del propio sistema de coagulación del cuerpo con el consumo de factores de coagulación disueltos en la sangre es el foco principal, resultando en numerosos sangrados más pequeños y más grandes en la piel y otros órganos.

Estos factores de coagulación deben reemplazarse bajo un control constante de laboratorio. Por esta razón, se administra además plasma sanguíneo (plasma fresco congelado = PFC), ya que contiene factores de coagulación. A partir de la pubertad, la inhibición de coágulo de sangre formacióntrombosis) con anticoagulantes (heparinas) también se recomienda como profilaxis contra la trombosis.

• Tratamiento con antibióticos.
• Extirpación quirúrgica de focos inflamatorios, si están presentes
• Terapia de presión cerebral
• Terapia de complicaciones
• En adultos previamente sanos, pero también en inmunodeprimidos y alcohólicos, un antibiótico de amplio espectro que atraviesa el barrera hematoencefálica bien (cefalosporinas de tercera generación, por ejemplo, cefotaxima o ceftriaxona, 3 g 2x / día) se combina inicialmente con ampicilina (5 g 3x / día).
• En pacientes que probablemente adquirieron el germen en el hospital (infección nosocomial), después de una cirugía o un traumatismo, la vancomicina (2 g al día cada 6-12 horas) se combina con meropenem o ceftazidim (2 g tres veces al día).
• En pacientes jóvenes con síntomas cutáneos, es relativamente seguro que el meningococo esté presente. En estos casos, el tratamiento es con dosis altas. penicilina G. Sin embargo, aún debe detectarse el patógeno.