Vacunación neumocócica: ¿quién debe vacunarse?
La Comisión Permanente de Vacunación (STIKO) del Instituto Robert Koch recomienda, por un lado, la vacunación neumocócica como vacuna estándar para todos los bebés y niños pequeños y para las personas mayores de 60 años:
Los niños durante los dos primeros años de vida corren un riesgo especial de contraer una infección neumocócica grave. Por tanto, la recomendación general de vacunación se aplica a este grupo de edad.
Una vacuna estándar es una vacuna protectora recomendada por STIKO para todas las personas de la población o al menos para todos los representantes de un determinado grupo de edad.
Por otro lado, la STIKO recomienda la vacunación contra neumococos como indicación de vacunación para determinados grupos de riesgo, es decir, para personas de todas las edades que tienen un mayor riesgo de entrar en contacto con neumococos, contraer la enfermedad y/o desarrollar complicaciones en caso de una enfermedad. Esto aplica a:
- Enfermedades crónicas: por ejemplo, enfermedades cardiovasculares o pulmonares crónicas (como insuficiencia cardíaca, asma, EPOC), enfermedades metabólicas (como diabetes mellitus que requieren tratamiento), enfermedades neurológicas (como trastornos convulsivos).
- mayor riesgo de meningitis neumocócica debido a un cuerpo extraño (por ejemplo, implante coclear) o debido a condiciones anatómicas especiales (por ejemplo, fístula de líquido cefalorraquídeo*)
Además, la STIKO también recomienda la vacunación neumocócica en casos de mayor riesgo laboral. Éstas incluyen:
- Personas que tienen mayor riesgo de contraer la enfermedad, por ejemplo, por soldar y cortar metales: La soldadura o el humo de metales favorece la neumonía. Como mínimo, la vacunación puede proteger contra la neumonía neumocócica.
¿Qué son los neumococos?
Particularmente peligrosas son las llamadas enfermedades neumocócicas invasivas. En estos casos, las bacterias se propagan en fluidos corporales que de otro modo serían estériles. De este modo, por ejemplo, debido a los neumococos se puede desarrollar una meningitis o sepsis (“intoxicación de la sangre”) que pone en peligro la vida.
Puede leer más sobre esto en el artículo Infección neumocócica.
Tipos de vacunas neumocócicas
Tan pronto como se inyecta una vacuna neumocócica en el músculo de un paciente, su sistema inmunológico reacciona produciendo anticuerpos específicos contra estos componentes (vacunación activa). Estos anticuerpos también combaten las bacterias en una infección neumocócica "real".
Vacuna antineumocócica polisacárida (PPSV)
Vacuna neumocócica conjugada (PCV).
Este tipo de vacuna es un desarrollo más reciente. En este caso, los componentes característicos de la envoltura (polisacáridos) de diferentes serotipos de neumococo están unidos a una sustancia portadora (una proteína). Esto mejora la respuesta inmune y, por tanto, el efecto de la vacunación.
Actualmente en Alemania están disponibles las siguientes vacunas antineumocócicas conjugadas:
- PCV13: Se basa en los componentes de la envoltura de 13 serotipos de neumococos y puede administrarse entre las seis semanas y los 17 años de edad.
- PCV15: Esta vacuna protege contra 15 serotipos de neumococo. Los profesionales médicos pueden vacunarlo a partir de las seis semanas de edad.
- PCV20: esta vacuna conjugada de 20 valencias protege contra aún más serotipos de neumococos. Está aprobado sólo para adultos.
Vacunación neumocócica: ¿con qué frecuencia y cuándo vacunar?
Vacunación estándar contra neumococo en niños.
La STIKO recomienda la vacunación antineumocócica a todos los lactantes a partir del segundo mes de vida. El calendario de vacunación se basa en si el niño nació maduro o prematuro (es decir, antes de completar la semana 37 de embarazo).
- Calendario de vacunación 3+1 para bebés prematuros: 4 dosis de vacuna conjugada a los 2, 3, 4 y 11 a 14 meses de edad.
Se recomienda una vacuna conjugada como vacuna neumocócica porque la vacuna de polisacáridos no es suficientemente eficaz en niños menores de dos años.
Vacunación de puesta al día
Para los niños de entre 12 y 24 meses que aún no han sido vacunados contra el neumococo, la STIKO recomienda una vacunación de recuperación con dos dosis de la vacuna conjugada. Entre las dos fechas de vacunación debe haber un intervalo de al menos ocho semanas.
Vacunación estándar contra neumococos a partir de los 60 años.
Según el STIKO, las personas que tengan 60 años o más y no pertenezcan ni al grupo objetivo de vacunación por indicación (ver más abajo) ni al de vacunación por riesgo laboral (ver más abajo) deben recibir una dosis del 23- vacuna antineumocócica polisacárida (PPSV23) como estándar.
Indicación de vacunación contra neumococos.
Se aplican recomendaciones especiales para la vacunación neumocócica a personas de todas las edades que tienen un mayor riesgo de sufrir una enfermedad neumocócica grave debido a una afección subyacente:
1. personas con inmunodeficiencia congénita o adquirida.
Las personas que padecen inmunodeficiencia congénita o adquirida reciben lo que se denomina vacunación secuencial con diferentes vacunas:
- Después de seis a doce meses se realiza otra vacuna neumocócica, pero ahora con la vacuna de polisacáridos PPSV23. Sin embargo, esto sólo podrá darse a partir de los dos años de edad.
Esta protección vacunal debe renovarse con la vacuna polisacárida en un intervalo mínimo de seis años.
Puede leer más sobre la vacunación en un sistema inmunológico debilitado en el artículo Inmunosupresión y vacunación.
2. personas con otras enfermedades crónicas
- Niños entre dos y 15 años: vacunación secuencial como se describe anteriormente (primera PCV13, después de 6 a 12 meses PPSV23).
- Pacientes de 16 años y mayores: una vacunación con vacuna polisacárida PPSV23.
En todos los casos, la vacunación neumocócica con la vacuna PPSV23 debe repetirse con un intervalo mínimo de seis años.
Los niños menores de dos años sólo podrán recibir vacuna conjugada.
3. personas con mayor riesgo de meningitis.
En el caso de los implantes cocleares, los médicos administran la vacuna antes de la inserción del implante, si es posible.
Vacunación neumocócica en caso de riesgo laboral
Cualquier persona que tenga un mayor riesgo de sufrir una enfermedad neumocócica (grave) debido a su trabajo debe vacunarse contra el neumococo con la vacuna de polisacáridos PPSV23. Mientras exista este riesgo (es decir, que se realice la actividad correspondiente), es aconsejable repetir la vacunación al menos cada seis años.
A menudo, la vacuna neumocócica provoca reacciones en el lugar de la inyección, como enrojecimiento, hinchazón y dolor. Este malestar se debe a que la vacuna activa el sistema inmunológico (¡pero esto no significa que, en ausencia de tales reacciones locales, la vacuna no sea eficaz!)
En bebés y niños pequeños, la fiebre alta puede desencadenar una convulsión febril.
Sólo en raras ocasiones la vacuna neumocócica provoca efectos secundarios más graves, por ejemplo reacciones alérgicas (como urticaria).
Puede obtener más información sobre los posibles efectos secundarios de una vacuna neumocócica específica con su proveedor de atención médica.
Vacunación neumocócica: costos
Entonces, por ejemplo, si el médico le administra a su bebé las dosis recomendadas de la vacuna neumocócica conjugada, su seguro médico cubrirá el costo. La vacunación neumocócica para mayores de 60 años con PPSV23 o la vacunación secuencial contra la inmunodeficiencia congénita, por ejemplo, también es una prestación del seguro médico.
Escasez de vacunas: ¿quién la necesita realmente?
En esos momentos, es importante que los médicos puedan seguir vacunando a los grupos de riesgo, en particular contra el neumococo. Esto se debe a que tienen un mayor riesgo de que la enfermedad neumocócica se vuelva grave y mortal.
Por lo tanto, en caso de escasez de PPSV23, el RKI recomienda que los profesionales médicos den prioridad a la administración de la vacuna restante a los siguientes grupos de personas:
- Personas con inmunodeficiencia
- Personas de 70 años en adelante (para completar vacunación secuencial)
- Personas con enfermedades crónicas del corazón o respiratorias.
Tan pronto como vuelva a haber suficiente PPSV23 disponible para la vacunación neumocócica, se aplicarán nuevamente las recomendaciones de vacunación de la Comisión Permanente de Vacunación descritas anteriormente.
