Infección nosocomial

Definición

Nosocomial proviene del griego "nosos" = enfermedad y "komein" = cuidar. Una infección nosocomial es una enfermedad infecciosa que ocurre durante o después de una estadía en un hospital u otro centro médico para pacientes hospitalizados. Las residencias de ancianos y las residencias de ancianos también se incluyen en estas instalaciones. Se habla de infección nosocomial si la enfermedad se presenta como mínimo 48 horas o después de la admisión en el centro médico respectivo. Cualquier infección que ocurra antes de este tiempo se denomina infección ambulatoria o puede no clasificarse de manera segura como nosocomial.

Causar

Un rasgo característico de las infecciones nosocomiales es que un espectro de gérmenes diferente al de los pacientes ambulatorios convencionales los gérmenes juega un papel. La causa principal es, por tanto, la estancia en un lugar donde hay una mayor presencia de estos los gérmenes o donde se favorezca su crecimiento. El mayor uso de antibióticos en los hospitales ha dado lugar a muchas cepas de bacterias fotosintéticas desarrollar resistencia a los antibióticos.

Si un germen desarrolla un mecanismo de resistencia contra uno o más antibióticos, se debe utilizar un antibiótico más fuerte. Otros "vecinos" bacterias fotosintéticas también son conscientes de esto, por así decirlo, y posiblemente puedan desarrollar resistencia. Mientras tanto, también se sabe que muchos patógenos desarrollan resistencias mediante el uso de antibióticos en animales en la ganadería masiva agrícola industrial. MRSA la resistencia ha sido mejor investigada.

Patógeno

Los patógenos de las infecciones nosocomiales suelen ser bacterias fotosintéticas que colonizan naturalmente el cuerpo en un cierto número de población definido y, en principio, no son realmente dañinos. Solo se vuelven dañinos cuando migran lejos de su ubicación original o son transportados, por ejemplo, cuando un germen de heces penetra en una herida en la piel en la parte inferior del abdomen o en el brazo. Si el paciente tiene un debilitamiento grave sistema inmunológico (por ejemplo, después transplante de organo or médula ósea trasplantar), esto promueve una mayor susceptibilidad a la infección.

Estos pacientes reciben medicación para suprimir sus propias reacciones. sistema inmunológico. Ciertas quimioterapias también pueden provocar la médula ósea ya no produce suficientes células de defensa. Si un cuerpo ha estado expuesto a un mayor estrés (enfermedades graves, operaciones), el sistema inmunológico de todos modos está estresado y "ocupado" y es posible que ya no pueda defenderse de otros los gérmenes suficientemente.

Se puede hacer una distinción entre dos grandes grupos de gérmenes: charcos y gérmenes en el aire. Entre ellos se encuentran los gérmenes húmedos o en charcos: Pseudomonas, Legionella, E. coli, Proteus, Enterobacter y Anaerobes. Se llaman gérmenes de charco porque se transmiten en los hospitales a través de "vías húmedas".

Se encuentran en lavabos, tubos respiratorios, inhalación dispositivos, agentes de limpieza excesivamente diluidos, rara vez incluso en desinfectantes. Los gérmenes secos o transportados por el aire son: S. epidermidis (coagulasa negativa) y Staphylococcus aureus (coagulasa positiva), Enterococcus spp. Candida spp.

, micobacterias. Se transmiten de manera diferente, es decir, a través del personal médico, sin ropa protectora, a través de superficies de contacto contaminadas (como colchas, equipos médicos, mesitas de noche), aire interior, pero sobre todo a través de una desinfección inadecuada de las manos (¡vía de transmisión más frecuente!). Otro grupo problemático son los gérmenes de patógenos multirresistentes, que ya no pueden ser eliminados por varios antibióticos.

El desarrollo exacto de la resistencia es un proceso complejo y aún no entendido del todo. Sin embargo, existen ciertos factores de riesgo que favorecen el desarrollo de multirresistencia. Si un paciente está en un hospital, un asilo de ancianos o, en general, tiene una estancia hospitalaria prolongada de más de 4 días, su riesgo aumenta en comparación con un paciente que tiene una estancia hospitalaria corta.

Si un paciente es ventilado con un respiración tubo durante más de 4-6 días, el riesgo de infección con gérmenes multirresistentes también aumenta. El aire que respiramos es húmedo, por lo que favorece la penetración de los “gérmenes del charco” y requiere un cuidado higiénico minucioso. Las heridas abiertas en la piel representan un punto de entrada igualmente en peligro.

Ahora también se sabe que las terapias antibióticas demasiado breves o las terapias con el antibiótico inadecuado favorecen el desarrollo de resistencias. Pacientes que tienen crónicas pulmón las enfermedades corren un riesgo especial debido a los gérmenes secos. La pulmón está equipado con su propio sistema de defensa, que se debilita en el caso de enfermedades permanentes o estructurales.

El más conocido de los patógenos multirresistentes es MRSA en particular, como también se informa con frecuencia en los medios de comunicación. Es un germen llamado Staphylococcus aureus, que como germen de la piel coloniza a todo ser humano y solo se vuelve peligroso cuando coloniza heridas o desarrolla resistencias, por ejemplo. Ellos en MRSA significa el antibiótico meticilina, pero también podría significar “multi”, porque generalmente es resistente a muchos antibióticos. Los AER (enterococos resistentes a la vancomicina) muestran una mayor multirresistencia.

Se trata de gérmenes intestinales resistentes al antibiótico vancomicina. El grupo de BLEE (beta lactamasa de espectro esperado) son gérmenes que producen una determinada enzima, beta lactamasa, que por ejemplo anula el grupo de penicilinas. Sin embargo, se han desarrollado fármacos específicamente contra estas bacterias que inhiben este mecanismo y, por tanto, se controlan fácilmente en algunos casos.

Pseudomonas aeruginosa es particularmente temida entre los médicos, ya que puede causar enfermedades graves y está desarrollando cada vez más resistencias. Los gérmenes antes mencionados rara vez ya no se pueden tratar con antibióticos. En los laboratorios médicos, se pueden realizar ciertas pruebas para averiguar a qué antibióticos el germen respectivo sigue siendo sensible y luego se pueden usar como terapia si es necesario.