Un modelo de dentadura postiza es una dentadura parcial removible (dentadura parcial, prótesis parcial), cuya base estabilizadora está fabricada a partir de un cobalto-Aleación de cromo-molibdeno mediante el proceso de fundición de una pieza. En el caso simple, un modelo de dentadura moldeada (sinónimos: dentadura moldeada de una pieza, dentadura moldeada, dentadura unitor) se ancla a los dientes restantes por medio de ganchos de yeso, en el caso más complejo mediante accesorios incorporados en coronas . En general, se utiliza una prótesis parcial (prótesis parcial) para restaurar una situación de brecha. Hay varios esquemas disponibles para la clasificación de una dentadura postiza, por ejemplo la clasificación según Wild en:
| Clase | Descripción |
| I | Espacio libre en el extremo: distalmente (posteriormente) acortado dentición. |
| II | Espacio de conmutación: hilera de dientes interrumpida |
| III | Combinaciones de hileras de dientes acortadas e interrumpidas |
Una dentadura postiza modelo simple anclada solo con broches ofrece bastantes ventajas. Es:
- Comparativamente económico
- Poco costoso
- Diente suave en la producción, porque los dientes de anclaje para la recepción de broches solo un poco en el área del diente esmalte debe estar preparado (molido). Por lo tanto, el daño a la pulpa (la pulpa), que es una complicación rara en la preparación de coronas, se excluye desde el principio.
- Extraíble, lo que facilita la limpieza tanto de los dientes del residuo dentición y la propia prótesis.
- Extensible, si fuera necesaria la extracción de otro diente.
Sin embargo, estas características favorables se compensan con una serie de desventajas:
- Mayor riesgo de caries, si la limpieza de los dientes restantes es inadecuada y la dentadura postiza no se retira con regularidad para su limpieza.
- Los cierres visibles afectan la estética.
- En comparación con las construcciones de aditamentos o puentes, menor ferulización de los dientes residuales
- Prótesis estática o dinámica.
- Menos cómodas que las restauraciones costosas como puentes, prótesis telescópicas o superestructuras sobre implantes
Criterios de diseño
I. Abrazaderas fundidas
Los cierres no solo se utilizan para sujetar la prótesis contra fuerzas de tracción. Más bien, distribuyen las cargas que se producen entre los dientes del broche y aseguran la prótesis contra fuerzas de corte que actúan horizontalmente:
- El agarre contra las fuerzas de tracción se logra mediante el llamado brazo inferior de gancho, que se acopla en áreas retentivas (que van debajo de sí mismo) del corona de dientes debajo de su ecuador. Para poder encajar en esta posición, el antebrazo debe tener un diseño elástico.
- El hombro de la abrazadera y el brazo superior actúan como componentes rígidos contra las fuerzas horizontales.
- El soporte del broche en el cordón marginal de la superficie oclusal distribuye las fuerzas verticales en gran medida en la dirección axial del diente del broche sobre su periodonto (aparato de soporte del diente).
Dependiendo de la función prevista y la posición en la estructura general, y dependiendo de la forma del diente del broche y su visibilidad, se utilizan diferentes formas de broches. Los cierres se funden junto con la base de la prótesis en una sola pieza. Como pieza fundida, tienen menos elasticidad que los cierres doblados hechos de alambre trefilado y se ajustan al diente con precisión. Debido al encerramiento físico del diente (- solo si el diente está encerrado al menos a la mitad, permanece posicionalmente estable -) y la alta precisión de ajuste, la movilidad del broche en el diente se reduce en gran medida. En lo que respecta al número de cierres necesarios, se necesitan más cierres en los residuos dañados periodontalmente. dentición que en la dentición periodontalmente sana para distribuir la carga lo más uniformemente posible. E incluso en el caso de crestas muy poco profundas, que no pueden absorber fuerzas horizontales, se deben incluir más dientes en la construcción del broche. II. silla de montar dentadura
Esto descansa en el mucosa en el área de los espacios dentales. La estructura metálica del modelo de colada está cubierta por plástico PMMA (polimetilmetacrilato) de color goma, en el que se anclan los dientes de la prótesis. Por razones de caries y profilaxis periodontal (para prevenir la caries dental y daño al periodonto), el asiento de la dentadura está diseñado para que no toque los dientes y el margen gingival. Dependiendo de la situación del espacio, se habla de un asiento de cambio o un asiento de extremo libre. III. placa palatina y barra sublingual
Por razones de estática, pero también de seguridad, una dentadura modelo moldeada está anclada en principio a ambos lados de la mandíbula. Esto significa que incluso una situación de conmutación unilateral o de extremo libre se refuerza con broches adicionales en dos dientes en el lado opuesto. La unión rígida de ambos lados se realiza evitando y protegiendo los dientes restantes:
- En la mandíbula superior por una placa palatina de ajuste plano, de aproximadamente uno a dos centímetros de ancho, que deja espacio para la punta de la lengua en el área palatina anterior (frontal)
- En mandíbula inferior por un sublingual de caramelos, que, siguiendo el curso del arco de los dientes a una distancia de ellos, sublingual (bajo el lengua) conduce de un lado a otro. Debido a la situación espacial, debe ser mucho más estrecha que la placa palatina, pero en forma de gota en la sección transversal, diseñada.
IV. Almacenamiento de la prótesis
El objetivo suele ser un cojinete periodontal: el periodonto (aparato periodontal) de los dientes de cierre deben absorber la mayor cantidad posible de las cargas que actúan sobre las sillas de la dentadura, evitando así la mucosa y soporte óseo en la zona de los huecos. Este es el caso de un sillín recto apoyado sobre dientes en ambos lados. Soporte periodontal-gingival: la situación es diferente, sin embargo, con espacios libres o un gran espacio anterior correr en un arco. Aquí, adicional estrés en mucosa no se puede evitar a medida que aumenta la distancia desde los dientes del broche. Para lograr lo más uniforme de fuerza sobre todo el sillín, un soporte de los cierres a distancia del sillín y una amplia expansión del sillín se seleccionan para una situación de extremo libre. Soporte gingival: una prótesis sostenida puramente por la mucosa generalmente no es una prótesis modelo escayolada. Este tipo de rodamiento se encuentra, por ejemplo, en dentadura postiza o dentaduras postizas con cierres curvos. V. Dentadura postiza inclinable
En comparación con la longitud de un sillín de extremo libre, el área de retención en la que el broche antebrazo puede proporcionar soporte contra fuerzas de tracción es muy pequeño. Esto da como resultado un movimiento de rotación que tiene la abrazadera antebrazo como centro de rotación: la silla debe inclinarse inevitablemente hacia fuera de la mandíbula al masticar alimentos pegajosos. Este efecto se reduce mediante soportes de abrazadera que están diseñados para estar lo más lejos posible del sillín más allá del punto de rotación y, por lo tanto, sirven como moderador de inclinación. La ley de la línea de la abrazadera de tensión debe mencionarse aquí: como línea de conexión entre las áreas de retención (es decir, los brazos de la abrazadera inferior) de la prótesis parcial, atraviesa el centro de la base de la prótesis en el caso más favorable. De esta manera, una mitad de la prótesis actúa en cada caso como un meider de inclinación para la otra mitad. La línea del soporte, por otro lado, es diferente: atraviesa los soportes del soporte e inevitablemente forma un eje de balanceo si hay áreas de prótesis con soporte periodontal-gingival combinadas en ambos lados. En este caso, puede que sea necesario prescindir del soporte periodontal por completo o puede que sea necesario utilizar construcciones de fijación más elaboradas para evitar el balanceo.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Espacio de conmutación bilateral: todos los dientes que se reemplazarán están dentro del polígono de soporte (dentro de las líneas de soporte de soporte), las silletas tienen soporte periodontal. La indicación tiene efecto, por ejemplo, cuando puentes son demasiado costosos o los tramos de los puentes son demasiado largos. Un paciente también puede rechazar la preparación de dientes sanos para coronas como pilares de puentes.
- La planificación de puentes no está indicada como alternativa debido al riesgo de los dientes pilares.
- No se indica la planificación de puentes como alternativa debido a los tramos de puentes demasiado largos
- Situación de final libre
- Situación de extremo libre combinada con espacios de conmutación
Black Latte contraindicaciones
- Existencias de dientes residuales muy reducidas: solo quedan un diente o dos dientes adyacentes.
- Estática o dinámica protésica: por ejemplo, situación de brecha que no permite la planificación de dispositivos para evitar la inclinación.
- Retención insuficiente: falta de áreas de retención en las coronas de los dientes naturales donde los brazos inferiores de los cierres podrían encontrar apoyo contra las fuerzas de extracción
Antes del procedimiento
Antes del procedimiento, la planificación se lleva a cabo teniendo en cuenta la capacidad de carga de la dentición residual y los principios de diseño para la situación de espacio individual.Ya en la fase de planificación, los modelos de los maxilares se pueden medir con la ayuda de un paralelómetro para obtener información sobre áreas retentivas - áreas de la naturaleza corona de dientes entre su ecuador (su protuberancia más fuerte) y el diente cuello, en el que los cierres encuentran apoyo contra las fuerzas de arranque. Si es necesario, la planificación debe ampliarse para incluir construcciones de coronas y accesorios más elaboradas.
El procedimiento
I. Práctica dental
- Preparación de los dientes del broche: preparación (pulido) de los apoyos y, si es necesario, correcciones del pulido para mejorar las superficies de guía (hombro del broche y parte superior del brazo).
- Impresión de la mandíbula a restaurar con alginato.
- Impresión de la mandíbula opuesta con alginato
- Fluoración del preparado esmalte áreas.
- Selección del color y la forma del diente
II. laboratorio dental
- Haciendo modelos de trabajo (yeso modelos basados en las impresiones).
- Fabricación de plantillas de registro para la determinación de la relación de los maxilares.
III. practica dental
- Determinación de la relación de la mandíbula: con la ayuda de las plantillas de registro, se determina y fija la relación de posición de las mandíbulas superior e inferior entre sí.
- Arco facial instalación: con la ayuda de un arco facial, la posición del mandíbula superior se determina en un cráneoDe manera similar y trasladado al laboratorio. Esto es particularmente útil si la relación de la mandíbula (distancia de la bases de la parte superior y mandíbula inferior entre sí) debe cambiarse terapéuticamente.
IV. Laboratorio dental
- Transferir los modelos al llamado articulador (dispositivo para imitar las posiciones de las mandíbulas y los movimientos de la articulación temporomandibular).
- Modelo maestro: los modelos se miden con el paralelómetro para determinar la ubicación de las áreas retentivas y la dirección de inserción. Se marca el curso de la estructura metálica y se bloquean las áreas que pasan debajo de sí mismas. La cera de preparación se aplica en el área de las prótesis posteriores como marcador de posición para el acrílico de la prótesis que se encuentra debajo de la base de metal. Los límites de la placa se borran (poco yeso es removido).
- Duplicar el modelo maestro: se utiliza gel o silicona para moldear el modelo maestro. El molde hueco resultante se vierte con material de revestimiento. En este modelo de inversión, la estructura de fundición del futuro modelo se modela primero en cera con la ayuda de piezas prefabricadas de cera.
- Colocación de canales de fundición de cera en el modelado de cera.
- Incrustar el modelo en una mufla de fundición
- Quemando la cera en el horno de fundición
- Verter la cavidad resultante con el previamente derretido cobalto-Aleación de cromo-molibdeno.
- Ausbetten de la estructura de fundición enfriada
- Corte de los canales de fundición de metal, acabado y pulido.
V. Práctica dental
- Prueba de andamio: compruebe que se ajuste sin tensión y oclusión problemas (mordida final y movimientos de masticación).
VI. laboratorio dental
- Colocación de los dientes de la prótesis en cera.
VII. cirugía dental
- Muestra activa: pequeñas correcciones en la configuración del diente, si es necesario.
VIII. Laboratorio dental
- Conversión de cera para modelar en acrílico para dentaduras postizas a base de PMMA (polimetilmetacrilato).
- Acabado y pulido
IX. Practica dental
Inserción de la dentadura moldeada modelo terminada, si es necesario, correcciones de oclusión (movimientos finales de mordida y masticación).
Después del procedimiento
Se aconseja al paciente que asista a citas de seguimiento periódicas para que se realicen las reparaciones necesarias o los rebordes que puedan ser necesarios debido a la recesión de las crestas alveolares causada por la estrés de la dentadura.
