Cáncer de pulmón (carcinoma bronquial): terapia quirúrgica

En el carcinoma bronquial, quirúrgico terapia forestal puede estar indicado dependiendo de la histología (hallazgos de tejido fino) y diseminación del tumor. Esto puede involucrar varios procedimientos quirúrgicos, incluidos los realizados que:

  • Lobectomía *: extirpación de un lóbulo del pulmón.
  • Resección segmentaria: extracción de un segmento del pulmón.
  • Neumonectomía: extirpación de un lóbulo del pulmón.

* En pacientes con carcinoma bronquial de células no pequeñas y lobectomía, se diseminan significativamente menos células tumorales a la vasculatura cuando se realiza primero la ligadura venosa seguida de la ligadura arterial.

Cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC):

Adaptado al escenario terapia forestal de pulmón de células no pequeñas células cancerosas.

Etapa Terapia
Etapa I
  • Ver clasificación
  • Cura posible mediante cirugía (lobectomía (extirpación quirúrgica de un lóbulo del pulmón) / resección del tumor y adyacente linfa nodos). Adyuvante (de apoyo) quimioterapia no es necesario después de la cirugía.
  • Si es necesario, radioterapia ablativa estereotáctica (Engl: Stereotactic Body Radiation Therapy, SABR; radiación estereotáctica (guiada por imágenes con precisión milimétrica) curativa (curativa) del tumor) en pacientes que no pueden ser operados (p. Ej., Debido a enfermedades concomitantes, mala función pulmonar):
    • SABR ha mostrado mejores resultados que la lobectomía en ensayos clínicos para el carcinoma bronquial en estadio temprano.
Etapa II
  • Estadio IIA (T1 (tamaño del tumor <3 cm) y compromiso de linfa ganglios en el hilio pulmonar).
  • Estadio IIB (tamaño del tumor <3 cm y compromiso de los ganglios linfáticos en el hilio pulmonar y el mediastino / cavidad medofaríngea) y
  • Cirugía y adyuvante quimioterapia (terapia forestal que sigue a la rehabilitación quirúrgica).
  • Si es necesario, irradiación estereotáctica del tumor en pacientes que no pueden someterse a cirugía (p. Ej., Debido a enfermedades concomitantes, función pulmonar deficiente)
Etapa III
  • Afectación tumoral del mediastino linfa ganglios, estadio IIIA.
  • Etapas IIIA a IIIA3 (tumor pequeño o grande que afecta ganglios linfáticos en hilio pulmonar y mediastino.
  • Postoperatorio quimioterapia (ver más abajo) y adyuvante (de apoyo) radioterapia.
  • En presencia de una amplia participación del mediastino ganglios linfáticos o infiltración (invasión) del tumor en los órganos circundantes (estadios IIIA, IIIA4, IIIB), generalmente no se realiza cirugía sino radio / quimioterapia combinada.
Etapa IV
  • Carcinoma de pulmón metastásico
  • Los pacientes en esta etapa ya no son curables. Aquí, el enfoque principal es reducir los síntomas relacionados con el tumor.

Más pistas

  • Para pulmón de células no pequeñas metastásico células cancerosas (NSCLC), se ha demostrado que la supervivencia libre de progresión (SLP) se prolonga mediante la terapia ablativa local consolidativa (koLAT) de todas las manifestaciones tumorales mediante (quimioterapia)radioterapia y / o cirugía seguida de terapia de mantenimiento.
  • La quimioterapia posoperatoria (quimioterapia adyuvante) puede mejorar el pronóstico del pulmón de células no pequeñas células cancerosas.
  • La influencia del inicio de la terapia con quimioterapia adyuvante tiene un impacto mínimo en el pronóstico. Según un estudio, la fase entre el día 40 y el 60 después de la cirugía se asocia con la mortalidad a largo plazo más baja (tasa de mortalidad).

Cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC)

  • Comparado con células no pequeñas cáncer de pulmón y de, el cáncer de pulmón de células pequeñas crece muy rápidamente y hace metástasis (forma tumores hijos) rápidamente. Por lo tanto, la cirugía o la radioterapia sola (radioterapia) sin quimioterapia no es útil.

Notas adicionales

  • Un estudio evaluó a pacientes mayores de 65 años con adenocarcinoma invasivo o carcinoma de células escamosas (diámetro ≤ 2 cm) que habían sido sometidos a resección limitada (resección en cuña o segmentectomía) o lobectomía. El resultado mostró peores tasas de supervivencia que la lobectomía (extirpación quirúrgica de un lóbulo del pulmón) para invasivos cáncer de pulmón y de ≤ 2 cm; para el adenocarcinoma, la resección limitada puede ser equivalente si se realiza como una segmentectomía (en lugar de una resección en cuña).