Clínica y diagnóstico
Típico para osteocondrosis disecans son los dolores relacionados con el estrés, que aumentan en fuerza a medida que avanza la enfermedad y pueden volverse tan graves que ya no es posible ningún tipo de actividad deportiva. Además, pueden producirse bloqueos articulares debido a los fragmentos articulares que se mueven libremente. El articulación de la rodilla también puede inflamarse e hincharse.
También se sabe que el derrame articular está asociado con el cuadro clínico. La herramienta de diagnóstico de primera elección es la resonancia magnética (resonancia magnética). En combinación con radiografías, se puede diagnosticar con un grado razonable de certeza si osteocondrosis disecans está presente y, de ser así, en qué etapa.
Cabe mencionar aquí que los rayos X no detectan osteocondrosis diseca hasta una etapa posterior; este suele ser el caso solo cuando se ve una disección articular, que se ha desprendido de la superficie articular y puede estar flotando libremente en el espacio articular. Las radiografías confirman osteocondrosis disecante por un reducido densidad osea, esclerosante, osteólisis y finalmente la disección articular visible. Esto nos permite extraer las consecuencias causales correctas de la terapia.
El grado de cartílago la lesión y la estabilidad pueden determinarse y evaluarse con precisión mediante medios de diagnóstico. Hoy, la ecografía (ultrasonido) también se puede utilizar para diagnosticar osteocondrosis disecante. Sin embargo, las técnicas de imagen se utilizan generalmente cuando el paciente ya sufre de dolor, porque solo entonces decide ver a un médico. En este momento, osteocondrosis disecante generalmente ya está muy avanzado (estadio III o IV). Por lo general, una etapa temprana solo se diagnostica como un hallazgo casual.
Terapia
El objetivo principal de la terapia es hacer que los pacientes dolor-Libre de nuevo y para restaurar la funcionalidad y anatomía de la rodilla. La elección de una terapia adecuada se basa en 3 preguntas: 1. ¿En qué etapa del proceso patológico se encuentra la rodilla? ¿Es una osteocondrosis disecante estable o inestable?
3. ¿Qué edad tiene el paciente? En la etapa 1, un artroscopia (Griego artrosis: articulación y alcance en: mirar), es decir, una artroscopia en el que se perforan los cóndilos para mejorar sangre circulación. En la etapa 1 la perforación es retrógrada, en la etapa 2 es anterógrada a través de la cartílago.
Si un fragmento de articulación ya se ha desprendido, es decir, en la etapa 3, el ratón articular debe volver a colocarse en su posición original. Esto se puede hacer con un tornillo, un alfiler absorbible o simplemente con pegamento de fibrina. Dependiendo de la extensión de la cartílago daño, se hace una elección entre osteocondral trasplantar (OCT) o trasplante autólogo de condrocitos (ACT).
Si el defecto es relativamente pequeño, el procedimiento de OCT permite extraer tejido cartilaginoso del exterior (lado lateral) de la rótula (rótula) y trasplantado a las lesiones necróticas resultantes utilizando orificios previamente perforados. En caso de daño más extenso, se realiza ACT, una operación en dos etapas, lo que significa que son necesarias dos intervenciones. En el primer procedimiento, las células de cartílago se recolectan de un sitio adecuado, que luego se cultivan y se reimplantan para llenar el daño del cartílago.
Si Rayos X y las imágenes de resonancia magnética muestran que el paciente sufre de osteocondrosis disecante inestable, es más probable que esté indicada la cirugía, ya que la terapia conservadora ya no sería suficiente. Los signos de inestabilidad son el hecho de que un ratón articular se encuentra en el espacio articular y que ya existe daño articular. La edad del paciente juega un papel muy importante.
Niños que tienen crecimiento abierto articulaciones hasta aproximadamente los 13 años tienen muy buenas posibilidades de recuperación incluso sin cirugía. La terapia conservadora incluye el alivio e inmovilización de la rodilla. Dado que son principalmente los niños que padecen osteocondrosis disecante los que practican muchos deportes o incluso orientados al rendimiento los que sufren de osteocondrosis disecante, debe evitarse por completo para que la rodilla tenga la oportunidad de regenerarse.
Por tanto, el cumplimiento (cooperación) entre médico y paciente juega un papel decisivo. Antebrazo muletas se puede utilizar para apoyar el alivio; inmovilización con un yeso yeso no es parte del tratamiento conservador. En general, el proceso de curación lleva un tiempo relativamente largo, ya que el tejido destruido tiene que ser reemplazado por completo.
Este proceso de remodelación ósea es posible gracias al trabajo de los osteoclastos y osteoblastos (células óseas) y lleva varios meses. Incluso la curación espontánea en pacientes jóvenes mediante terapia conservadora lleva hasta un año. Hasta entonces, se deben seguir las instrucciones para que, en última instancia, se puedan restaurar todos los déficits estructurales y el área ósea afectada se abastezca adecuadamente con sangre y recupera su antigua estabilidad. Queda por mencionar que la elección de la terapia se discute una y otra vez, especialmente dependiendo de la edad del paciente.
