Elevación del seno (sinónimo: elevación del piso del seno) se refiere a los procedimientos quirúrgicos orales que construyen el piso óseo del seno maxilar (lat.: seno maxilar) con el objetivo de crear un lecho de carga en la región posterior del maxilar para la colocación de implantes (colocación de raíces dentales artificiales). Los senos maxilares son cavidades ventiladas revestidas con mucosa (membrana mucosa), que están delimitadas en la parte inferior por una capa de separación ósea, el llamado piso sinusal, desde el cavidad oral. Las extracciones de dientes (extracción de dientes) dan como resultado una atrofia (degradación) más o menos pronunciada de la cresta alveolar (sinónimo: cresta alveolar; porción de la mandíbula que contiene dientes). Después de años sin dientes y usando removibles dentadura postiza, la cresta alveolar y el piso del seno pueden estar tan severamente atrofiados que la capa de hueso que separa los senos oral y maxilar es solo de unos pocos milímetros, en casos extremos de solo un milímetro. Si se planean prótesis dentales para la región posterior de la mandíbula superior, que serán apoyados por implantes, el hueso de la mandíbula debe construirse primero por medio de una elevación del seno en secciones tan severamente atrofiadas de la mandíbula superior, para que se puedan colocar los implantes. Un gran número de implantes no se podría colocar con éxito y de manera estable sin la elevación anterior del piso del seno. Para este propósito, no es la interfaz ósea en sí la que se eleva, sino la llamada membrana de Schneider (sinónimo: membrana de Schneider; membrana mucosa-hueso piel capa que recubre los senos maxilares). Se insertan huesos autógenos y / o materiales sustitutivos de hueso en la cavidad creada quirúrgicamente (osteoplastia de inserción). El hueso autógeno sigue siendo el ORO estándar. Después de la operación (después de la cirugía), el material de aumento (en latín: augmentatio = aumento; material utilizado para elevar el piso del seno) se degrada gradualmente y, según el material, se reemplaza parcial o completamente por hueso recién formado.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Atrofia (degradación) del suelo óseo del seno maxilar (el seno maxilar).
Antes de las operaciones
- Tomografía de volumen dental (TVP) o tomografía computarizada (TC) para descartar hallazgos patológicos (patológicos) y evaluar (evaluar) las estructuras óseas
- Divulgación de riesgos
- Aclaración sobre
- Medidas de terapia alternativa
- El flujo del proceso
- El comportamiento postoperatorio
Los procedimientos de operación
I. Elevación del seno externo (elevación del seno externo): procedimiento de una etapa.
La indicación de elevación de seno con colocación simultánea de implantes se da con una altura de reborde de al menos 4 mm, si se puede lograr la estabilidad primaria del implante en función de la calidad del hueso. Después de seis a nueve meses, la capacidad de carga del implante permite la restauración con una superestructura protésica. Procedimiento:
- Al Cliente anestesia (anestesia local) del área quirúrgica - Por regla general, anestesia general (anestesia general) no se requiere, pero se puede realizar en casos individuales, como pacientes con ansiedad.
- Incisión para la formación de un colgajo mucoperióstico (mucosa-hueso piel colgajo) no en la cresta alveolar, sino ligeramente desplazado hacia palatino (hacia el paladar).
- Desprendimiento del colgajo mucoperióstico desde la base ósea hasta el vestíbulo (vestíbulo oral).
- Osteotomía lateral (sección quirúrgica de hueso o escisión de un trozo de hueso) del maxilar - Preparación de una ventana ósea vestibular de aproximadamente 1 cm² en el seno maxilar pared con al menos 1 mm de distancia de la cresta alveolar - Aquí se conserva la membrana del sartorio, el hueso se prepara cuidadosamente con instrumentos especiales de elevación del seno (raspatorio).
- Perforación del implante
- Inserción de implantes
- Relleno de la cavidad con hueso y / o material sustituto óseo con elevación de la membrana de Schneider.
- Se utiliza una membrana absorbible para estabilizar y cubrir completamente el material de aumento y también apoya la regeneración ósea (GBR - Regeneración ósea guiada).
- Reposicionamiento (retorno a una posición (casi) normal) del colgajo mucoperióstico mediante membrana e implante.
- Saliva-cierre hermético de la herida con suturas de un solo botón.
II Elevación del seno externo: procedimiento en dos etapas
Aparte de la colocación del implante, que debe prescindirse y puede realizarse como mínimo seis meses después de la elevación del seno, el procedimiento corresponde al procedimiento de una etapa. La indicación es para alturas de reborde de menos de 4 mm, ya que la estabilidad primaria del implante no se puede lograr con un hueso tan bajo volumen. III. Elevación del seno interno (elevación del seno interno, elevación del seno "transalveolar")
A diferencia de la elevación del seno externo, este procedimiento no requiere una osteotomía (corte) de la pared del seno maxilar. Está indicado cuando una mejora en densidad osea es útil para aumentar la estabilidad primaria del implante y solo se requiere una pequeña cantidad de hueso vertical adicional. Procedimiento:
- Al Cliente anestesia (anestesia local) del área quirúrgica - Por regla general, anestesia general (anestesia general) no se requiere, pero se puede realizar en casos individuales, como en pacientes con ansiedad.
- Incisión para la formación de un colgajo mucoperióstico (mucosa-hueso piel colgajo) no en la cresta alveolar (porción de la mandíbula que lleva el diente), sino ligeramente desplazado hacia palatino (palatino).
- Desprendimiento del colgajo mucoperióstico desde la base ósea hasta el vestíbulo (vestíbulo oral).
- Prepare primero el lecho del implante con fresas piloto más delgadas hasta 2 mm por delante del suelo del seno.
- Preparación paso a paso con condensadores óseos de diámetro creciente (instrumentos para la compactación ósea) con compactación del entorno óseo del implante y elevación gradual en forma de cúpula de la membrana de Schneider.
- Inserción de sustituto de injerto óseo (KEM), que no es comprimible (comprimible) bajo una mayor "elevación" de la membrana de Schneider.
- Inserción de implantes (inserción de implantes).
- Reposicionamiento (retorno a una posición (casi) normal) del colgajo mucoperióstico sobre el implante.
- Cierre de heridas a prueba de saliva
Después de las operaciones
- Postoperatorio Rayos X control (OPG: ortopantomograma).
- Una vez más educación sobre el comportamiento en el cicatrización de la herida fase: prohibición de olfatear durante dos semanas, para no estrés el área quirúrgica por sobrepresión en el seno maxilar y uso de gotas nasales descongestionantes durante este período.
- Retirada de la sutura 10 días después de la operación (después de la cirugía).
- Por el mismo motivo hasta cuatro semanas de postoperatorio ni buceo ni vuelos transatlánticos.
Posibles complicaciones
- Perforación (punción) de la membrana de Schneider.
- Infección en la herida
- Inflamación posoperatoria
- Hemorragia
- Post-sangrado
- El dolor postoperatorio
