Un espermiograma (sinónimos: esperma examen celular; análisis de eyaculado) es un análisis cuantitativo y cualitativo de espermatozoides (células de esperma). El espermiograma representa un método de examen importante en el contexto de cuestiones de o diagnósticos de fertilidad.
El procedimiento
La eyaculación (semen) debe obtenerse después de 2-7 días de abstinencia sexual. Dado que la motilidad de los espermatozoides (esperma motilidad) disminuye después de seis días, debe evitarse un período más prolongado de abstinencia. Si se van a comparar dos espermiogramas, asegúrese de que el tiempo de espera sea el mismo. ¡Las siguientes son instrucciones importantes que deben seguirse antes de la recolección de la eyaculación! Colección Eyaculate
- Vejiga vacía
- Lávese bien las manos y el pene; evitar desinfectante. sustancias (p. ej., alcohol) y elimine completamente los residuos de jabón
- Eyacular en un recipiente estéril “atrapar” o conservar.
- Lleva frescura al laboratorio
El eyaculado debe llevarse inmediatamente al laboratorio para su examen a fin de evitar la falsificación del resultado de la prueba. Importante para el almacenamiento del eyaculado durante el transporte es que no se almacena en un lugar comercial. condón, ya que generalmente contiene agentes espermatocidas, es decir, sustancias que matan esperma. La temperatura de transporte ideal para la entrega externa es de 20 a 37 ° C. El eyaculado debe licuarse después del parto y examinarse con prontitud (<1 hora). El examen generalmente se realiza microscópicamente asistido por computadora utilizando un programa de análisis de imágenes. Entre los parámetros evaluados se encuentran: Motilidad (movilidad), la concentración (número de espermatozoides por mililitro) y la morfología (forma; formados normalmente) de los espermatozoides. Además, el examinador describe y evalúa todas las mezclas del eyaculado (p. Ej., Presencia de eritrocitos (rojo sangre células), leucocitos (blanco sangre células), y bacterias fotosintéticas, etc. Cualquiera bacterias fotosintéticas se diferencian por examen bacteriológico, es decir, el tipo de germen y su densidad Se determinan [UFC / ml].
Valores normales
Los valores normales del semen en el examen microscópico (según las directrices de la OMS de 2010); (entre paréntesis, el percentil 5 e intervalo de confianza del 95%) [gravámenes anteriormente válidos de 1993 entre corchetes].
| Parámetro | Rango de referencia | Notas |
| Volumen eyaculado | ≥ 1 ml (5-1.4) [1.7 ml] | |
| Concentración de espermatozoides | > 15 millones / ml (12-16) [20 millones / ml] | |
| Recuento total de espermatozoides | ≥ 39 millones / eyaculado (33-46) | |
| Motilidad | ≥ 32% (31-34) motilidad progresiva. | Motilidad A y B de la clasificación de la OMS de 1999. |
| ≥ 40% (38-42) motilidad total. | Suma de espermatozoides progresivos y no progresivos (según OMS, 1999: motilidad A, B y C). | |
| Morfología | ≥4% de forma normal | |
| Vitalidad | ≥ 58% (55-63) [75%] | Tinción con eosina; los espermatozoides avital se tiñen de rojo. |
| pH | 7,2 - 8,0 |
|
| Células positivas para peroxidasa (leucocitos). | <1 millón / ml |
|
| Celdas redondas | <1 millón / ml |
|
Además, se realizan otros exámenes del eyaculado, si es necesario.
- Prueba MAR (prueba de reacción mixta de antiglobulina): positiva si se detectan> 10% de espermatozoides unidos a anticuerpos IgG o IgA; si> 50%, inducido inmunológicamente cuestiones de es probable.
- Alfa-glucosidasa (enzima): ≥ 20 mU
- Carnitina *: ≥ 24 μg / ml
- Citrato: ≥ 52 µmol de citrato contenido
- Fosfatasa ácida: ≥ 200 U
- Fructosa* *: ≥ 13 µmol (1.2-5.2 mg / ml)
- Zinc: ≥ 2.4 µmol
* La carnitina es un marcador de la función del epidídimo. En la azoospermia por obstrucción bilateral del conducto deferente (conductos deferentes) se encuentran niveles muy bajos. La carnitina también disminuye en casos crónicos. epididimitis (inflamación de la epidídimo). * * Elevado fructosa Los niveles se encuentran en: Inflamación de la glándula vesicular (glandula vesiculosa, vesícula seminal) Los niveles disminuidos se encuentran en: Oclusión del ductus ejaculatorius ("canal de chorro"), así como en el trastorno congénito (congénito) del anlage del ductus ejaculatorius o los conductos aferentes o la glándula vesicular.
Valores estándar o categorías de patología de los espermatozoides (según las directrices de la OMS de 2012; tasas anteriormente válidas de 1993 entre paréntesis)
| Recuento de espermatozoides (millones / mililitro) | Morfología (% normal) | Motilidad(%) | |
| normozoospermia | > 15 (20) | > 4 (60) | > 32 (60) |
| Oligozoospermia * | <15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Asenozoospermia * | > 15 (20) | > 4 (60) | <32 (60) |
| Teratozoospermia * | > 15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Síndrome de oligoasteno-teratozoospermia (síndrome OAT). | * Los tres parámetros se reducen | ||
| necrozoospermia | Diferentes | 4 (60) | Todo avital |
| Criptozoospermia | <1 millón de espermatozoides / ml | ||
| Azoospermia | Los espermatozoides no son detectables de forma nativa o centrifugada. | ||
| Aspermia | No eyacular | ||
| Hipospermia / parvisemia | Eyacular volumen <1.5 ml | ||
Microbiología de la eyaculación
Condiciones para la terapia con antibióticos:
- Cultivo de eyaculado positivo:> 103 los gérmenes/ ml (especie germinal relevante).
- Leucoespermia:> 106 leucocitos/ ml.
Un examen bacteriológico de la eyaculación consiste en: Determinación del tipo de germen y recuento de gérmenes [UFC / ml] ¡incluyendo un resistograma! Notas adicionales
- En la oligozoospermia, la abstinencia no es una ventaja (en comparación con la normozoospermia): con el tiempo de abstinencia, algunos parámetros de calidad se deterioraron significativamente:
- Esperma móvil:
- Después de hasta dos días 38%.
- Después de ≥ 8 días 27%
- Proporción de espermatozoides progresivamente móviles
- Disminuye del 26% al 17% después de hasta dos días
- Después de ≥ 8 días 17%
- vitalidad:
- Después de hasta dos días 39%
- Después de 5-7 días 33%
- Esperma móvil:
- La calidad del semen se correlaciona con salud de los hombres estado a largo plazo: las concentraciones de espermatozoides <15 millones / ml mostraron una clara asociación con la hospitalización posterior, es decir, la probabilidad de necesitar hospitalización por primera vez (50% más que los hombres con> 40 millones / ml).
