Preguntar al paciente sobre el historial médico él o ella ha pasado (anamnesis) es el primer paso en cualquier examen, incluso si un úlcera se sospecha. El historial médico solo puede proporcionar pistas sobre un úlcera, no certeza, porque no hay quejas específicas. Por tanto, el foco principal es preguntar sobre antecedentes (confirmados endoscópicamente) úlcera episodios y sus terapia forestal, posiblemente la composición de tomados previamente antibiótico combinaciones para combatir Helicobacter pylori.
Historial médico como parte del proceso de diagnóstico.
Al interrogar al paciente, la información sobre la duración de las heces alquitranadas y cualquier acompañante vómitos of sangre sigue siendo particularmente importante. Alcohol, dolor medicamento, cortisona, nicotina en la historia también juegan un papel crucial, ya que estas sustancias atacan la capa protectora de la estómago y así promover el desarrollo de úlceras gástricas.
Exploración física por sospecha de úlcera
Después de tomar un historial médico, un detallado examen físico es interpretado. La palpación del abdomen es normal en la mayoría de los casos debido a los síntomas relativamente leves. Si gastritis es particularmente pronunciada y hay úlceras pépticas al mismo tiempo, dolor a la palpación en la fosa del estómago puede ocurrir. Una perforación de úlcera, por otro lado, puede Lead al endurecimiento de la pared abdominal hasta un abdomen duro como una tabla o causar síntomas de íleo (parálisis intestinal) con ausencia de ruidos intestinales.
Signos de anemia, como pobre concentración, fatiga rápida y palidez piel color, puede indicar menor repetición sangre pérdida del tracto gastrointestinal superior.
Endoscopia del esófago, estómago e intestino delgado.
En última instancia, la presencia de una enfermedad gástrica o úlcera duodenal se evidencia por esofago-gastro-duodenoscopia (endoscopia del esófago, estómagoy intestino delgado). Gastroscopia del estómago y intestino delgado con la extracción de una muestra de tejido es el método de elección para examinar esta parte de la tracto digestivo. Dado que una úlcera también puede ocultar una degeneración maligna (estómago células cancerosas), la muestra de tejido tomada se examina microscópicamente en busca de células tumorales.
El sangrado del tracto gastrointestinal superior puede Lead a una situación potencialmente mortal, por lo que el examen con espejo es un método de examen inevitable. No solo se pueden examinar las membranas mucosas de los órganos individuales, sino que el sangrado se puede detener, por ejemplo, mediante una inyección. En este procedimiento, adrenalina (estrés hormona de la glándula suprarrenal) se inyecta en la fuente del sangrado, con lo que se contrae el vaso hasta tal punto que el sangrado se detiene. También se realiza una prueba rápida de ureasa para ver si Helicobacter pylori la infección es responsable de la úlcera péptica.
Determinar la actividad hemorrágica
La actividad hemorrágica de una úlcera péptica se realiza según una clasificación específica (Forrest). Por ejemplo, una úlcera de tipo Ia es un sangrado agudo, mientras que el tipo Ib solo supura un sangrado. En una úlcera IIa, el muñón vascular es visible pero no sangra. Una úlcera IIb se cubre con una sangre coágulo, y la úlcera tipo III ya está en la fase de curación.
Radiografía no obligatoria
An de rayos X La encuesta es necesaria solo si la úlcera destruye la pared del estómago hasta el punto de que la pared se rompe en la cavidad abdominal y una abdomen agudo (abdomen agudo). Determinación de recuento de sangre (Las células blancas de la sangre, glóbulos rojos, pigmento sanguíneo) es necesario para detectar posibles anemia. Anemia puede ser el resultado de sangrado del estómago mucosa.
Pronóstico
El pronóstico de la enfermedad ulcerosa es favorable. En Alemania, 6 de cada 100,000 habitantes mueren de úlcera gástrica y 4 de cada 100,000 mueren de úlcera duodenal. Las complicaciones fatales afectan principalmente a pacientes mayores de 70 años, los hombres dos veces más que las mujeres.
