Bursitis olécrani, coloquial: codo de los estudiantes La bursitis olecrani es una inflamación dolorosa de la bolsa ubicada justo debajo de la piel en la zona del codo, que puede ser séptica (con colonización bacteriana) o aséptica. El diagnóstico generalmente se realiza en base a los síntomas clínicos, las posibilidades de recuperación son muy buenas con la terapia adecuada.
Causar
En casos más frecuentes, bursitis olecrani, es decir, una inflamación de la bolsa que protege el olécranon, se produce debido a una irritación mecánica desde el exterior. Esta forma de bursitis por tanto, es atraumático, es decir, sin lesiones abiertas desde el exterior. El término coloquial "codo de estudiante" sugiere una causa común de irritación: el reposo prolongado repetido sobre el codo durante el trabajo de escritorio puede desencadenar una inflamación de la bolsa.
Pero una lesión abierta también puede ser la causa. La bursitis causada por una puñalada, un corte u otra lesión abierta suele ser séptica (purulenta), ya que la lesión crea un punto de entrada para bacterias fotosintéticas. En pacientes con resistencia reducida, por ejemplo, aquellos cuya sistema inmunológico está debilitado (suprimido) por quimioterapia o ciertas enfermedades, la bursitis séptica también puede ocurrir sin una herida abierta o por una herida muy pequeña.
Bursitis después de una caída
Después de caer sobre el codo, la bolsa puede irritarse si se aprieta pero permanece cerrada. Este estímulo provoca un derrame seroso, es decir, similar al suero, en la bolsa, que se puede sentir o incluso ver en el codo, dependiendo de su tamaño. El derrame presiona la pared de la bursa, causando dolor y sensibilidad al tacto.
Como consecuencia de la irritación de la bolsa, puede producirse una bursitis aséptica en el curso posterior de la caída. Terapéuticamente, el codo debe inmovilizarse y dolor-Deben administrarse medicamentos de alivio o antiinflamatorios para aliviar los síntomas. Después de una caída, el derrame normalmente es absorbido por las células superficiales de la bolsa.
A medida que disminuye el derrame, también se reducen los síntomas y la bursitis. Si la caída es un evento único que irrita la bursa y si no está estresada de otra manera, por ejemplo, por el codo que descansa sobre la bursa, no se puede esperar una cronificación de los síntomas y cambios permanentes en el tejido de la bursa. Tanto en formas sépticas como asépticas, el síntoma principal es un doloroso, cuya hinchazón sobre el olécranon, que suele ser muy sensible al tacto.
La hinchazón es causada por un derrame, es decir, una acumulación de líquido, en la bolsa como parte de la reacción inflamatoria; puede alcanzar el tamaño de un huevo de gallina. La forma séptica suele ir acompañada de enrojecimiento y sobrecalentamiento y, a menudo, es incluso más sensible al tacto. Con esta forma de inflamación, los valores de inflamación en el sangre son también conspicuos (aumento en el número de Las células blancas de la sangre = leucocitosis y aumento de un parámetro de inflamación, la proteína C reactiva = PCR).
Además, las heridas en la zona del codo indican génesis bacteriana. La bursa en el codo es una unidad cerrada que se llena con un llamado líquido sinovial que la propia bolsa produce y vuelve a descomponerse. Normalmente, este fluido es transparente y no contiene los gérmenes.
Sin embargo, si los gérmenes penetran en la bolsa desde el exterior, por ejemplo, en el caso de una herida abierta, pueden causar bursitis bacteriana. Esto va acompañado de un abultamiento, dolor-codo sensible y enrojecido. Como resultado, el cuerpo se vuelve blanco. sangre células disponibles para la defensa contra esta inflamación.
Una forma de blanco sangre células, los "granulocitos neutrófilos", pueden formar pus, que consta de células hundidas. Si se perfora la bolsa, la pus emerge como un líquido amarillento turbio de consistencia variable. En caso de bursitis con pus, siempre debe retirarse para aliviar la presión y evitar una mayor propagación de la infección. punción la bursa primero y retírela completamente durante la cirugía si es necesario.
Esto debe hacerse lo más rápido posible para evitar la los gérmenes se propague al torrente sanguíneo y el riesgo de envenenamiento de la sangre. Se puede utilizar una terapia con antibióticos dirigida para acompañar la punción si el tejido circundante está contaminado con bacterias. El diagnóstico se realiza clínicamente, es decir, en base a los síntomas descritos anteriormente.
An Rayos X generalmente se toma para excluir afecciones óseas; de lo contrario, el uso de procedimientos de imagen adicionales no es la regla. En la forma aséptica, el tratamiento suele ser conservador, es decir, no quirúrgico. El enfriamiento, la administración local o sistémica de medicamentos antiinflamatorios (antiflogísticos) y, si es necesario, la inmovilización temporal son los medios de elección aquí.
Si no hay una mejoría significativa, la bolsa se extirpa quirúrgicamente (bursectomía). En caso de bursitis séptica, siempre se realiza la extirpación quirúrgica. Además, antibióticos generalmente se administran o insertan en el área de la inflamación y se retiran unos días después de la cirugía.
- Más sobre el tratamiento de la bursitis del codo
Si la bursitis recurrente del codo ocurre con frecuencia, o si hay una inflamación bacteriana grave, se puede considerar la cirugía para tratar los síntomas. Las causas de la bursitis recurrente pueden ser, por ejemplo, un aumento de la tensión en el codo debido al movimiento o pueden ser causadas por procesos inmunológicos en el cuerpo. La bursa se encuentra exactamente entre el hueso del codo y la piel.
Tiene una función de amortiguación y reducción de la fricción, que es útil pero no vital. Por lo tanto, si hace más daño que bien a la persona afectada por la inflamación y el dolor, puede eliminarse. Si hay una inflamación aguda de la bolsa con un componente bacteriano, se recomienda primero punción la bursa en una pequeña operación para drenar el líquido infeccioso y reducir la presión con el dolor asociado de la bursa.
Este procedimiento un poco más pequeño suele ir seguido de una cirugía abierta, en la que la bolsa se extrae por completo. Más información Se puede encontrar en nuestro tema: Operación de una bolsa en el codo Incluso si la bolsa se ha abierto por un accidente, se debe realizar una operación con extracción del tejido correspondiente, como en el caso de la bursitis crónica en el codo. Para evitar infecciones causadas por la operación, se puede aplicar una terapia antibiótica local como precaución durante la operación en forma de la denominada cadena antibiótica.
Además, el trabajo estéril durante la cirugía de bursitis es, como siempre, de gran importancia para evitar problemas postoperatorios. El abordaje de la operación es una incisión recta directamente por encima del codo, que mide unos 6 cm de largo, si es necesario, y se realiza en posición de brazo doblado. Luego, la bolsa se prepara libremente, se separa del tejido circundante y se retira.
Luego, el cirujano lo examina nuevamente para detectar cualquier anomalía. Luego se cierra la herida y se yeso La férula se aplica para inmovilizar y proteger la articulación y promover una curación sin problemas. Después de la operación, el paciente debe continuar protegiendo el brazo.
Esta cirugía para la bursitis se puede realizar de forma ambulatoria. Dado que el procedimiento es relativamente pequeño y sin complicaciones, se puede realizar bajo anestesia del plexo. Esto significa que la sensación de dolor del brazo se desconecta específicamente para la operación y el paciente permanece despierto.
Sin embargo, el procedimiento de la cirugía está especialmente adaptado a las necesidades del paciente y la gravedad de la bursitis. Terapia del dolor en forma de medicación se puede administrar posteriormente según sea necesario. Además del riesgo de infección, también existe la posibilidad de lesionar el nervio de cúbito (nervus ulnaris), que se encuentra anatómicamente cerca de la bursa.
Para el tratamiento de una bursitis del codo simple, es decir, no bacteriana, puede ayudar el vendaje de la articulación correspondiente. Dado que la cinta adhesiva especial levanta el tejido subyacente, se activa un estímulo especial y, a veces, también un efecto de masaje. Esto activa el tejido alrededor de la bursa y la bursa misma, y promueve la autocuración del cuerpo en el sitio. Esto es causado, entre otras cosas, por un aumento de sangre y linfa flujo y por lo tanto un aumento del metabolismo, que en total debería reducir la inflamación.
La cinta se aplica directamente en el codo con el brazo doblado y luego se fija en una posición estirada con cierta tensión. Es importante que la articulación no esté restringida en su libertad de movimiento, porque el movimiento es parte del concepto de terapia. La ventaja de la cinta es que se puede aplicar y corregir fácilmente si la cinta no se ajusta correctamente. Además, su diseño plano lo hace muy cómodo de llevar, también se puede llevar sin resbalar cuando nadar y ducharse, y al mismo tiempo estimula eficazmente el saco de la bolsa. Después de colocar la cinta, la cinta puede dejarse en su lugar durante unos siete días, después de lo cual debe renovarse para mantener su efecto hasta que no aparezcan más síntomas.
