Meningitis bacteriana: terapia con medicamentos

Dianas terapéuticas

  • Eliminación de patógenos
  • Evitación de complicaciones

Recomendaciones de terapia

  • En caso de sospecha, hospitalización inmediata (emergencia) → Recogida de dos sangre culturas.
  • Bacteriano meningitis: antibiosis (antibiótico terapia forestal) después de la determinación de patógenos y resistograma (prueba de sensibilidad a antibióticos) Antes del diagnóstico definitivo, antibioterapia inmediata calculada o empírica + dexametasona ¡Se deben iniciar 10 mg iv! (Máximo 30 min después del ingreso hospitalario); terapia de la siguiente manera:
    • Infección adquirida en la comunidad (N. meningitidis, L. monocytogenes, H. influenzae, estreptococos, coagulasa negativo estafilococos, aerobio gramnegativo bacterias específicas): Ceftriaxona 2 veces 2 g / día (con 4 g como base dosificar) plus ampicilina 12-15 g / día, idealmente a intervalos de 4 horas.
    • Infección nosocomial (adquirida en el hospital) o per continuitatem ("propagación al vecindario"): vancomicina 2 veces 1 g / día más meropenem 3 veces 2 g / día.
    • Grupos de fármacos según la edad.
    • Después de procedimientos neuroquirúrgicos o postraumáticos ("después de una lesión", por ejemplo, después de abrir trauma craneoencefálico) (neumococos, estafilococos, Pseudomonas aeroginosa, gram-neg. bacterias específicas) en derivaciones (coagulasa negativa estafilococos, Propionibacterium acnes, gram-neg. bacterias) (terapia antibiótica específica)

    Después, el antibiograma debe reducirse.

  • Duración de la terapia:
  • Convulsiones epilépticas en la fase aguda: lorazepam (benzodiazepina) 2-4 mg iv
  • Profilaxis posexposición: infección meningocócica e infección por H. influenzae (antibiótico específico terapia forestal).
  • Consulte también en "Terapia adicional".

* Nota: Por cada hora de retraso en la terapia con antibióticos, la mortalidad (mortalidad) aumenta en aproximadamente un 12.5%.

Profilaxis posexposición (PEP)

Infección meningocócica

La profilaxis posterior a la exposición es la provisión de medicamentos para prevenir enfermedades en personas que no están protegidas contra una enfermedad en particular mediante la vacunación, pero que han estado expuestas a ella. Personas con contacto cercano con una persona enferma con una infección meningocócica invasiva, esto incluye (según STIKO):

  • Todos los miembros de contacto del hogar
  • Personas en contacto con secreciones orofaríngeas (secreciones de las cavidades oral y faríngea) de un paciente.
  • Personas de contacto en instalaciones infantiles con niños menores de 6 años (con buena separación de grupos solo el grupo afectado).
  • Personas con estrechos contactos en instalaciones comunitarias con carácter hogareño (internados, dormitorios y cuarteles).

Profilaxis con rifampicina de la siguiente manera:

  • En las personas que están en estrecho contacto con personas enfermas en los últimos 7 días antes del inicio de la enfermedad de esta última, se recomienda la profilaxis con rifampicina.
    • Recién nacidos: 10 mg / kg / día en 2 DE por vía oral durante 2 días.
    • Lactantes, niños y adolescentes hasta 60 kg: 20 mg / kg / día en 2 DE por vía oral durante 2 días (DE máximo 600 mg).
    • Adolescentes y adultos de más de 60 kg: 2 x 600 mg / día durante 2 días, tasa de erradicación: 72-90%) o el único administración of ciprofloxacina (a partir de 18 años: una vez 500 mg VO, tasa de erradicación (número de casos en los que la terapia provoca la eliminación de un patógeno): 90-95%), si es necesario ceftriaxona 2-12 años: 125 mg im, a partir de 12 años: 250 mg im en un DE, tasa de erradicación: 97%.
  • En mujeres embarazadas, la administración of rifampicina y los inhibidores de girasa están contraindicados (prohibidos). Reciben para profilaxis (prevención) si es necesario ceftriaxonaEn mujeres embarazadas, la administración of rifampicina y los inhibidores de girasa están contraindicados. Reciben para profilaxis si es necesario ceftriaxona (250 mg una vez por vía intramuscular).

Infección por Haemophilus infuenzae

  • En caso de contacto cercano con una persona que tenga infección por Hib, rifampicina (dosis: a partir de 1 mes: 20 mg / kg / día (máximo 600 mg), en 1 DE durante 4 días; adultos: 600 mg VO en 1 DE durante 4 días) debe tomarse como profilaxis.
  • En mujeres embarazadas, se prescribe ceftriaxona (antibiótico) en lugar de rifampicina.