En la infección por VIH (sinónimos: adquirido inmunodeficiencia síndrome; SIDA/VIH; Virus del SIDA; ARV (retrovirus asociado al SIDA); Infección por VIH; Virus del VIH; HTLV III (virus III linfotrópico de células T humanas); Virus HTV; virus de inmunodeficiencia humana; Enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana; Virus de inmunodeficiencia humana; Enfermedad por inmunodeficiencia; LAV; LAV (virus asociado a linfadenopatía); Virus de inmunodeficiencia humana; Virus de la inmunodeficiencia humana, err: virus del VIH; ICD-10-GM B24: La enfermedad del VIH no especificada [enfermedad del virus de la inmunodeficiencia humana]) es una enfermedad actualmente incurable causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (virus HI). El virus HI pertenece a los retrovirus complejos. En Europa, una infección por VIH suele presentarse como una infección por VIH-1. Una infección por el VIH-2 es casi 1,000 veces más rara en comparación con el VIH-1. En Alemania, las infecciones con el ser humano inmunodeficiencia El virus-1 (VIH-1) está dominado por el subtipo B. Sin embargo, en todo el mundo, el subtipo B del VIH-1 es responsable de solo el 11% de las infecciones por VIH. El más común es el subtipo C del VIH-1, que es responsable del 48% de todas las infecciones por VIH-1 a nivel mundial. Los puntos focales son India o Sudáfrica, donde más del 98% de las infecciones por VIH-1 se atribuyen al subtipo C. La enfermedad pertenece al enfermedades de transmisión sexual (ETS) o ITS (infecciones de transmisión sexual). Aparición: la infección se produce en todo el mundo. Es más común en el África subsahariana. El grupo más grande de personas afectadas son los hombres homosexuales. Sin embargo, desde hace algún tiempo, cada vez más jóvenes heterosexuales también se han infectado. La transmisión del patógeno (vía de infección) se produce a través de:
- Relaciones sexuales sin protección (sexo anal / sexo anal, coito vaginal, rara vez contacto oro-genital).
- Introducción de sangre o productos sanguíneos que contienen patógenos en el torrente sanguíneo (uso de equipo de inyección por varias personas - "intercambio de agujas" en caso de uso de drogas intravenosas; transfusión de sangre contaminada o preparaciones de coagulación)
- Pre, peri o posnatal (a través de la lactancia) de la madre infectada a su hijo; aproximadamente el 35-40% de las transmisiones (transmisiones) del VIH de madre a hijo ocurren en el periparto (alrededor del período de nacimiento) y entre el 15 y el 45% de los niños se infectan durante la lactancia si la madre no está recibiendo tratamiento antirretroviral.
Nota: Las mujeres son más susceptibles a la infección por VIH que los hombres durante las relaciones heterosexuales. El riesgo de infección por pinchazo de aguja (NSV, NSTV) con virus positivos sangre es hasta 0.3%. Nota: personas infectadas por el VIH sin otras enfermedades de transmisión sexual (ETS) no son sexualmente infecciosas bajo tratamiento antirretroviral eficaz. terapia forestal. El requisito previo para ello es el estricto cumplimiento de los antirretrovirales. terapia forestal por la pareja sexual infectada por el VIH, que debe ser supervisada por el médico tratante. Además, la cantidad de virus en el sangre debe haber estado por debajo del límite de detección durante al menos seis meses y, por lo tanto, debe haber supresión de la viremia (presencia de virus en la sangre); Del mismo modo, no debe haber ningún enfermedades de transmisión sexual (ETS). Otros estudios lo han confirmado: el estudio de observación prospectivo PARTNER (Partners of People on ART - A New Evaluation of the Risks) y el estudio de cohorte Opposites Attract de más de 350 parejas de hombres homosexuales serodiscordantes con VIH en Australia, Bangkok y Río de Janeiro. . La infección por VIH se clasifica de la siguiente manera:
- Enfermedad aguda por VIH: ocurre unos días o semanas después de la infección en el 50% de los afectados; se manifiesta con fiebre, linfadenopatía (agrandamiento de los ganglios linfáticos) y otros síntomas similares a los de la gripe; estos síntomas se resuelven espontáneamente después de tres o cuatro semanas
- Etapa libre de síntomas: esta fase puede durar desde unos pocos meses hasta muchos años (en promedio, unos 10 años); Por lo general, la transición a la tercera fase está indicada por un deterioro gradual del estado de salud.
- Etapa sintomática: aparición de SIDA-definiendo enfermedades (= Síndrome de inmunodeficiencia adquirida en toda regla; adquirido inmunodeficiencia síndrome, SIDA).
En el 49.5% de las personas infectadas por el VIH en Alemania, la infección se diagnostica tardíamente ("Presentadores tardíos del VIH"), cuando el recuento de células CD4 ya está por debajo de 350 / µl o ya existen enfermedades que definen el SIDA (p. Ej., Pneumocystis jirovecii neumonía, toxoplasmosis encefalitis, candidiasis sistémica, sarcoma de KaposiPico de frecuencia: la enfermedad se presenta predominantemente entre los 25 y los 40 años de edad. En Europa, las personas mayores se están infectando cada vez más con el VIH. Según un estudio, aproximadamente uno de cada seis nuevos diagnósticos se da entre personas mayores de 50 años. El SIDA es la cuarta causa principal de muerte en todo el mundo. La incidencia (frecuencia de nuevos casos) es de aproximadamente 3.5 casos por 100,000 habitantes por año. Curso y pronóstico: “VIH” significa patógeno. Después de un curso de varios años, la infección puede convertirse en la enfermedad "SIDA" (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida). Para el curso, consulte más arriba en "La infección por VIH se divide de la siguiente manera". El SIDA es crónico. Los avances médicos han aumentado significativamente la esperanza de vida de las personas con la enfermedad. La enfermedad ahora se considera un enfermedad crónica. Los investigadores predicen una esperanza de vida de entre 70 y 80 años. Las personas infectadas por el VIH-2, que son casi 1,000 veces menos comunes en Europa en comparación con el VIH-1, también tienen un alto riesgo de desarrollar SIDA y morir sin terapia antirretroviral:
- Los recuentos medios de células CD4 de las personas infectadas por el VIH-2 fueron más altos en promedio que los de las personas infectadas por el VIH-1 y disminuyeron a un ritmo más lento
- El tiempo medio desde la infección hasta el desarrollo del sida fue de 6.2 (VIH-1) y 14.3 (VIH-2) años
- La mediana del tiempo de supervivencia después del diagnóstico de infección por VIH fue de 8.2 (VIH-1) y 15.6 (VIH-2) años
Personas infectadas por el VIH que comienzan a recibir antirretrovirales. terapia forestal inmediatamente y son consistentes con la terapia pueden prevenir de manera confiable que sus parejas sexuales se infecten, si al mismo tiempo se asegura que condones son usados. Darse cuenta:
- Las infecciones por el VIH tienen la tercera carga de morbilidad más grande de todas enfermedades infecciosas después de tuberculosis.
- En uno de cada dos europeos, la infección por el VIH se detecta solo en una etapa tardía.
En Alemania, la detección directa o indirecta del patógeno se notifica por su nombre de acuerdo con la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG), en la medida en que la evidencia indique una infección aguda. Comorbilidades (enfermedades concomitantes): infarto de miocardio (corazón ataque) y apoplejía (golpe; riesgo doble en cada caso), cánceres asociados a virus (14 veces más frecuentes), otras formas de células cancerosas (17 más comunes), problemas neurocognitivos crónicos, crónicos hígado y riñón disfunción, y osteoporosis-fracturas relacionadas (rotas huesos).
