La prueba de cabecera es una sangre procedimiento de mecanografía realizado directamente en la cabecera del paciente sin enviar material de muestra a un laboratorio. El procedimiento es obligatorio para todos los médicos antes de una sangre transfusión para evitar confusiones de sangre. La prueba se utiliza para hacer coincidir directamente el sangre grupo del destinatario potencial con la naturaleza del recipiente destinado a su uso, que ya ha sido clasificado y etiquetado adecuadamente en el laboratorio.
¿Qué es la prueba de cabecera?
El principio de la prueba de cabecera fue inventado por el médico y hematólogo estadounidense Reuben Ottenberg (1882-1959), quien introdujo en la práctica pruebas especiales de compatibilidad sanguínea en 1907. La prueba, que todavía se usa comúnmente en la actualidad, se realiza en una pequeña tarjeta que tiene dos o tres campos de prueba con suero anti-A, anti-B y, si es necesario, anti-D. Se coloca una gota de sangre en cada campo y se distribuye allí con una varilla de plástico especial. De esta manera, el grupo sanguíneo en el llamado sistema AB0 y el factor rhesus se pueden probar de manera confiable. Por ejemplo, la sangre del grupo sanguíneo A con factor Rhesus positivo se aglutinará (aglutinará) en los campos Anti-A y Anti-D, mientras que permanecerá sin cambios en Anti-B. En el campo Anti-B, las gotas de sangre de los grupos B y AB se aglutinarán, mientras que la sangre de los grupos A y 0 no cambiará. Para evitar determinaciones falsas, cada suero individual se asigna a los colores comúnmente utilizados en el laboratorio. El campo de prueba con suero anti-A siempre es de color azul, mientras que con suero anti-B es amarillo. El resultado de la prueba se documenta en la tarjeta del paciente a largo plazo, y la tarjeta de prueba con las gotas de sangre seca se destruye después de unos días por razones higiénicas. Según el relevante grupos sanguíneos, el procedimiento también se denomina prueba de identidad AB0.
Función, efecto y objetivos
La aglutinación es el resultado de mezclar dos o más grupos sanguíneos que no coinciden. El cuerpo humano rechaza lo que no conoce, por lo que se produce la aglutinación de sangre extraña de un tipo de sangre diferente al del propio cuerpo. Esta incompatibilidad resulta de las diferentes sustancias proteicas que se encuentran en cada grupo sanguíneo. La proteínas se designan A y B y el factor rhesus. Por lo tanto, el grupo sanguíneo A rhesus positivo (A +) significa que la proteína A está presente en la sangre y se proporciona evidencia positiva del factor rhesus. Rhesus negativo significa que esta proteína no está presente en el grupo sanguíneo específico. Aquellos que pertenecen al grupo sanguíneo AB Rh positivo tienen los tres proteínas. Por el contrario, el grupo 0 Rh negativo carece de todos los grupos de proteínas conocidos en la sangre. Por lo tanto, este grupo sanguíneo se puede utilizar universalmente como donante de sangre para emergencias. Sin embargo, todos los demás grupos sanguíneos debe coincidir cuando la sangre se transfiere de un donante a un receptor. La prueba de cabecera se puede utilizar inmediatamente antes de una transfusión para determinar si realmente existe esta compatibilidad. Para excluir todos los riesgos en la medida de lo posible, tanto la sangre del receptor como la sangre del donante generalmente se examinan con la prueba de cabecera en el proceso.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Todos los tipos elegibles de transfusión de sangre deben someterse a la prueba, incluidos, especialmente, los concentrados de glóbulos rojos y granulocitos de uso frecuente. La prueba de cabecera también es obligatoria en emergencias cuando la vida del paciente está en peligro. La sangre del paciente siempre debe extraerse directamente en el lugar. Se excluye categóricamente el recurso a muestras de sangre almacenadas del paciente, independientemente del tipo. Incluso en el caso de una transfusión de la propia sangre del paciente, la sangre del paciente y la sangre del propio banco de sangre del paciente deben someterse siempre en estado fresco a la prueba de cabecera. Inmediatamente después de que se haya realizado la prueba, se debe hacer una comparación detallada de los datos de sangre recolectados del receptor y del donante. En el caso de las más mínimas discrepancias, definitivamente se debe omitir el próximo proceso de transfusión. Si se realizan varias transfusiones seguidas, la prueba de cabecera debe realizarse nuevamente para cada transfusión individual. Lo mismo se aplica a cada cambio de personal médico y médico involucrado. Además, la prueba de cabecera siempre debe ser recogida personalmente por el médico transfundidor. El médico no puede transferir su desempeño a otra persona. Si desea enseñar la prueba a un colega sin experiencia, el médico transfundidor debe ejercer una supervisión directa sobre la misma. La mayor precaución y atención posibles en relación con las transfusiones de sangre son necesarias porque existen posibilidades extremadamente diversas de confusiones y se han convertido repetidamente en una realidad. en el pasado, que ningún médico transfundidor puede supervisar. Las confusiones pueden ocurrir en el momento de recogida de sangre y puede extenderse a unidades conmutadas en una sala o en el quirófano. En todos estos casos, puede haber consecuencias graves para los receptores de sangre que, con frecuencia, ponen en peligro la vida. Por estas razones, los diversos métodos convencionales de pruebas de cabecera están bajo un escrutinio constante. Las incertidumbres están particularmente asociadas con las varillas utilizadas para colocar las gotas de sangre en las almohadillas de prueba de las tarjetas pequeñas que contienen las muestras de suero. En un proceso desarrollado recientemente, la sangre se aplica por lo tanto al antisuero respectivo con la ayuda de una jeringa con una aguja a través de una lámina de cobertura elástica. Debido a que la lámina envuelve firmemente la aguja, se garantiza que ni la sangre ni el suero pueden ser transportados o entrar en campos de prueba extraños. Además, la pequeña abertura de la lámina se vuelve a cerrar inmediatamente después de la punción. Después de agitar, la reacción de la sangre con el suero se puede percibir de inmediato. Esta forma moderna de la prueba de cabecera solo toma un máximo de diez segundos en total. Este corto período de tiempo puede ser invaluable para el paciente en situaciones de emergencia.
