Ruptura esplénica: historial médico

Historial clínico (antecedentes de enfermedad) es un componente importante en el diagnóstico de ruptura esplénica (esplénico laceración).

Historia familiar

Historia social

Current historial médico/ historia sistémica (quejas somáticas y psicológicas).

  • ¿Puede mostrarme (describir) exactamente dónde se localiza el dolor?
  • ¿El dolor está siempre en el mismo lugar?
  • ¿Cuánto tiempo ha estado presente el dolor?
  • ¿El dolor empezó de forma lenta o repentina?
  • Si un accidente es la causa del malestar, proporcione detalles de cómo ocurrió el accidente. ¿Cómo ocurrieron las lesiones?
    • Traumatismo cerrado:
      • ¿Accidente de tráfico?
      • Accidente deportivo?
      • Accidente en la casa?
      • ¿Atrapamiento?
      • ¿Se ha volcado?
      • Accidente de entierro?
      • Caer desde una altura mayor
      • ¿Pelearse?
      • ¿Abuso?
    • Trauma abierto
      • ¿Herida de bala?
      • ¿Herida por apuñalamiento?
      • ¿Lesión por empalamiento?
  • ¿El dolor es agudo, opresivo, ardiente, sordo?
  • ¿Tiene alguna otra queja?

Anamnesis vegetativa incluida la anamnesis nutricional.

  • ¿Cuándo fue la última vez que comiste algo?
  • ¿Fumas? Si es así, ¿cuántos cigarrillos, puros o pipas por día?
  • ¿Bebes alcohol? En caso afirmativo, ¿qué bebida (s) y cuántos vasos por día?
  • ¿Usa drogas? En caso afirmativo, ¿qué medicamentos y con qué frecuencia al día o a la semana?

Historia propia incl. historial de medicación.