Diagnóstico
Se pregunta al paciente sobre su historial médico (= anamnesis) al inicio del contacto con el médico. Aquí es de interés si el glándula tiroides ha cambiado de tamaño, ya sea dificultades para tragar o una sensación de coagulación en la garganta existe. Es importante averiguar si hay alguna enfermedad tiroidea en la familia, como agrandamiento de órganos (= estrías), hipertiroidismo, hipotiroidismo, hipotiroidismo o enfermedades autoinmunes que se heredan genéticamente y conducen al desarrollo de carcinomas de tiroides (p. ej., MEN = neoplasia endocrina múltiple).
Además, el médico preguntará sobre la medicación del paciente y si ha tomado medios de contraste en los últimos meses. Medios de contraste que contienen yodo puede llevar a hipertiroidismo (hipertiroidismo) y puede ser problemático para el procedimiento de diagnóstico adicional (ver examen gammagráfico). El médico examina el paciente glándula tiroides cuando el paciente está sentado: el cuello se examina y se comprueba la presencia de una tiroides agrandada.
El glándula tiroides se palpa en un paso posterior. A esto le sigue un detallado examen físico del paciente. Pacientes con palpación tiroidea anormal, es decir, aquellos pacientes en los que se notan uno o más ganglios de la glándula tiroides durante la palpación del cuello, se les pregunta sobre los antecedentes familiares de la enfermedad: como paso diagnóstico posterior, se realiza un examen gammagráfico del tejido de la glándula tiroides para evaluar la actividad del órgano y, sobre todo, el estado funcional de las áreas nodulares.
Almacén de células tiroideas productoras de hormonas, funcionalmente activas yodo. Esta propiedad se utiliza para gammagrafía: El paciente recibe yodo a través de un acceso venoso cargado con el marcador radiactivo 99mTechnecium-Pertechnat. El yodo se acumula junto con el tecnecio en el tejido tiroideo, lo que permite al examinador hacer una declaración cuantitativa sobre la función tiroidea.
Un llamado nódulo frío, como se encuentra típicamente en un quiste o tiroides. células cancerosas, no almacena yodo y por lo tanto no indica radiactividad. Si el nodo frío no está libre de eco en el ultrasonido examen, se sospecha un tumor maligno de la glándula tiroides. En el 5-8% de los casos, este patrón de hallazgos es un carcinoma de tiroides.
A diferencia del carcinoma, el quiste (inofensivo) no suele tener eco, es decir, aparece completamente negro en la ultrasonido imagen. La diferenciación confiable entre un quiste inofensivo y un tumor maligno de la glándula tiroides solo se puede hacer después de la evaluación de una aguja fina punción del nodo. Recolección de muestras de la lesión local en la glándula tiroides (= aguja fina biopsia) sigue al examen gammagráfico.
Se realiza con una aguja fina, que se inserta en el área sospechosa de la glándula tiroides debajo ultrasonido Guia. El examinador toma una muestra de tejido del nódulo frío, que se examina histológicamente, es decir, para determinar su composición y estructuras celulares.
