El objetivo de la recuperación es una función poderosa en la parte superior. tobillo articulación (OSG). Cuando está debidamente indicado, conservador terapia forestal (ver "Otra terapia" a continuación) puede lograr un resultado igualmente bueno que la terapia quirúrgica.
Terapia quirurgica
Indicaciones absolutas
- La mejor recuperación funcional posible de una rotura completa.
- Ruptura abierta (desgarro)
- Alta demanda del paciente (preferido en deportistas jóvenes).
Las indicaciones relativas
- Rotura parcial (el tendón está parcialmente desgarrado).
- Re-ruptura (ruptura renovada)
- Rotura de más de 4 semanas
- Bajo control ecográfico, no es posible la adaptación del tendón de Aquiles a una flexión plantar de 20 ° (movimiento del pie en la articulación del tobillo hacia la planta del pie)
- Fracaso de la terapia conservadora
- Solicitud del paciente
Black Latte contraindicaciones
- Mal estado general
- Condiciones deficientes de la piel y los tejidos blandos
- Pacientes multimórbidos (paciente con al menos tres enfermedades).
- Inmunosupresión (supresión del propio sistema de defensa del cuerpo).
- Enfermedades sistémicas (enfermedades que afectan a todo un sistema de órganos, como el sangre (leucemia, anemias), la central sistema nervioso (SNC) o los músculos en su conjunto).
- Inactividad
Los procedimientos
- Se busca la refijación quirúrgica con inmovilización posoperatoria; Las suturas abiertas directas se reemplazan por procedimientos mínimamente invasivos con suturas percutáneas (tratamiento quirúrgico preferido en individuos jóvenes y atléticos).
- El tiempo de funcionamiento óptimo es en las primeras 48 horas después del evento.
- Si existen roturas crónicas y / o situaciones de defectos que no Lead para curar si no se tratan, estos también se tratan mediante suturas abiertas o técnicas mínimamente invasivas. Se utilizan las siguientes técnicas reconstructivas:
- Solapas abatibles
- Transferencia libre del tendón usando el flexor largo del dedo gordo ((del latín significa "flexor largo del dedo gordo del pie"; músculo esquelético y uno de los flexores del dedo) o el tendón de la corva (por "tendón de la corva" nos referimos al isquiocrural (parte posterior de la muslo) musculatura, que incluye los siguientes músculos: M. bíceps femoral, M. semitendinoso y M. semimembranosus).
- Plásticos de desplazamiento de la aponeurosis (placa del tendón dérmico (aponeurosis) en la planta pedis / planta del pie).
Posibles complicaciones
- Cirugía abierta (alta tasa de complicaciones de tejidos blandos):
- Trastornos de cicatrización de heridas
- Hematomas (contusiones)
- Infecciones
- lesiones nerviosas
- Restricción de movimiento en la articulación superior del tobillo (OSG)
- Reducción de la fuerza
- Alteración de la marcha
- Reruptura (ruptura de nuevo)
Otras notas
- Abierto Tendón de Aquiles sutura conduce a significativamente más complicaciones que conservador terapia forestal.
- Pacientes en los que se rompió Tendón de Aquiles se suturó tenía más músculo de la pantorrilla fuerza que los tratados de forma conservadora (flexión plantar máxima durante la primera semana; yeso remoción después de una semana y reemplazada por órtesis). Los pacientes atléticamente activos se beneficiaron especialmente. Se produjo una nueva rotura en el 3% de los pacientes operados y en el 14% de los no operados.
- Se debe elegir un procedimiento mínimamente invasivo o percutáneo para cirugía. terapia forestal; La sutura percutánea reduce significativamente la tasa de infección de la herida.
Rehabilitación
- Mediante un entrenamiento de rehabilitación temprano (dentro de las dos semanas posteriores a la operación), que consiste en tobillo ejercicios con o sin soporte de peso temprano, se pueden esperar buenos resultados. Debe seguir un descanso de los deportes de tres a seis meses.
- Comparación de control temprano tobillo soporte de peso (dorsiflexión del pie contra la gravedad; instrucción: el paciente se sienta en una mesa y cuelga los pies, luego mueve el pie en el articulación del tobillo hacia el dorso del pie) de la tercera a la octava semana después Tendón de Aquiles la rotura con terapia de inmovilización (sin soporte de peso hasta la novena semana) mostró que el soporte de peso del tobillo temprano por sí solo no dañaba a los pacientes. Week) mostró que la terapia de inmovilización sola no dañaba a los pacientes: el puntaje total de ruptura del tendón de Aquiles (ATRS; puntaje máximo 9) mostró un puntaje promedio de 100 en el grupo de soporte de peso temprano y el grupo de inmovilización mostró un puntaje promedio de 74.
