La cuadrantectomía es un procedimiento quirúrgico para la extirpación de cáncer de mama. Este método es una de varias terapias de conservación de la mama (BET). Existen algunos requisitos para realizar este procedimiento.
¿Qué es la cuadrantectomía?
La cuadrantectomía es un procedimiento quirúrgico para la extirpación de cáncer de mama. En los años setenta, el cirujano italiano Umberto Veronesi desarrolló la cuadrantectomía, un nuevo procedimiento quirúrgico para conservar la mama. terapia forestal. En este procedimiento, extirpó el área de la mama que contenía el tumor. Dado que con este método solo se extirpa la cuarta parte afectada de la mama, se refirió al procedimiento como cuadrantectomía. En este contexto, el término cuadrante significa trimestre. En comparación, toda la mama se extrae en una mastectomía. Por lo tanto, la cuadrantectomía también se llama parcial. mastectomía o mastectomía segmentaria realizada por algunos médicos. Sin embargo, además de la cuadrantectomía, las terapias de conservación de la mama incluyen la tumorectomía y la resección segmentaria. En ambos procedimientos, solo se extrae el tumor y hasta 2 cm de tejido sano, y especialmente en la resección segmentaria, la pezón todavía está eliminado. La cuadrantectomía es ahora un método estándar de cáncer de mama tratamiento, junto con las otras dos terapias de conservación de la mama.
Función, efecto y objetivos
La cuadrantectomía como conservante de la mama terapia forestal se introdujo junto con los otros dos procedimientos BET después de que quedó claro que la extirpación de toda la mama no siempre era necesaria para un tumor maligno. Sin embargo, con mastectomía, las mujeres a menudo sufren psicológicamente por la extirpación de todo el seno. En la actualidad, por lo tanto, la cirugía de conservación de la mama es el método estándar cuando no es necesaria la extirpación de toda la mama. Sin embargo, qué procedimiento se utiliza para BET probablemente depende de cada cirujano por un lado y también depende del tamaño y la extensión del tumor que se va a extirpar. Por ejemplo, la BET que incluye cuadrantectomía está indicada en presencia de carcinoma de mama o DCIS (carcinoma ductal in situ). Muchos estudios han demostrado que la BET para el carcinoma de mama maligno tiene el mismo efecto sobre la supervivencia general que la mastectomía en la mayoría de los casos. En el caso de DCIS, el células cancerosas es incluso limitado y solo afecta al leche sistema de ductos. Aquí, incluso una BET con un margen de resección de diez milímetros en tejido sano conduce a un control seguro del tumor. Sin embargo, también existen ciertos requisitos para una BET, incluida la cuadrantectomía. Debe haber un pequeño tumor delineado que no mida más de cuatro centímetros. El tumor no debe estar con piel intervención. Debe haber una proporción adecuada de mama a tumor. La axilar linfa los ganglios aún no deben verse afectados de acuerdo con los hallazgos de la palpación. Debe haber un margen de resección libre de tumor de al menos un milímetro en presencia de carcinoma de mama. Contraindicaciones absolutas según las directrices de la “Deutsche Krebsgesellschaft e. V. ” son carcinomas multicéntricos, carcinomas con procesos inflamatorios, una mala relación tumor-mama y la impracticabilidad de la radiación. Después de un diagnóstico preoperatorio distinto, se toma la decisión de si se puede utilizar un procedimiento BET y, de ser así, cuál. La cuadrantectomía implica la extirpación del cuadrante afectado con el piel huso. Si el cuadrante laterocraneal (lateralmente arriba) se ve afectado, también puede ser necesario extirpar la axila asociada. linfa ganglios o centinela ganglios linfáticos. Si estos aún no se ven afectados, el otro linfa los nodos tampoco necesitan ser eliminados. Esto se debe a que el centinela ganglios linfáticos son siempre los primeros en ser alcanzados por las células tumorales. La cuadrantectomía a menudo se combina con otros métodos terapéuticos, como la extirpación de axilares. ganglios linfáticos y radioterapia. Esta combinación también se conoce como CUARTO. Después de la extirpación del tumor, se realiza un examen de tejido fino de la sección congelada para asegurar la extirpación completa del tumor. Si no se ha eliminado todo el tejido tumoral, se requiere una cirugía de seguimiento. A la cuadrantectomía le sigue un seguimiento terapia forestal con radiación, quimioterapia or terapia de anticuerpos. Durante el seguimiento, las mamografías deben realizarse cada seis meses durante los próximos tres años. Esto también incluye el examen de reacciones adversas a los medicamentos.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
La cuadrantectomía, como todos los demás procedimientos quirúrgicos, también conlleva riesgos y complicaciones. Sucede que no se eliminaron todas las células tumorales. Entonces puede ocurrir una recurrencia dentro de los próximos cinco años. También es posible que las células tumorales ya se hayan diseminado a través de los ganglios linfáticos y ya se estén formando. metástasis. Además, también son posibles reacciones inflamatorias debidas a infecciones después de la operación. Esto se aplica tanto a las cavidades de la herida como a la cicatrices. Como con cualquier operación, trombosis en las extremidades inferiores con riesgo de padecer enfermedades pulmonares embolia puede ocurrir en casos raros. También puede producirse hemorragia posoperatoria, que en ocasiones requiere cirugía. hemostasia. En la cuadrantectomía, a diferencia de la resección segmentaria, los pezones suelen conservarse. Una excepción a esto es la cuadrantectomía central. Sin embargo, pueden ocurrir deformidades o asimetrías después del procedimiento. El desafío en estos casos es corregir los déficits cosméticos. Una opción es utilizar un injerto autólogo. En este caso, el propio tejido del paciente se utiliza inmediatamente después de la cirugía para compensar las asimetrías. A piel-injerto muscular del músculo grande de la espalda (Musculus latissimus dorsi) ha demostrado su eficacia en este caso. Sin embargo, a diferencia de la mastectomía, la cuadrantectomía deja la mama intacta, aunque a veces es necesario realizar correcciones de seguimiento. Un estudio a largo plazo de más de 20 años también ha demostrado que la cuadrantectomía seguida de radioterapia y mastectomía con extirpación total de la mama tienen iguales tasas de supervivencia a largo plazo.
