Causas / desarrollo de la enfermedad de Sudeck
El desarrollo (patogenia) de Enfermedad de Sudeck todavía no se comprende completamente. La base es una cicatrización irregular del tejido lesionado. Esta lesión puede ser un trauma resultante de un accidente o lesión, así como ocurrir después de una operación o tener una inflamación como causa.
Por tanto, Enfermedad de Sudeck ocurre en el 1-2% de los pacientes después de una fractura y en el 2-5% de los pacientes con lesión nerviosa. Sin embargo, la aparición de Enfermedad de Sudeck no está relacionada con la gravedad de la lesión, por lo que la lesión causal puede ser tan mínima que el paciente puede no recordarla cuando se le pregunta. Activación del simpático sistema nervioso evita repetidamente la curación en el curso de la enfermedad. El simpático sistema nervioso, como el antagonista de la sistema nervioso parasimpático, es parte del sistema nervioso autónomo, que regula funciones esenciales como sangre presión, respiración, pulso o digestión.
El simpático sistema nervioso se encarga de activar nuestra circulación para preparar el cuerpo para la lucha o la huida y también puede ser activado por dolor. Entonces, en lugar de una curación regular de la lesión, un círculo vicioso de dolor, activación del sistema nervioso simpático y consecuentemente ocurre la prevención de la curación. También se sospecha que se produce una reacción inflamatoria en la enfermedad de Sudeck, como resultado de la cual se liberan cantidades mayores de mediadores inflamatorios (sustancia P, GCPR).
Estos ya no pueden degradarse y, por lo tanto, conducen a una reacción inflamatoria en el los nervios (inflamación neurogénica). Esto también debería ocurrir en el cerebro (SNC) y así sensibilizar el dolor-Procesando los nervios. Un radio fractura a menudo puede convertirse en la enfermedad de Sudeck.
Pronóstico
El pronóstico de la enfermedad de Sudeck no se puede predecir claramente al principio. En muchos casos, el curso de la enfermedad no es el típico descrito por Sudeck, sino que adquiere formas y dimensiones muy diferentes. El tratamiento temprano es crucial para la terapia y cura de la enfermedad de Sudeck.
Esto se ve dificultado por el hecho de que la enfermedad de Sudeck a menudo se diagnostica relativamente tarde, ya que los signos inicialmente son muy inespecíficos y, en ocasiones, los médicos y los pacientes no los toman en serio. Rara vez se observa una desaparición espontánea de la enfermedad sin tratamiento (remisión espontánea), al igual que un curso crónico severo. Los estudios a largo plazo han demostrado que en 85 de cada 100 pacientes la enfermedad ha mejorado a lo largo de los años hasta tal punto que ya no se cumplen los criterios para la enfermedad de Sudeck. En casi la mitad de los casos, sin embargo, el dolor de intensidad variable todavía estaba presente. En promedio, el tiempo de curación fue de aproximadamente 12 meses, en otros casos se logró una mejora incluso después de años.
