El término enterostoma es el término médico para la "salida intestinal artificial". Esto se conoce como ano praeter naturalis (latín) o estoma intestinal, o estoma para abreviar (griego: boca, apertura). La creación de un enterostoma es un procedimiento quirúrgico visceral (cirugía abdominal) y, a menudo, una medida parcial de la cirugía intestinal, por ejemplo, en la extirpación de un carcinoma (tumor maligno) en el intestino. El objetivo es drenar las heces y los gases producidos durante la digestión a través de la pared abdominal a través de un segmento de intestino que se pasa quirúrgicamente a la superficie. Se requiere un enterostoma cuando el paso intestinal fisiológico no es posible o no se conserva, o cuando se deben salvar segmentos intestinales inflamados o recién operados. Este texto ofrece una descripción general de las indicaciones, contraindicaciones y aspectos característicos generales del enterostoma. Para la creación quirúrgica de la salida intestinal artificial, consulte "Creación de enterostomía".
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Enfermedades inflamatorias del colon:
- Colitis ulcerosa (enfermedad inflamatoria intestinal (EII)),
- Diverticulitis complicada (inflamación de los divertículos intestinales en el contexto de diverticulosis; los divertículos son pequeñas bolsas de la pared intestinal),
- La radiación colitis (durante radioterapia tratamiento, por ejemplo, un carcinoma, puede llegar a una inflamación del intestino).
- Extirpación del músculo esfínter (esfínter anal) en la región anal.
- Insuficiencia de la sutura (debilidad de la sutura) después de la anastomosis (unión) de dos extremos del intestino, por ejemplo, después de la resección de un tumor.
- Íleo colónico mecánico (obstrucción del intestino grueso) debido a neoplasia (nueva formación) en:
- Carcinoma de recto / cáncer de intestino (distal),
- Carcinoma anal,
- Carcinomatosis peritoneal (sinónimos: carcinosis peritonei, peritonitis carcinomatosa; extensa infestación de la peritoneo con células tumorales malignas) con obstrucción (estrechamiento) de la colon (intestino grueso).
- Posoperatorio (después de la cirugía): para mejorar la curación de las secciones afectadas del intestino.
- fecal incontinencia (incapacidad para retener pañales o evacuaciones intestinales arbitrariamente).
- Trauma (lesión) en el colon, como lesiones por empalamiento.
Black Latte contraindicaciones
La decisión terapéutica de un enterostoma suele ser una situación sin alternativa. La creación de una enterostomía solo está indicada (indicada) cuando se han agotado otras medidas terapéuticas. Si la indicación es correcta, se aplican contraindicaciones generales al procedimiento quirúrgico abdominal.
Procedimientos
Una enterostomía se puede colocar de forma temporal (por un tiempo limitado) o de forma permanente. Se busca la creación temporal de una salida intestinal artificial para proteger (proteger) durante los procedimientos quirúrgicos distales (ubicados más periféricamente) al estoma planificado. Otra aplicación temporal es la llamada situación de emergencia Hartmann. Parcial colon La resección (extirpación de partes del colon) según Hartmann se realiza para extirpar el sigmoide profundo (parte terminal del colon) así como la recto (recto) en caso de procesos patológicos en esta zona. En este procedimiento, el recto se cierra a ciegas y se crea un sigmoidostoma (estoma en el área del escroto). En el caso de la llamada sigmoidea aguda diverticulitis (inflamación del escroto), esta operación se puede realizar como una emergencia y, en el curso posterior, el estoma se puede reposicionar (es decir, la conexión entre el sigmoides y el recto se restaura quirúrgicamente). Por lo general, un temporal ano praeter se puede reposicionar después de 6 semanas a 6 meses. La creación de un ano praeter se vuelve permanente si no se puede restaurar la permeabilidad del pasaje intestinal. Este puede ser el caso, por ejemplo, en eventos tumorales extensos cuando la anastomosis del intestino termina no es posible. Debe hacerse una distinción adicional entre los diferentes enterostomas según el sitio de creación. Aquí se distinguen los siguientes estomas:
- Ileostoma (derivación del íleon / ron o intestino de la cadera)).
- Colostomía (expulsión del colon / intestino grueso) - terminal o de doble cañón.
Formas especiales de colostoma:
- Transversostoma (ano artificial praeter del colon transverso (colon transversum)): del lado izquierdo o del lado derecho.
- Sigmoideostoma (secreción del asa sigmoidea / sigmoidea, llamada colon sigmoide o sigmoide, es la cuarta y última parte del intestino grueso humano).
- Cecostoma
Se crea un llamado ileostoma en el área del íleon, mientras que un colostoma se ubica en el área del colon. Aquí puede ubicarse en el colon ascendente (colon ascendente), colon transverso (colon transverso; transversostoma) o colon descendente (colon descendente). La colostomía viene en dos variedades: una colostomía de doble cañón tiene una entrada y una salida pierna de un asa intestinal que se pasa a la pared abdominal, mientras que una colostomía terminal, que se crea cuando se extraen el recto y el canal anal, incluido el esfínter (músculo del esfínter), tiene solo una pierna. Si se conserva el recto, este praeter del ano puede en principio retroceder (ver arriba: Situación de Hartmann).
Posibles complicaciones
- Ver más abajo Creación de enterostomía (creación de una salida intestinal artificial).
